新入职实习生院感基础知识培训

新入职、实习生院感基础知识培训目录123什么是医院感染？在进入医院的工作岗位前，哪些知识是必须知晓的？医院感染管理工作到底与我们有多大联系？什么是医院感染1医院感染：是指住院病人(在入院48小时后)在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的危害医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现传播途径易感人群医院感染的三要素(感染链)传染源患者患者家属节肢昆虫、动物医院工作人员健康带菌者传染源传染源:携带病原微生物的人或动物了解医院感染的传播途径有哪些？传播途

径

直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其接触者。

间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接触，通过污染的手在患者之间传播感染。

经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。

空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒和曲菌等。

断开感染链医院感染管理工作到底与我们有多大联系2医疗工作是一个风险与效益并存的过程，医院感染防控工作贯穿于医疗工作全过程，与医院的每个部门息息相关，涉及医院每一个工作环节，涉及每一位医院工作人员的行为习惯，是一项细致而复杂的系统性工作。医院感染预防与控制与每一个医护人员息息相关，涉及每一个人，每一个环节，每一项操作。医院感染的预防与控制不仅关系患者的安危、医务人员的职业安全，也关系到医院的生存和发展。防止医院感染是我们在医院工作的每一个医务人员的专业要求。每一个人都有防控责任，齐心协力，共同防范，才能避免医院感染事故的发生，保证患者的安全和医务人员的自我安全。在进入医院的工作岗位前，哪些知识是必须知晓的3134标准预防与职业防护2 手 卫 生职业暴露及预防多重耐药菌的管理5医疗废弃

物1标准预防与职业防护标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。基本特点：（1）既要防止血源性疾病的传播、也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护、既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。摘口罩方法不要接触口罩前面(污染面)。先解下面的系带，再解开上面的系带。用手仅捏住口罩的系带丢至感染性医疗废物容器内。手套的使用1.在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套。2.不同病人间要更换手套。3.同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。4.手套不能重复使用。5.手上有伤口时应戴双层手套。6.脱手套后应立即洗手或手消毒。IAM

COMING戴手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒脱掉手套后应立即洗手！！隔离衣的使用

适用于非溅出或喷溅操作

接触经接触传播的感染性疾病患者（如：传染病患者、多重耐药菌感染患者）

实施保护性隔离时（如：护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者）

可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时

选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。

不能重复使用一次性隔离衣。2手 卫 生医务人员手卫生规范1、手卫生(hand

hygiene):

是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2、

洗手(hand

washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒(antiseptic

handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、

外科手消毒(surgical

hand

antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。一双未清洁干净的手比爬满蟑螂的手更可怕！医务人员的手很容易受到暂居菌的污染！通过医务人员的手很容易把致病菌从一个患者传递给另一个患者，引起医院感染！WHO手卫生的5个时刻：2前3后接触病人物品安装氧气面罩查体：叩诊、听诊量血压接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后伤口换药直肠指检穿刺气管插管准备无菌器械握手后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后、理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后洗手最容易忽略的部位内腕立大弓夹外干手措施3职业暴露及防护职业暴露的定义是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露，及其他职业暴露。医务人员医院感染的常见类型血液传播：HBV、HCV、AIDS、梅毒等呼吸道传播：SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等消化道传播：HP、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺氏菌、轮状病毒等接触传播：多重耐药、急性病毒性结膜炎、带状疱疹分泌物等职业暴露特点工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄职业暴露的危险因素生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤

化学性因素：消毒剂、化疗药物等心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主要传播途径（健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。）锐器伤的处理流程5步法1、立即挤出伤口部位的血

严禁局部挤压2、在流动水下冲洗3、碘伏或75%酒精消毒伤口4、报告护士长上报医院感染科，电脑上填写职业暴露登记表5、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗6、跟踪随访：

3月、6月后检测抗-HBs治疗最好在接触后

24h内轻挤冲洗消毒上报用药职业暴露的防护措施1.加强锐器伤的防护管理2.规范医疗操作行为3.规范操作过程的个人防护4.正确使用防护用品5.高危人群接种疫苗6.安全处置废物7.加强宣教，让医务人员了解其危害，及时处置及上报×4多重耐药菌的管理多重耐药菌定义（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。什么是一类？青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、四环素类、单环类、多粘菌素类、磺胺类均为单独一类。我院监测的多重耐药菌1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、产超广谱ß—内酰胺酶（ESBLs）细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR—PA）多重耐药菌的管理主管医生开具“

接触隔离

”

医嘱护理人员粘贴接触性隔离标识、更换腕带严格执行标准预防尽量隔离于单间、无法单间隔离可以床旁隔离（周围无高危患者）限制人员探视、限制活动范围接触此类病人戴手套大面积接触时要穿隔离衣严格执行手卫生、工作人员、陪护人员、以及保洁接触病人需戴口罩，操作时可能发生飞沫喷溅时应使用面罩和防护镜侵入性操作时穿隔离衣所有产生的垃圾套双层医疗垃圾袋医疗器械应专用病人出院、转科或死亡，床单位必须进行终末消毒处理5医疗废弃

物医疗废物:

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。分为五大类：

感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性注意事项1.

传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。2.病原体的培养基、标本和菌种、毒