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文档简介
第11章换药换药_外科护理学第一节换药室的设备和管理换药_外科护理学一.换药室的设备1.换药室的要求2.基本设备3.无菌物品4.换药器械5.药品类6.其它物品换药_外科护理学二.换药室的管理(一)专人管理,保持室内清洁,严格执行无菌管理制度。(二)换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌,注明灭菌日期,并建立定期检查制度。(三)严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。(四)工作人员戴好口罩帽子,换药前应洗手。(五)定期进行环境消毒,如紫外线空气消毒、地面消毒等。换药_外科护理学一、换药前准备(一)环境准备
(二)病人准备
(三)换药者准备
(四)换药用物准备
无菌治疗碗2只无齿镊2把乙醇棉球和盐水棉球各数个换药_外科护理学二、换药操作①揭去伤口沾污敷料
注意:外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。②清理创口,更换引流物;注意:双手执镊操作法。右手镊子接触伤口,左手镊子夹取无菌物品。
③覆盖无菌敷料,并加固定。注意:胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。
(一)基本操作法换药_外科护理学二、换药操作(1)缝合伤口
(2)肉芽组织创面
(3)脓腔伤口
(4)铜绿假单胞菌感染伤口
(二)不同伤口处理法
见书124页,表11-2要求掌握用0.1%苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏
暴露疗法换药_外科护理学缝合伤口的处理1、不同部位伤口的拆线时间
拆线时间部位3-5头、面和颈5-7下腹部及会阴7-10上腹部、胸、背部10-12四肢14腹部的减张缝线换药_外科护理学缝合伤口的处理2、切口分类:
I类无菌切口疝修补术、甲状腺切除术等II类可能污染切口胃大部分切除术、肠切除术等III类污染切口胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等换药_外科护理学缝合伤口的处理3、愈合分级:
甲级愈合切口红肿,但未化脓乙级愈合口无不良反应,愈合良好丙级愈合切口化脓,必须切开引流换药_外科护理学缝合伤口的处理4、伤口的记录例1:肠切除术后,切口愈合良好.应记录为“Ⅱ/甲”
例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转.应记录为“Ⅲ/乙”换药_外科护理学缝合伤口的处理
5、缝合伤口有下列情况,应分别处理:
(1)缝线反应:针眼稍红肿,可用70%乙醇作湿敷。
(2)局部红肿范围大,有硬结,压痛明显,可用红外
线照射。
(3)局部肿块有波动,穿刺有脓液,应立即将伤口敞
开引流。
换药_外科护理学三、换药后整理污敷料:倒入污物桶,器械、碗、盘等:用2%来苏溶液或0.1%苯扎溴胺浸泡1~2小时,然后刷洗干净再高压灭菌。传染性伤口敷料:应即刻烧毁。刀剪:单独浸泡冲洗,再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。换药_外科护理学四、常用引流物的种类(一)纱布引流条(二)凡士林纱布引流条
(三)橡皮引流片
(四)橡皮引流管
换药_外科护理学小结:换药是外科基本的技术,目的是伤口检查,清洁消毒,拆除缝线,更换或去除引流物,扩大伤口等;不同部位缝合伤口拆线的时间不同,不同手术伤口可分为三类,愈合有甲、乙丙三级;绷带包扎法常用的有环形包扎
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