膀胱癌病人的护理课件

泌尿、男生殖系统

肿瘤病人的护理膀胱癌病人的护理

第一节肾癌膀胱癌病人的护理病理：从肾小管上皮细胞发生，透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌（恶性程度高）淋巴结→肾蒂淋巴结血→肺、脑、肝、骨直接扩散至肾V、腔V形成癌栓膀胱癌病人的护理表现：50-60岁，男:女=2:1三大症状：(1)血尿：间歇、无痛性、肉眼血尿

(2)疼痛：（3）肿块：肾外表现：低热、血沉快、高血压等，精索V曲张、晚期恶液质、转移表现。膀胱癌病人的护理诊断：（1）病史：

(2)X线：KUB、IVP---肾盂肾盏不规则变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾功能下降。（3）B超简单易行，常规体检时发现无症状的肾癌。（4）CT、MRI、肾造影膀胱癌病人的护理

治疗：肾癌根治术放疗化疗免疫疗法膀胱癌病人的护理

第二节

膀胱肿瘤（泌尿系最常见肿瘤）膀胱癌病人的护理病因：

（1）环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物，橡胶工业中的中间产物；（2）其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因；膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石等诱因。膀胱癌病人的护理病理膀胱癌病人的护理按组织学分类：上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%—3%膀胱癌病人的护理按分化程度Ⅰ级：分化良好，低度恶性Ⅱ级：分化居于Ⅰ、Ⅲ之间，属中度恶性Ⅲ级：分化不良，高度恶性膀胱癌病人的护理护理评估健康史身心状况诊断检查膀胱癌病人的护理1.血尿为最早出现的症状。常为间歇、无痛性肉眼血尿，多为全程血尿，终末加重2.尿频、尿痛属晚期症状膀胱癌病人的护理3.排尿困难和尿潴留属晚期症状4.其他如肾积水、贫血、浮肿、腹部肿块等表现膀胱癌病人的护理1.尿常规及尿脱落细胞检查尿找癌细胞每日一次，连续三日2.膀胱镜检查3.影像学检查膀胱癌病人的护理1.B超2.CT3.膀胱造影膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理护理诊断㈠血尿与肿瘤坏死有关㈡排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有关㈢体液不足与失血及摄入不足有关㈣营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗有关㈤有感染的危险与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关㈥焦虑与肿瘤及手术治疗有关㈦疼痛与癌肿晚期及手术有关㈧尿潴留与组织、血块、瘤体阻塞有关膀胱癌病人的护理护理措施以手术为主，辅以放疗和化疗治疗手术治疗放疗和化疗预防复发膀胱癌病人的护理处理原则以手术治疗为主的综合治疗（一）手术治疗：TURBT、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。

Ta、T1、局限T2——保留膀胱手术

T2、T3——膀胱部分切除或全切除术。（二）放射、化学治疗：姑息性治疗（三）预防复发：2年内50%复发，且多处。10-15%恶性程度增加，定期复查，术后每3个月复查膀胱镜一次，一年后无复发者可延长复查时间。膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理术后1周开始用丝裂霉素进行膀胱灌注，每周一次，连续8周，后改每月一次至一年满，且每三个月复查一次膀胱镜膀胱癌病人的护理护理护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量恐惧/焦虑自我形象紊乱有感染的危险潜在并发症：出血膀胱癌病人的护理护理措施术前护理1、心理护理2、病情观察:症状、体征3、饮食：高蛋白、易消化营养丰富，必要时输血补液4、术前准备：膀胱部分切除及造瘘者术晨不排尿，以利识别。回肠代膀胱者肠道护理.膀胱癌病人的护理术后护理1、观察生命体征及尿液情况2、体位：电切术后取平卧位，保持尿管通畅，行膀胱冲洗3、饮食4、记24小时尿量，观察肾功能5、预防感染6、引流管的护理：尿管及造瘘管膀胱癌病人的护理7、输尿管皮肤造口术者的护理保护皮肤，观察皮肤乳头的血运维持尿液引流通畅，保护肾脏指导病人用集尿袋社会适应性护理膀胱癌病人的护理8、回肠代膀胱术者护理保持尿液引流通畅，保护肾脏指导饮食，避免产气预防并发症：体液失衡、感染等保护造口处皮肤膀胱癌病人的护理健康教育康复指导①锻炼和营养②防护③饮食用药指导 每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续两年。定期复查①肾癌和浸润性膀胱癌术后定期复查肝、肾、肺等功能，及早发现转移