糖尿病的中医护理循证课件

糖尿病(消渴)

定义:糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。本病属中医“消渴病”范畴。糖尿病的中医护理循证中医又叫消渴:是以多尿、多饮、多食、形体消瘦为主要临床表现的病证。其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。糖尿病的中医护理循证病因病机糖尿病的中医护理循证

脾胃运化失职

肝气郁结化火肾精亏虚

肺燥胃热俱现阴津亏虚，燥热炽盛诱因禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过度触发口渴多饮多食而瘦尿多而甜糖尿病的中医护理循证辨证要点辨病位

肺燥胃热肾虚上消中消下消多饮多食多尿糖尿病的中医护理循证辨标本阴虚为本，燥热为标辨本症与并发症

1.基本临床症状口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味

2.并发症痈疽、眼疾、心脑病症等。

糖尿病的中医护理循证肺痨痈疽疥疮水肿雀目耳聋中风危症糖尿病的中医护理循证辨证分型糖尿病的中医护理循证上消燥热伤肺烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。治法：清热润肺、生津止渴方药：消渴方糖尿病的中医护理循证中消胃热炽盛多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎糖尿病的中医护理循证下消1.肾阴亏虚尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六味地黄丸糖尿病的中医护理循证下消2.阴阳两虚

小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。治法：温阳滋阴，补肾固摄方药：金匮肾气丸糖尿病的中医护理循证糖尿病(消渴)引起的眼底病变健康的眼底糖尿病的中医护理循证糖尿病引起的

肾及大血管的病变糖尿病的中医护理循证糖尿病足部溃疡糖尿病的中医护理循证足坏疽糖尿病的中医护理循证

糖尿病(消渴)的治疗,护理17糖尿病的中医护理循证护理要点1.病情观察2.生活起居3.饮食调护4.中药汤剂5.情志护理6.健康教育糖尿病的中医护理循证

临症护理糖尿病的中医护理循证1.燥热伤肺1)根据病情适当注意休息。2)观察饮水量和尿量、次数和颜色的变化，正确记录24小时出入量。糖尿病的中医护理循证3）控制饮水摄入量，每日不超过4000毫升。4）阴虚燥热证者可用鲜芦根60克或莲子心3克、西洋参2克、天花粉5克等煎水代茶饮。5）根据病情，控制或禁食含糖量多的水果、饮料及口服液等。糖尿病的中医护理循证2.胃热炽盛

1）严格控制饮食，主食应根据尿、血糖值、体重及劳动量而定。

2）每周测体重2-3次，准确记录

3）在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白食物。糖尿病的中医护理循证4）协助营养师共同制订食疗计划，选食猪胰、茭白、洋葱、苦瓜等食物配合治疗。5）进食规定饮食量的仍觉饥饿者，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜等以充饥。糖尿病的中医护理循证6）忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、菱、茨菇、藕、荸荠等及辛辣刺激动火伤阴的食物。根据病情，必要时控制钠盐的摄入量。糖尿病的中医护理循证7）尿糖、血糖控制后，可以吃些水果，如梨、苹果、菠萝，每日不超过100克，黄瓜、蕃茄可以多吃。糖尿病的中医护理循证8）消瘦病人适当进补，如黄芪猪腰汤、蘑菇瘦肉汤、百合山药粥等以补气养阴。9）注意病情变化，如出现精神萎靡、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，可能为酮症酸中毒，应及时报告医生并配合抢救。糖尿病的中医护理循证3.阴阳两虚证，

金匮肾气丸，减少活动，病重者卧床休息。亦可行耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛感为度。（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。。糖尿病的中医护理循证（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重变证.糖尿病的中医护理循证4.痰瘀阻络证，遵医嘱使用血府逐瘀汤煎汤，以活血化瘀。应加强足部护理，养成每天洗足的良好习惯，水温在40℃左右；洗后应仔细检查双足有无皮肤破损，注意足部动脉搏动是否正常。平时选择合适的鞋袜，不易过紧。

5.神昏者，按神昏常规护理进行。糖尿病的中医护理循证血府逐瘀汤当归10g生地10g桃仁6g红花6g枳壳10g赤勺10g柴胡6g川芎10g川牛膝15g黄芪15g麦冬10g五味子6g太子参15g川朴g10陈皮6g糖尿病的中医护理循证并发症的护理潜在厥脱(低血糖)1)保持室内空气新鲜,流通,2)向病人及家属介绍用药注意事项和昏迷的早期症状,如烦躁不安、头昏心慌、恶心呕吐、神志不清等症。糖尿病的中医护理循证3）遵医嘱准确使用胰岛素的剂量和滴速，严密观察、记录药后反应4）使用降糖药应在餐前30分钟，夜间入睡前不宜使用，避免发生低血糖休克。如出现头昏、眼花、出汗甚至休克等症时速喂糖开水，并及时报告医生糖尿病的中医护理循证潜在视力下降、白内障1）保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激2）注意眼的休息，闭目养神，忌看影视，少阅书报，以防视力下降3）保证充足的睡眠，避免眼肌疲劳糖尿病的中医护理循证4）视力模糊者用珍珠明目液或者治障宁，每日4~5次5）平时可用枸杞子，杭菊花，决明子各10克泡水喝，清肝明目。6）定期检查视力，眼底，以观察视力情况糖尿病的中医护理循证胰岛素注射糖尿病的中医护理循证赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ（无色澄清）诺和灵N（NPH）（白色混悬）PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）

诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素的分类（按作用时间分类）糖尿病的中医护理循证胰岛素的副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖视力模糊副作用过敏反应糖尿病的中医护理循证短效胰岛素----诺和灵R

餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖糖尿病的中医护理循证中效胰岛素------诺和灵N中效胰岛素------诺和灵N糖尿病的中医护理循证餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

糖尿病的中医护理循证避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。胰岛素的携带糖尿病的中医护理循证

胰岛素的保存2－8°C室温（2８°C以下）瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精

保存6周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。糖尿病的中医护理循证

胰岛素注射装置糖尿病的中医护理循证诺和笔®

3的构造注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆糖尿病的中医护理循证胰岛素注射技术用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧糖尿病的中医护理循证确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术糖尿病的中医护理循证胰岛素注射技术4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针

5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。糖尿病的中医护理循证正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层

胰岛素注射技术糖尿病的中医护理循证胰岛素注射技术6.完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。糖尿病的中医护理循证

情志护理糖尿病的中医护理循证向病人宣教本病的有关知识与控制饮食的重要性,使其能自觉遵守规定饮食习惯劝导病人戒躁戒怒,切勿疲劳及紧张过度,以免影响治疗效果糖尿病的中医护理循证指导病人掌握血糖测定方法倾听病人疾苦,帮助病人获取家庭和社会的支持与关怀,介绍病情控制的良好病例,消除思想顾虑及恐惧情绪,增强战胜疾病的信息糖尿病的中医护理循证健康宣教糖尿病的中医护理循证

饮食疗法

消渴病的发病与饮食失调有关。饮食失调，损伤脾胃，不仅可致消化不良，食积日久还可郁而化热，聚湿生痰，甚至影响气血流通，成为诱发和加重糖尿病的因素。糖尿病的中医护理循证合理的饮食治疗方案既可使患者获得较为全面的营养，提供全天基本能量消耗而又不增加胰岛B细胞的负担。饮食规律定时一定量饮食，可以维持气血阴阳的平衡糖尿病的中医护理循证提倡少食多餐，切忌贪食。食控制应做到“三定”，即定量、定时、定餐次指导病人及家属根据自己的性别、年龄和身高计算自己的理想体重，然后根据理想体重、工作性质及活动量计算每日所需热量，掌握每日总热量的计算方法糖尿病的中医护理循证合理搭配给予低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白、富含维生素的饮食。粮食、肉类、蔬菜、果品等合理搭配，才能更好地补益精气血津液。饮食清淡糖尿病患者饮食更宜清淡、低脂、低糖，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜等。糖尿病的中医护理循证营养指导合理分配营养成分

---碳水化合物占总热量的50~60%---蛋白质占总热量的15~20%---脂肪占总热量的20~25%糖尿病的中医护理循证饮食中的合理热量354040-45重度体力劳动者303540中度体力劳动者20-2525-3035轻度体力劳动者1515