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文档简介

鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第1页

概述骨化性纤维瘤是一个良性骨纤维损害性疾病,生长迟缓,好发于青少年,可累及任一面颅骨,多见于下颌骨,发生于鼻窦者以筛窦多见早期在一侧或一个窦腔内生长,肿瘤较大时,常压迫周围骨质,可引发疼痛、鼻堵、鼻窦开口受堵或受压、眼球突出、视力障碍、颜面畸形、感觉异常、鼻衄,以及颅内并发症等。

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概述骨化性纤维瘤常有假包膜与周围组织分离,肿块呈灰白色,边缘光整,用刀切有沙粒样感,个别病例肿块内有液化区及出血腔。鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第3页

CT表现鼻及鼻窦骨化性纤维瘤经典CT表现为单发、类圆型、不均匀高密度肿块,边缘清楚,

含有不一样程度钙化,周围出现蛋壳样钙化及其内侧伴伴随环状及弧线样低密度影为其特征性表现。鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第4页

CT表现横断及冠状CT扫描能明确肿块位置、大小、形态、边缘、钙化形态及侵及范围,为临床手术提供较可靠依据。薄层、骨重建放大成像技术可很好反应钙化形态及本病特征蛋壳样钙化鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第5页

病理特点骨化性纤维瘤含有良性肿瘤外貌,表面皮肤和上覆粘膜色泽和结构正常。基底辽阔,质地坚硬,含有厚纸样薄层骨质外壳,肿瘤内容物为浅紫色坚固均匀砂样物质结构,

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病理特点镜下见排列疏松细长形和棱形纤维间质中散在骨样组织骨针,骨岛,骨小梁或钙化骨小梁及类骨样组织。细胞核形不规则,如锯齿状,胞浆内见微丝,线粒体肿胀,内网扩张,细胞外为胶原纤维,细胞之间为桥粒样结构

鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第7页患者冯紫涵，女，7岁，因筛窦脑膜瘤术后1年余，右鼻根部隆起1周于-11-27住我院神经外科，经会诊，转入我科。查体：右鼻根部隆起，皮肤红肿，穿刺抽出脓液，鼻腔内充满淡红色新生物，表面光滑，质硬。鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第8页颅脑CT示：蝶窦、右侧额窦、筛窦、上颌窦可见团状高密度，其内密度不均匀，右侧上颌窦窦壁骨质受压个别吸收变薄，鼻中隔受压，弧形偏左，右侧眼眶内侧壁及右侧蝶骨大翼受压，眼球略向外移位。鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第9页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第10页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第11页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第12页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第13页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第14页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第15页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第16页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第17页患者于-12-7在我院全麻下行鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤摘除术，术中见肿瘤表面粘膜光滑，内部呈砂粒样，周围呈蛋壳样钙化，纸样板及前颅底骨质受累及，表面毛糙，呈砂粒样，伴骨质增生，术中出血较多。冯紫涵-12-20\-12-07_0024_VID0001ab.mp4鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第18页术后13天复查CT示肿物切除洁净，无残留。上颌窦及额窦内有分泌物存留。鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第19页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第20页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第21页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第22页鼻腔鼻窦骨化性纤维瘤第23页

讨论SNPOF通常是青少年发病

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