copd病人的护理专题知识

copd病人的护理专题知识copd病人的护理专题知识第1页

概念是一个含有气流受限特征肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展。与慢支及肺气肿亲密相关。

慢支：支气管壁慢性非特异性病变，每年咳嗽咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除已知原因慢性咳嗽。

肺气肿：是气道远端过分膨胀、（包含呼吸性细支气管炎，肺泡管，肺泡囊和肺泡）并伴有气腔

壁破坏，肺弹性减退及肺容量增大一个疾病。copd病人的护理专题知识第2页

据世界卫生组织预计COPD致死率居第4位,与艾滋病致死率相当，而到年将可能成为全球第三大死亡原因。

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COPD--慢性阻塞性肺疾病

AECOPD--慢性阻塞性肺疾病急性加重期copd病人的护理专题知识第4页

病因和发病机制1.理化刺激原因：吸烟职业性粉尘和化学物空气污染2.感染原因：细菌、病毒、支原体3.蛋白酶-抗蛋白酶失衡4.其它

自主神经功效失调呼吸道防御功效减低

营养原因气温突变copd病人的护理专题知识第5页临床表现1.慢性咳嗽

晨起显著，白天较轻，随病情发展可终生不愈。2.咳痰

清晨较多，普通为白色黏液。急性发作伴细菌感染时有脓性痰。3.气短或呼吸困难

早期仅在体力劳动或上楼等活动事出现，随病情发展，日常活动甚至休息时也感到气短。标志性症状。4.喘息和胸闷重症5.其它

体重下降食欲减退等全身症状。copd病人的护理专题知识第6页临床表现AECOPD1.当气促加重。常伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、发烧等，另外也可出现全身不适等症状。当患者出现运动耐力下降、发烧、胸部影像学异常时可能为AECOPD征兆。气促加重、咳嗽痰量增多出现脓痰常提醒细菌感染2.对于AECOPD患者、意识改变是病情恶化和危重指标。copd病人的护理专题知识第7页并发症1.自发性气胸突发胸痛，气促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心脏病4.呼吸衰竭copd病人的护理专题知识第8页试验室和其它检验一.肺功效检验

是判断气流受限主要客观指标二.影像学检验三.动脉血气分析四.细菌学检验copd病人的护理专题知识第9页稳定时治疗关键点一.支气管舒张药短期缓解症状，长久规律应用可预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等。二.祛痰药盐酸氨溴索。三.长久家庭氧疗连续低流量1-2L/MIN,＞15H天天。

COPD患者呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧快速上升，解除了低氧对外周化学感受器刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气情况深入恶化。copd病人的护理专题知识第10页急性发作期治疗一.保持气道通畅二.控制性氧疗PaO2＞60mmHg,SaO2＞90%三.抗生素四.支气管扩张药五.糖皮质激素应用六.机械通气copd病人的护理专题知识第11页观察关键点一.血气分析PaO2＜50mmHg,PaCO2＞70mmHg，PH＜7.3提醒病情危重。反应了肺泡通气情况急性恶化。PH＜7.26提醒预后不良。二.观察意识改变。三.观察患者发绀程度。四.观察痰液颜色量。copd病人的护理专题知识第12页

五.观察患者气道反应性。若机械通气时峰压高、咳嗽频繁，提醒气道痉挛无改进。给予镇静、雾化。六.观察人机配合顺应性。早期给镇静，病情改进及时停药，每日唤醒。七.观察用药后反应。copd病人的护理专题知识第13页护理关键点一.呼吸道护理至关主要1.勉励饮水2.雾化吸入3.勉励咳嗽、促进排痰4.勤翻身，变换体位5.吸痰copd病人的护理专题知识第14页护理关键点二.氧疗护理1.润滑鼻腔，有效吸氧，检验鼻导管下皮肤，预防压疮。2.氧疗过程观察：给氧过程中如呼吸困难缓解、心率减慢、发绀程度减轻，提醒氧疗有效；如呼吸过缓或意识障碍加重提醒CO2潴留，马上汇报医生。copd病人的护理专题知识第15页

护理关键点三.心理护理因为COPD重复发作，迁延不愈，病程长，花费大，患者易焦虑、恐惧、消极等，应耐心细致帮助患者减轻心理不适感。四.休息保持环境平静，尽可能满足患者需求。copd病人的护理专题知识第16页

护理关键点五.体位床头抬高六.饮食

高热量、高蛋白、高维生素饮食，防止进食产气食物。copd病人的护理专题知识第17页

缩唇呼吸：经过缩唇形成微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。吸气和呼气时间比为1:2或1:3copd病人的护理专题知识第18页腹式呼吸：两手分别放于前胸和上腹部，用鼻迟缓吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌上抬，推进肺部气体排出。copd病人的护理专题知识第19页copd病人的护理专题知识第20页谢谢聆听！欢迎指导！copd病人的护理专题知识第21页肺减容术手术

指征肺气肿造成残疾(并非因为支气管炎或哮喘)年纪<75岁戒烟>4个月FEV1<预测值40%肺总量>预测值120%通气量>预测值175%过分充气，尤其CT发觉上叶充气为主（不均质型）copd病人的护理专题知识第22页2.干粉吸入器另一个为为准纳器，如舒利迭。copd病人的护理专题知识第23页支气管镜肺减容术

原理：

经口腔或者鼻腔，沿支气管镜在过分充气肺叶气管开口处植入单向活瓣，活瓣允许气体及分泌物排出治疗肺叶，阻止其进入，经过一段时间以后，过分充气病变肺组织萎陷，相对正常肺组织膨胀，呼吸功效得以恢复。copd病人的护理专题知识第24页支气管镜肺减容术活瓣材质及组成：由镍钛合金组成支架，支架内外被覆双层硅胶，是一个自膨胀式单向活瓣。copd病人的护理专题知识第25页支气管镜肺减容术copd病人的护理专题知识第26页支气管镜肺减容术copd病人的护理专题知识第27页支气管镜肺减容术copd病人的护理专题知识第28页COPD症状：（

）A咳嗽、咳痰、咯血B咯血、气喘、胸痛C咳嗽、咳痰、气喘D气喘、胸痛、咯血copd病人的护理专题知识第29页家庭氧疗以下哪项正确：（）A1-2L/min，天天>10hB3-4L/min，天天>10hC1-2L/min，天天>15hD3-4L/min，天天>15hcopd病人的护理专题知识第30