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文档简介

深静脉血栓急性深静脉血栓是最常见血管疾病其中10%并发肺栓塞90%以上肺栓塞病例栓子起源于下肢>70%深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率再发性深静脉血栓形成下肢深静脉显像核医学第1页深静脉血栓检验必要性40%~60%下肢深静脉血栓患者无症状有症状患者中，46%~70%造影正常下肢深静脉显像核医学第2页MAA下肢深静脉显像下肢深静脉显像核医学第3页原理和方法于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时开启γ相机进行显像，取得从胫静脉到下腔静脉连续影像。采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂去除情况。最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。下肢深静脉显像核医学第4页正常所见两侧深静脉影较连续而清楚，同时上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。无浅静脉和侧支血管充盈。松开止血带并活动后，无显像剂滞留。下肢深静脉显像核医学第5页正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像下肢深静脉显像核医学第6页异常图像静脉完全性梗阻，不完全性梗阻下肢静脉功效不全下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等延迟显像上“热区”血栓粘附作用示踪剂滞留于静脉瓣下肢深静脉显像核医学第7页临床应用下肢深静脉狭窄或闭塞诊疗深静脉影像突然变细或中止，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。下肢活动后静脉局部残余点状或索条状放射性浓聚影，多提醒新鲜血栓形成。下肢深静脉显像核医学第8页左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓

下肢深静脉显像核医学第9页临床应用静脉瓣功效不全诊疗表现为深、浅两组静脉同时显影。双下肢静脉瓣功效不全下肢深静脉显像核医学第10页临床应用下腔静脉或双髂总静脉阻塞诊疗两侧下肢深静脉不显影，扩张浅静脉和腹壁侧支血管显影。下肢深静脉显像核医学第11页111In标识本身血小板显像对于活动性DVT诊疗灵敏而特异大约15%~50％患者需作18~24h延迟显像才能取得诊疗结果，尤其是有静脉淤积或“低等级（low-grade)”血栓症患者正在接收肝素治疗患者假阴性率较高。下肢深静脉显像核医学第12页放射免疫显像与多肽显像放射性核素标识抗血小板抗体以及99mTc标识T2G1s抗纤维蛋白抗体等能够经过肾脏滤过，其血液本底活性去除很快下肢深静脉显像核医学第13页放射免疫显像标识抗血小板抗体临床上用于新鲜血栓诊疗，陈旧性血栓不显影。特异性高异常图像动态显像时静脉血流连续性中止、血管变细或侧支循环建立；静态显像时静脉血管展现节段性、条索状或串珠状放射性异常浓聚。下肢深静脉显像核医学第14页放射性核素标识血栓

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