肺结核护理查房

肺结核护理查房肺结核护理查房第1页2目录肺结核概念1

我国及我县肺结核疫情2各类型经典肺结核X线图像3病历介绍4护理问题及对应护理办法5相关问题提问6肺结核护理查房第2页一、肺结核概念肺结核护理查房第3页什么是肺结核？肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引发感染性疾病，约占全身肺结核病90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。肺结核护理查房第4页结核杆菌肺结核护理查房第5页肺结核治疗标准1.化学药品治疗

2.对症治疗3.手术治疗肺结核护理查房第6页二、我国及我县肺结核疫情肺结核护理查房第7页我国肺结核疫情

截至年底，卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻公布会，公布了全国肺结核疫情现实状况。中国是全球22个结核病流行严重国家之一，全国结核病患者约为500万人，患病人数居世界第二位。新发患者多，全国每年新发生肺结核患者约145万人。全国每年约有13万人死于结核病。农村患者居多，全国约有80%结核病患者集中在农村。肺结核护理查房第8页我县肺结核疫情当前，国家采取无偿诊治优惠政策，肺结核病人(包含外来人口)都能够在定点结核病诊治机构享受无偿检验和无偿治疗政策。活动性肺结核病例发觉情况-年非结核病防治机构共发觉活动性肺结核939例。每年3月24日是“世界防治结核病日”，主题是“遏制结核，健康友好”。肺结核护理查房第9页三、各类型经典肺结核X线图像肺结核护理查房第10页

正常粟粒型肺结核肺结核护理查房第11页

正常慢性纤维空洞型肺结核肺结核护理查房第12页

正常浸润型肺结核肺结核护理查房第13页

四、病历介绍肺结核护理查房第14页病历介绍

患者黄青，女，66岁，农民，因“发烧、咳嗽5天”于05月31日中午12时由门诊步行入院。入院时查体：T37.0℃、R21次/分、P107次/分BP107/65mmHg，患者神志清醒，急性病容，诉：发烧，咳嗽，咳少许白色粘液痰，多为干咳，夜间盗汗，无咯血及胸痛。入院后马上完善相关辅助检验（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功效等）规范抗痨化疗，抗感染等对症支持治疗。胸片示：两侧肺野见大量粟粒状阴影，边缘含糊，两肺纹理增多，拟粟粒型肺TB。肺结核护理查房第15页病历介绍

6月4号凌晨3:00患者T38.2℃、R45次/分、P130次/分BP95/64mmHgSPO288-92%，神志清醒，精神差，呼吸急促，急请科主任查看患者，主任马上指示面罩给氧，并加大氧流量至4L/分，查血气分析，同时静推速尿20mg，氨茶碱缓解气道痉挛平喘处理。4:00呼吸、心跳相对缓解，呼吸25次/分，心率118次/分，病情暂时有所缓解。6:40T38℃R45次/分，P100次/分，R98/60mmHg，口唇轻度发绀，给予迟缓静推0.9%NS20ml+西地兰0.4mg,使用后R46次/分 P96次/分。7:30呼吸、心率逐步好转。6月5日10:00家眷要求放弃继续住院治疗，自动出院。肺结核护理查房第16页五、护理问题及对应护理办法肺结核护理查房第17页P1气体交换受损：与肺活量降低相关

预期目标：病人呼吸平稳护理办法：给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压改变，监测生命体征，注意体温改变。指导患者有效呼吸（缩拢嘴呼吸：用鼻吸气，然后经过半闭口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比为1:2或1:3，尽可能将气呼出，改进通气）。指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次时候，屏住气用力从肺深部咳出)。肺结核护理查房第18页P2焦虑：与健康状态及环境改变相关

预期目标：病人焦虑减轻护理办法：认识到病人焦虑，告之患者合理化学药品治疗可使病灶内细菌消失，最终到达治愈目标。耐心向病人解释病情，消除担心心理使其能主动配合治疗。解释输液、吸氧、监护作用。向病人介绍住院环境，消除病人陌生和担心感。经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理问题。假如病人因为呼吸困难，能够使用其它非语言交流如手势交流方法。指导病人使用放松技术：如迟缓深呼吸，全身肌肉放松等。肺结核护理查房第19页P3潜在并发症：咯血

预期目标：病人不发生咯血护理办法：抚慰患者，防止情绪担心。通知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，造成窒息。及时备好抢救药品及器械。帮助患者采取舒适患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留积血咯出。亲密观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，马上取头低足高体位，轻拍背部，快速排出气道和口咽部血块，去除和吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。肺结核护理查房第20页对极度担心、咳嗽猛烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富流质或半流质饮食。保持大便通畅，防止排便时腹压增加而引发再度咯血。肺结核护理查房第21页P4知识缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉相关

预期目标：病人了解疾病症状，能配合治疗。护理办法：

指导病人及家眷呼吸道隔离（禁止随地吐痰，床旁可放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒天天两次；护理病人家眷须戴口罩)。指导病人及家眷以下内容：①结核病临床表现和传染路径；②结核病连续用药时间；③配合治疗主要性；④出院后指导：定时复诊、按时服药。勉励病人提出问题，耐心给予解答。肺结核护理查房第22页P5心输出量降低：与心动过速相关

预期目标：病人血压维持在正常范围。护理办法：马上取半坐卧位，能够降低心脏前负荷和肺灌注量。遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，确保氧疗效果。遵医嘱使用药品，注意药效和观察副作用。遵医嘱补液，依据病情控制输液速度，亲密观察效果。保持病人身体和心理上得到良好休息：

1.限制活动降低氧消耗；

2.在进行治疗和护理时，给予病人休息时间；

3.保持大便通畅。肺结核护理查房第23页P6体温过高：与活动性肺结核相关

预期目标：病人体温恢复正常。护理办法:遵医嘱给予退热剂、抗生素，体温超出38.5℃给予物理降温如冰敷，温水擦浴等，并观察统计降温效果。遵医嘱给予补液。每4小时测量体温。体温突然升高或骤降要随时测量并统计。出汗后要及时更换衣服，注意保暖。勉励病人多饮水，饮水量达1500ml以上。肺结核护理查房第24页P7营养失调：低于机体需要量与疾病引发代谢需要量增加相关

预期目标：病人体重对应增加护理办法：勉励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白食物，天天摄入适量新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。给病人讲解摄取充分营养物质对保持和恢复身体健康主要意义。遵医嘱给予静脉高营养确保热量需要。肺结核护理查房第25页P8活动无耐力：与疾病相关

预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失护理办法：勉励患者充分卧床休息。依据病人需要把常见生活用具及常见物品（如床头铃）放在病人轻易拿到位置。依据病情或病人需要提供便盆，降低能量消耗。责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当帮助。在病人休息时间防止无须要操作和探视。肺结核护理查房第26页

P9有皮肤完整性受损危险：与长久卧床

预期目标：病人全身皮肤无破损。

护理办法：评定骨突部位皮肤受压情况。指导或帮助病人每2小时翻身一次，以改变身体受压点，防止骨突部位连续受压，并准确统计翻身时间