脑中风病人的病情观察

讲课内容脑中风定义脑中风分类脑中风病因脑中风病情观察脑中风病人的病情观察第1页脑中风定义

又称脑血管疾病，是指因为各种原因引发脑血管受损而造成脑部损害一组疾病。脑中风病人的病情观察第2页分类脑血管疾病TIA脑梗死出血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血腔隙性梗死3缺血性慢性急性脑中风病人的病情观察第3页脑中风病因血管壁本身病变:最常见是动脉粥样硬化血液流变学异常及血液成份改变（1）血液粘滞度增高（2）凝血机制异常3.

血液动力学改变：高Bp、低Bp、心脏功效障碍4.

其它：

（1）各种颅外栓子（2）颈椎病、肿瘤压迫邻近大血管脑中风病人的病情观察第4页脑中风病情观察脑中风病人的病情观察第5页

普通病情观察

生命体征观察

意识状态观察

瞳孔观察

运动状态观察

脑膜刺激征观察

心里状态观察

观察关键点:脑中风病人的病情观察第6页普通病情观察饮食活动大小便呕吐物皮肤脑中风病人的病情观察第7页生命体征观察体温脉搏呼吸血压脑中风病人的病情观察第8页意识状态观察意识及意识障碍定义意识判断意识障碍分类格拉斯哥昏迷评分量表（GCS)特殊类型意识障碍脑中风病人的病情观察第9页意识及意识障碍定义意识是指机体对本身和周围环境刺激所做出应答反应能力。意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应一个精神状态。脑中风病人的病情观察第10页意识判断声音刺激：语言刺激疼痛刺激：压眶反射、针刺等脑中风病人的病情观察第11页意识障碍分类觉醒程度：嗜睡昏睡昏迷：浅、中、深昏迷脑中风病人的病情观察第12页意识含糊瞻望状态意识内容：脑中风病人的病情观察第13页意识含糊意识含糊:患者定向力有部分发生障碍，对于我们提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。经常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，预防坠床发生。脑中风病人的病情观察第14页瞻望状态瞻望状态:此时不但有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确识别，常有幻觉。脑中风病人的病情观察第15页嗜睡

嗜睡:在意识障碍中是最轻，患者给人感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者定向力是正常，能够正常回答下列问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。脑中风病人的病情观察第16页昏睡昏睡:这类病人睡眠程度很深，必须用强烈刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停顿后，病人很快又进入熟睡状态。脑中风病人的病情观察第17页昏迷程度判别昏迷程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无改变中昏迷重刺激可有极少减弱或消失迟钝轻度改变深昏迷无反应无消失消失显著改变脑中风病人的病情观察第18页Glasgow昏迷评定量表检验项目

临床表现

评分睁眼反应自动睁眼4呼之睁眼

3疼痛引发睁眼2不睁眼

1言语反应定向正常

5应答错误4语言错乱

3语言难辨2不语

1运动反应

能按指令动作

6对针痛能定位

5对针痛能躲避

4刺痛肢体屈曲反应

3刺痛肢体过伸反应

2无动作

1脑中风病人的病情观察第19页特殊类型意识障碍去皮层综合征无动性缄默症脑中风病人的病情观察第20页瞳孔观察脑中风病人的病情观察第21页瞳孔观察脑中风病人的病情观察第22页瞳孔观察大小形状位置对称性光反应脑中风病人的病情观察第23页瞳孔大小正常大小：直径为2～5mm(在自然光线下）瞳孔扩大：直径﹥5mm瞳孔缩小：直径﹤2mm瞳孔不等大：一大一小脑中风病人的病情观察第24页瞳孔形状正常圆形青光眼呈椭圆形虹膜粘连呈不规则性脑中风病人的病情观察第25页瞳孔位置

位于眼球中央，能够伴随眼球运功而改变。脑中风病人的病情观察第26页瞳孔对称性两侧对称两侧不对称脑中风病人的病情观察第27页瞳孔光反应灵敏（﹢）迟钝（±）消失（－）脑中风病人的病情观察第28页运动状态观察肌力、肌张力定义肌力分级脑中风病人的病情观察第29页肌力、肌张力定义肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩力量。肌张力：指在静止状态下，肌肉担心程度。脑中风病人的病情观察第30页肌力分级（0-5级）0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）2级：肌肉收缩可引发关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未到达正常5级：正常肌力脑中风病人的病情观察第31页脑中风病人的病情观察第32页脑中风病人的病情观察第33页脑中风病人的病情观察第34页脑膜刺激征颈项强直克氏征（﹢）布氏征（﹢）脑中风病人的病情观察第35页颈项强直

颈项强直:患者仰卧，检验者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检验时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。检验方法:脑中风病人的病情观察第36页克氏征

克氏征:患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检验者于膝关节处试行伸直其小腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角<135o，称克氏征（﹢）。检验方法:脑中风病人的病情观察第37页布氏征布氏征:患者仰卧，屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲，称布氏征（﹢）。检验方法:脑中风病人的病情观察第38页心理状态观察当前，脑中风已成为危害人类健康三大疾病之一，其致残率、致死率都很高。脑中风病人即使经过医院主动救治，但大多数患者还是留有不一样程度后遗症：如偏瘫、失语等等，严重影响了患者工作、生活能力；而康复又是一个漫长过程，需要花费大量人力和财力。因为以上种种原因，会造成患者产生抑郁情绪，甚至消极失望，产生自杀后果。所以，我们在治疗患者躯体疾病同时，一定要