颈椎专题知识讲座

颈椎专题知识讲座颈椎专题知识讲座第1页颈椎DR摄影注意事项1.检验前先去除膏药、敷料以及能产生伪影饰物、衣物。2.对于外伤被检者，应嘱其尽可能自己移动，即使他人搬动，也应轻轻移动，以预防发生意外。3.颈椎摄片应包含第1、2胸椎或颅底，方便识别椎序。4.应采取滤线器摄影。颈椎专题知识讲座第2页颈椎体表定位标志部位前面观侧面观第一颈椎上腭同一水平面第二颈椎牙齿咬合面水平第三颈椎下颌骨同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨水平第六颈椎环状软骨水平第七颈椎环状软骨下2cm棘突最突出颈椎专题知识讲座第3页第1、2椎张口位颈椎专题知识讲座第4页第1、2颈椎张口位用途：观察寰椎与枢椎、寰枕关节、寰枢关节正位情况。颈椎专题知识讲座第5页第1、2颈椎张口位体位设计：患者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中面对台面中线，并与之垂直。枕外隆凸放于IP板中心上方2cm处，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部联线与IP板垂直，两侧颈部可用沙袋固定。患者尽可能张口，曝光时嘱患者轻呼“啊…”声，这么可帮助张大口，使使下颌不致抖动，同时使舌头向下，以免与上部颈椎重合而影响显影。颈椎专题知识讲座第6页第1、2颈椎张口位中心线：对准口腔中点与IP板垂直。如患者颈部强直而不能作后仰着，可将X射线管向头侧倾斜，使中心线与上颌门齿咬合面和乳突尖部连线平行。颈椎专题知识讲座第7页第1、2颈椎张口位影像显示：为口腔中环枢椎前后位影像，尤其是枢椎齿突位于环椎两侧块之间，环椎横突位于侧块外部，下方枢椎骨质棘突、椎弓及环枢关节清楚可见。颈椎专题知识讲座第8页第3~7颈椎前后位（站立位）颈椎专题知识讲座第9页第3~7颈椎前后位（站立位）用途：概括观察第3~7颈椎正位影像。颈椎专题知识讲座第10页第3~7颈椎前后位（站立位）体位设计：患者立于摄影架前，身体正中面对立位滤线器中线。头部后仰，使听鼻线与IP板垂直。IP板上缘超出枕外隆凸3cm，下缘包含第一胸椎。颈椎专题知识讲座第11页第3~7颈椎前后位（站立位）中心线：向头侧倾斜7°~10°角，对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心，这么将下颌骨影像投向上方，防止与颈椎重合过多。同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行，使椎间隙对应更为清楚。颈椎专题知识讲座第12页第3~7颈椎前后位（站立位）影像显示：环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第3颈椎到第2胸椎，椎体骨质清楚可见，棘突投影于正中线上，横突显示与椎体两侧。颈椎专题知识讲座第13页颈椎侧位

（站立位）颈椎专题知识讲座第14页颈椎侧位（站立位）用途：概括观察第1~7颈椎侧位影像,椎体、椎间关节、棘突等显示清楚。喉部软骨及其它软组织检验也用此位置，只改变摄影条件。颈椎专题知识讲座第15页颈椎侧位（站立位）体位设计：患者侧立于摄片架前，两足分开，使身体站稳。颈长轴与IP板长轴平行，头稍向后仰，以免下颌骨支部与上部颈椎重合。双手各握一沙袋，使两肩尽可能下垂，可使下部颈椎和上部胸椎不致被肩部重合。IP板上缘超出枕外隆凸，下缘低于第2胸椎。颈椎专题知识讲座第16页颈椎侧位（站立位）中心线：对准第4颈椎，与IP板垂直。颈椎专题知识讲座第17页颈椎侧位（站立位）影像显示：为第1至第7颈椎和第1、2胸椎侧位影像，上部包含个别枕骨及下颌骨，枕骨与环椎关节间隙清楚，第7颈椎与第1胸椎应不被肩挡住，颈椎前方软组织内可见舌骨影像，甲状、环状软骨与气管在一定条件下层次清楚。颈椎专题知识讲座第18页颈椎后前斜位

(站立位)颈椎专题知识讲座第19页颈椎后前斜位用途：观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根，需摄左、右斜位两片做全方面了解。颈椎专题知识讲座第20页颈椎后前斜位体位设计：患者站立于摄影台前，被检侧近片，下颌前伸，头部矢状面与台面呈45°角，防止下颌角与颈椎重合，双侧上肢下垂于身旁，IP板上缘超出外耳孔2cm，下缘包含第1胸椎。颈椎专题知识讲座第21页颈椎后前斜位中心线：对准第3颈椎，与IP板垂直，水平射入。颈椎专题知识讲座第22页颈椎后前斜位影像显示：被检侧靠近IP板，其椎间孔和椎弓根与IP板平行，显示该侧椎间孔和椎弓根影像。左前斜显示左侧，右前斜显示右侧椎间孔。颈椎专题知识讲座第23页颈椎过伸过屈位颈椎专题知识讲座第24页颈椎过伸过屈位用途：颈椎过伸过屈位，操作简便易行，经过椎体过屈过伸，观察椎体前后椎间隙改变情况，了解椎体失稳程度，及因椎体周围韧带，椎间纤维环牵拉，损伤造成稳定度差，增生或其它一些病变引发椎体序列改变，较其它位置有独到之处。颈椎专题知识讲座第25页颈椎过伸过屈位颈椎专题知识讲座第26页颈椎过伸过屈位体位设计：被检者站立于摄片架前，胸部垂直，双上肢尽可能下垂，冠状面与摄片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽可能向前下弯曲，下颌内收。过伸位，头颅尽可能后仰，老年及难以合作者，可嘱家眷协作完成。使颈部长轴平行于IP板长轴，IP板上缘包含耳廓，下缘包含第2胸椎。颈椎专题知识讲座第27页颈椎过伸过屈位中心线:对准第4颈椎，与IP板垂直。颈椎专题知识讲座第28页在工作时常会碰到，因外伤引发昏迷或截瘫下肢活动不便患者，往往不能很好配合，给摄片带来不便。于是便有了颈椎卧位照射体位。颈椎专题知识讲座第29页3~7颈椎前后位（仰卧位）颈椎专题知识讲座第30页3~7颈椎前后位（仰卧位）用途：概括观察第3~7颈椎正位影像。颈椎专题知识讲座第31页3~7颈椎前后位（仰卧位）体位设计：患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，身体正中面或胸骨对台面中线。头部后仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直，头可用沙袋固定。IP板上缘超出枕外隆凸，下缘包含第1胸椎，或将喉结（甲状软骨）放于IP板中心。颈椎专题知识讲座第32页第3~7颈椎前后位(仰卧位）中心线：向头侧倾斜7°~10°角，对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心，这么将下颌骨影像投向上方，防止与颈椎重合过多。同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行，使椎间隙对应更为清楚。颈椎专题知识讲座第33页第3~7颈椎前后位（仰卧位）影像显示：环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第3颈椎到第2胸椎，椎体骨质清楚可见，棘突投影于正中线上，横突显示与椎体两侧。颈椎专题知识讲座第34页颈椎侧位

（仰卧位）颈椎专题知识讲座第35页颈椎侧位（仰卧位）用途：概括观察第1~7颈椎侧位影像,椎体、椎间关节、棘突等显示清楚。颈椎专题知识讲座第36页颈椎侧位（仰卧位）体位设计：患者仰卧于摄影台上，无需垫高头，颈，肩部，将患者下颌骨上抬，颈部伸直，让其家人配合将患者双上肢向足侧拽，使两肩向足侧降，把IP板横放在颈部一侧，将身体另一侧球管与身体平行，保持IP板与人体矢状面平行，用沙袋固定IP板。颈部软组织前后缘连线中心对准IP板中心，IP板下缘放在摄影台上，一侧紧贴患者肩部，另一侧包含枕外隆凸。颈椎专题知识讲座第37页