高血压患者教育

高血压患者教育高血压患者教育第1页血压概念１．所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生侧压力。用血压计在肱动脉上测得数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。

２．血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上侧压力。医生统计血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。

高血压患者教育第2页循环系统示意高血压患者教育第3页高血压是指收缩压或舒张压升高一组临床症候群,是引发心血管疾病主要危险原因。偶然一两次血压升高，可能是基于各种原因如刚做完运动或情绪激动，并不一定代表高血压。但假若在三个不一样时间量度，依然血压高，便应请教医生。

高血压是什么?高血压患者教育第4页

高血压流行普通规律：

（1）高血压患病率与年纪呈正比；

（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

（3）有地理分布差异。普通规律是高纬度（严寒）地域高于低纬度（温暖）地域。高海拔地域高于低海拔地域；

（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；

（5）与饮食习惯相关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；

（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后未“开化”地域极少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；

（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；

（8）高血压有一定遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生儿女之间）血压有显著相关。不一样种族和民族之间血压有一定群体差异。高血压患者教育第5页患高血压高危原因家族成员曾患有高血压吸烟酗酒身体肥胖,体重指数(BMI)即体重(㎏)/身高(㎡),正常值为20～24。常进食高盐份与高脂肪食物缺乏运动精神常处于紧张状态高血压患者教育第6页高血压患者有哪些常见临床表现1.高血压患者中约1/5左右无自觉症状.大多数高血压患者早期仅有轻微自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并轻易出现疲劳等。3.当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。4.高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提醒可能发生脑出血，假如是逐步出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应该怀疑是否有脑血栓形成。高血压患者教育第7页高血压有什么危害性？1.左心室肥厚:高血压性心脏病,心衰。2.动脉粥样硬化:冠心病,心衰,主动脉夹层。3.脑血管意外:脑出血,脑血栓形成,腔隙性脑梗塞。4.肾脏损害:肾功效衰竭,尿毒症。5.其它:视网膜功效减退,高血压脑病,高血压危象。高血压患者教育第8页怎样诊疗高血压？

高血压诊疗需在不一样时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超出140mmHg或舒张压超出90mmHg，方能诊疗为高血压。对偶然超出正常范围者，宜定时重复测量以确诊。高血压患者教育第9页高血压病患者需要做检验（l）心电图、超声心动图及X线胸片（2）眼底检验（3）尿常规检验（4）血液生化检验（5）其它检验如:24小时动态血压监测,颈动脉内膜中层厚度和动脉弹性测定。

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血压水平定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90若患者收缩压与舒张压分属不一样等级时，则以较高分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。高血压患者教育第11页

高血压危险分层其它危险原因和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险原因低危中危高危Ⅱ1~2个危险原因中危中危很高危Ⅲ≥3个危险原因或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存临床情况

很高危

很高危

很高危高血压患者教育第12页高危人群识别含有1项及以上危险因素收缩压介于120-139mmHg之间和／或舒张压介于80-89mmHg之间超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）高血压家族史（一、二级亲属）长久过量饮酒（每日白酒≥100ml，且每七天饮酒在4次以上）长久膳食高盐高危人群危险因素高血压患者教育第13页得了高血压该怎办？坚持正确生活方式规律服药，平稳降压掌握高血压防治知识，自觉防治高血压找出是什么原因引发高血压查清楚有没有高脂血症和糖尿病查清有没有心脑肾损害或相关疾病进行正规化高血压治疗:普通治疗和药品治疗高血压患者教育第14页

高血压病人自我调理策略

(1)心情舒畅。

高血压是一个心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽可能降低情绪波动，对保持血压相对稳定，降低并发症发生含有主要意义。

(2)饮食清淡。

高血压病人都要以吃淡些为标准，普通每日食盐摄入量应在3～5克以下。另外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，尤其是动物脂肪和内脏，以预防肥胖与动脉粥样硬化。每餐不宜吃过饱，尤其是晚餐要吃得少些。假如你有吸烟、饮酒、品茶习惯，最好是下决心戒烟；不饮烈性酒，可饮少许葡萄酒；品茶宜清淡，尤其是睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，造成血压升高。

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(3)合理休息。

起居规律，早睡不熬夜，每日确保7～9小时睡眠时间，有老年人充分睡眠时间需要10小时以上。同时应节制房事，以防房劳过分，损体伤神。

(4)适量运动。

普通来说，高血压患者可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小项目，且以自己活动后不感到疲惫为度。寒凉可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动。

(5)常测血压。

普通将血压控制在收缩压130～140毫米汞柱、舒张压80～90毫米汞柱，且无不适症状为宜。高血压患者教育第16页

(6)节食减肥。

据统计，胖人平均寿命要比体重正常者短5～10年，这是因为肥胖能增加心脏负担，造成心脏肥大，出现心绞痛、心力衰竭；肥胖也可造成动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，轻易发生高血压和脑溢血等。减肥办法各种多样，但归根结底有两点：一是少吃，二是多动，而且二者应配合进行，缺一不可。

(7)长久打算。

有些高血压病病人血压一下降，便马上停药。这种不正确服药方法，即服药—停药—服药，结果造成血压出现升高—降低—升高，这么不但达不到治疗效果，而且因为血压出现较大幅度波动，易于引发心、脑、肾发生严重并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功效不全等。高血压病极少有彻底治愈，故高血压病患者要坚持服药，要有服十数年乃至一生思想准备。

高血压患者教育第17页降压药品治疗对象?高血压2级或以上(≥160/100)高血压合并有糖尿病或已经有心脑肾靶器官损害和并发并症凡高血压连续升高6个月以上,经改进生活行为后血压未取得有效控制从心血管危险分层角度,高危和极度高危患者高血压患者教育第18页降压药品分类利尿药β受体阻滞剂钙拮抗剂血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）血管担心素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）α受体阻滞剂高血压患者教育第19页降压能够带来显著心脑血管保护作用收缩压每降低10~12mmHg和/或舒张压每降低5~6mmHg国际大量随机对照降压临床试验Advancesintreatmentofhypertension.CHINAPRESCRIPTIONDRUG.No.1P.32-34脑卒中风险降低38％冠心病降低16％总主要心血管事件降低20％高血压患者教育第20页

高血压患者服药注意点

一、忌私自乱用药品降压药有许各种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误认为“降压药不灵”。高血压病人药品治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

二、忌降压操之过急有些人一旦发觉高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药品剂量，很轻易发生意外。短期内降压幅度最好不超出原血压20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重还可造成缺血性脑中风和心肌梗死。

三、忌单一用药除轻型或刚发病高血压外，尽可能不要单一用药，要联适用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，降低每种药品剂量，抵消副反应。

四、忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

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五、忌间断服降压药有病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不但不能使血压稳定，还可使病情发展。

六、忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发觉血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，造成心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发觉，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

七、忌临睡前服降压药临床发觉，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确方法是睡前2小时服药。

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血压控制到多少为宜？1.普通高血压病人没有严重合并症者，正常范围即140/90毫米汞柱以下。2.若病程较长，合并有冠心病患者，舒张压不宜降至85毫米汞柱以下，以免诱发急性心肌梗塞。3.对于需要马上降压处理高血压急症，应在短期内给予降压，普通不超出25%-30%，不要求马上降至正常。4.有糖尿病高血压患者，血压还应该控制得更低一些血压＜130/85毫米汞柱。5.高血压肾功效损害患者，血压应该控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延缓肾功效损害发展。高血压患者教育第23页

（l）每日清晨睡醒时即测血压。此时血压水平反应了所服药品降压作用能否连续到次日清晨。若清晨血压极高，则应测24小时动态血压，方便了解睡眠状态血压。假如夜间睡眠时血压和白天水平相同，则应该在睡前加服降压药；假如夜间睡眠时血压很低，清晨突然血压升高，则应在刚醒时甚至清晨3—5点时提前服降压药。

（2）服降压药后2～6小时测血压。因为短效制剂普通在服药后2小时到达最大程度降压，中效及长期有效制剂降压作用高峰分别在服药后2—4、3—6小时出现，此时段测压基础反应了药品最大降压效果。

总之，正确掌握自测血压时间，能较客观地反应用药后效果，帮助医生及时调整药品剂量及服药时间，决定是否需要联适用药以到达很好控制血压目标。

怎样安排自我测压时间？高血压患者教育第24页

高血压病与睡眠

高血压其对健康危害，最严重莫过于伴随血压升高，并发心脑卒中，且常发生于夜间。因而，高血压主病人应安排好自己休息与睡眠，要注意做到以下几点：

(1)中午小睡。

(2)晚餐宜少。

(3)娱乐有节。

(4)睡前烫脚。

(5)迟缓起床高血压患者教育第25页高血病饮食1.限制脂肪摄入。膳食中应限制动物脂肪摄入，烹调时，多采取植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多亚油酸，对增加微血管弹性，预防血管破裂，预防高血压并发症有一定作用。

2.适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质量为每千克体重1克为宜，其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，其能预防脑卒中发生。每七天还应吃2～3次鱼类蛋白质，可改进血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等，假如高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质摄入。高血压患者教育第26页

3.多吃含钾、钙丰富而含钠低食品，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促使胆固醇排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改进心肌收缩能力。含钙丰富食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。选取含镁丰富食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐经过舒张血管到达降压作用。

4.膳食宜清淡。适当降低钠盐摄入有利于降低血压，降低体内钠水潴留。每日食盐摄入量应在5克以下或酱油10毫升，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以到达调味目标。也能够先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意降低钠盐同时，应注意食物中含钠量，比如挂面含钠较多。蒸馒头时，防止用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用具如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。

高血压患者教育第27页5.多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改进心肌功效和血液循环，促使胆固醇排泄，预防高血压病发展。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾负担。

6.忌食用兴奋神经系统食物，如酒、浓茶咖啡等，吸烟者应戒烟。

高血压患者教育第28页高血压与运动

适宜运动：

有氧代谢运动（aerobics）是通向全方面心身健康（Total

Wellbeing）桥梁。竞争性或使用暴发力运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。

高血压患者教育第29页适宜运动量：坚持三、五、七。

三指3公里，

30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也能够；

五指每七天运动五次左右，如能天天都运动就是有规律健身运动，最为理想；

七指运动剂量到达中等量运动，中等量运动是指运动中心率到达（170-年纪）次/分。比如，65岁运动时心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数脉率（等于心率）比运动中心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内脉搏跳动数乘以4为每分钟脉率或心率，加上该数10%即为运动中心率。比如，运动结束即刻15秒内脉率为30，30×4=120,120+120×10%=120+12=132次/分。

高血压患者教育第30页

高血压患者降压效果差原因

一、不按医嘱、未坚持服药。

二、未治好原发病。

三、忽略生活调理，未消除诱因。

四、用药不妥。

高血压患者教育第31页肾性高血压高血压与肾脏关系非常亲密，持久高血压可作为病因直接造成肾脏损害；而肾脏疾病本身也能够造成高血压，加剧肾功效恶化，形成恶性循环。这种由各种肾脏疾病引发高血压称为肾性高血压。高血压患者教育第32页肾性高血压分类1、肾血管性高血压：主要由一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，阻塞造成引发肾实质缺血，激活肾素-血管担心素-醛固酮系统(RAS)而产生继发性高血压。常见原因有大动脉炎、纤维肌性发育不良和肾动脉粥样硬化等。

2、肾实质性高血压：主要是由一侧或两侧肾实质病变如：各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾实质性疾病引发。高血压患者教育第33页肾性高血压发病机制

1、容量依赖性机制：主要由肾脏排泄钠、水能力减退，出现水钠潴留，造成血容量增加，血压增高。

2、肾素依赖性机制：肾实质病变引发肾缺血可刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素，经过