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文档简介
危急值报告制度.“危急值”项目和范围1.1检验科“危急值”项目及范围项目名称低值高值项目名称危急值WBC<0.8X109/L中性粒细胞<0.5〉28.0X109/LPLT<20X109/LHb<60g/LPT>35秒PH<7.20>7.60APTT>60秒K<2.8mmol/L>6.2mmol/LFib<1.0g/LNa<120mmol/L>160mmol/LRh血型阴性GLU(除新生儿)<2.8mmol/L>24.8mmol/LCa<1.50mmol/L>3.50mmol/LMg<0.4mmol/L>3.0mmol/LBUN>35.0mmol/LCr肾病科>1200umol/L其他科>450umol/LTBiL(新生〉256umol/L儿)脑脊液显微镜检查出细菌甲类传染病(霍乱、鼠疫)和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感实验室结果阳性血培养、脑脊液培养阳性墨汁染色阳性分离出O157:H7心电图“危急值”项目及范围急性心肌梗死;恶性致死性心律失常:(1)持续性室性心动过速;(2)大于3秒的心室停搏;(3)预激伴快速房颤;(4)持续性心室率大于180次/分的心动过速;(5)高度、三度房室传导阻滞;(6)持续性心室率小于40次/分的心动过缓。医学影像科“危急值”项目及报告范围:普放(1)气管、支气管异物;(2)气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于60%);(3)急性肺水肿;(4)双肺重度感染;(5)急性消化道穿孔;(6)急性肠梗阻;CT(1)中枢神经系统:a)严重的颅内血肿、挫裂伤、大量蛛网膜下腔出血的急性期;b)硬膜下/外血肿急性期,伴脑疝;。)颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);d)脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。(2)严重骨关节创伤:a)急性脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形致椎管狭窄、脊髓受压。(3)呼吸系统:a)气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于60%以上);6)双肺重度感染;(4)循环系统:@)心包大量填塞;b)急性主动脉夹层动脉瘤;。)心脏破裂,纵膈血管破裂及大量出血;;d)急性肺栓塞;(5)消化系统:a)急性消化道穿孔、急性肠梗阻;b)急性重症出血坏死性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤伴大量出血;MRI(1)急性大面积脑梗塞,并发昏迷的颅内病变,急性脑干、延髓梗塞,巨大脑动脉瘤(2.5cm以上),合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤,急性脑出血(30ml以上),急性脑干出血,急性重症脑炎,急性一氧化碳及药物中毒性脑病,硬膜下血肿并脑疝,弥漫性轴索损伤;(2)急性主动脉夹层动脉瘤;(3)实质性脏器巨大肿瘤破裂出血,外伤性或自发性脏器破裂出血,急性重型(出血坏死性)胰腺炎;(4)急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤,硬膜外血肿明显压迫脊髓。超声发现:a)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;b)怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量出血;c)胎儿脐血流舒张末期血流消失或反向;d)胎盘早期剥离;e)大量心包积液合并心包填塞;f)睾丸扭转。病理科“危急值”项目及报告范围:恶性肿瘤出现切缘阳性;常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致;骨髓或外周血涂片血小板计数V20X109/L。.“危急值”报告流程略.如患者检验结果进入“危急值”提醒范围,计算机系统将提示。略.临床科室对于“危急值”按以下流程操作:临床医师和护士在接到“危急值”报告电话时应复述检验或检查结果,进行结果确认。在《“危急值”报告及处理登记本》上详细记录相关信息。接收报告者应及时将报告交该患者的管床医师。若管床医师不在病房,立即通知科主任或病区现场年资最高医师。医师接报告后,应立即报告上级医师或科主任,并结合临床情况采取相应措施。门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务处报告,非工作时间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。接到“危急值”报告后15分钟以内管床医师对“危急值”报告的应答,应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记
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