2017年10月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

03001201710

1、【单选题】对细菌繁殖体和芽孢均有较强杀菌效果的消毒剂是

70%乙醇

碘剂

A:

洗必泰

B:

环氧乙烷

C:

答D:案：D

解析：环氧乙烷对细菌繁殖体和芽孢均有较强杀菌效果。

2、【单选题】女性,35岁,因车祸导致低血容量性休克,测得其脉率为110次/分,收缩压为

50mmHg,请根据休克指数判断该患者的休克程度为

轻度休克

中度休克

A:

严重休克

B:

极重度休克

C:

答D:案：A

解析：临床上用脉率/收缩压计算休克指数，帮助判断休克的有无及轻重。指数为0.5多

提示无休克，指数>1.0~1.5提示有休克，>2.0为严重休克。

3、【单选题】手术过程中深部组织广泛渗血时，常选用的止血方法是

药物止血

温热盐水纱布压迫止血

A:

多把止血钳止血

B:

电凝止血

C:

答D:案：B

解析：深部较广泛的渗血可用温热盐水纱布压迫止血，压迫5分钟以上，必要时可反复压

迫2~3次。

4、【单选题】肠外营养支持治疗患者最严重的代谢并发症是

高渗性非酮性昏迷

电解质紊乱

A:

B:

低血糖

微量元素缺乏

C:

答D:案：A

解析：与代谢有关的并发症有高渗性非酮性昏迷、高血糖或低血糖、电解质紊乱以及微量

元素缺乏。其中最严重的是高渗性非酮性昏迷。

5、【单选题】为尽快恢复胃肠功能，外科术后患者，应采取的措施是

减少进食

尽早下地活动

A:

服用泻药

B:

热敷腹部

C:

答D:案：B

解析：外科术后鼓励和指导病人早期活动，因早期活动能促进全身代谢；促进呼吸，预防

肺部并发症；可改善血液循环，利于切口愈合及防止下肢静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，

增进食欲，防止腹胀、便秘有利于膀胱功能的恢复，防止尿潴留。但对休克、心衰、严重

感染、大出血、极度衰竭以及手术本身有特殊制动要求的病人不强调早期活动。

6、【单选题】关于血清钠离子的描述正确的是

占细胞外液的70%

维持细胞外液重要的阳离子

A:

正常平均值一般是124mmol/L

B:

成人每天需要50g

C:

答D:案：B

解析：钠离子占细胞外液的90％，是维持细外液重要的阳离子，正常平均值一般是

142mmo，成人需要氯化钠5~9g/d.

7、【单选题】蛛网膜下腔阻滞麻醉术后患者取去枕平卧的目的是

减轻腹部张力

避免生命体征不稳定

A:

预防头痛发生

B:

避免误吸

C:

答D:案：C

解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉术后患者取去枕平卧的目的是预防脑脊液漏出导致颅内压降低

和颅内血管扩张而引起的血管性头痛。

8、【单选题】多根多处肋骨骨折时由于两侧胸膜腔内压力不平衡患者出现的临床表现是

呼吸困难

咳嗽

A:

反常呼吸

B:

胸部剧烈疼痛

C:

答D:案：C

解析：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，尤其是在前侧因失去肋骨的支撑而软化出现反常

呼吸，即与正常胸壁活动相反的呼吸运动，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区

胸壁向外膨出反常呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧

和二氧化碳滞留，影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

9、【单选题】女性，20岁，右侧躯干被热水烫伤，局部剧痛，水疱较大，基地潮红，其烧

伤深度为

Ⅰ°

浅Ⅱ°

A:

深Ⅱ°

B:

Ⅲ°

C:

答D:案：B

解析：

10、【单选题】肺癌TNM分期中，N表示的临床意义是

肿瘤大小

淋巴转移程度

A:

淋巴结转移个数

B:

远处转移的程度

C:

答D:案：B

解析：t:表示肿瘤大小:表示淋巴转移程度M表示远处转移程度。:单纯性甲状腺肿主要发

病因素是环境缺碘。

11、【单选题】单纯性甲状腺肿主要发病因素是

环境缺碘

甲状腺素需要量增加

A:

合成甲状腺素酶缺乏

B:

进食不足

C:

答D:案：A

解析：单纯性甲状腺肿主要发病因素是环境缺碘。

12、【单选题】关于全肺切除术后患者的护理措施描述不正确的是

术后避免过度患侧卧位

补液速度要适当控制

A:

注意保持胸腔闭式引流的通畅

B:

术后鼓励患者早期下地活动

C:

答D:案：C

解析：（1）全肺切除术者，应避免过度患侧卧位，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位

和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，A正确。（2）严格掌握输液的量和速度，防止前

负荷过重而导致肺水肿，全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24h补液量控制在2000m内，

速度以20~30滴分为宜记录出入水量，维持体液平衡，B正确。（3）全肺切除术后，一侧

残腔较大，通过患侧的膈肌升高、健侧肺过度膨胀和纵隔向患侧移位、胸廓塌陷，肋间隙

缩窄来缩小残腔。但健侧肺过度膨胀或残腔内积血过多压迫健肺，都会影响病人的呼吸、

循环功能。术后放9置胸腔闭式引流，起调压作用，一般给子钳闭，必要时开放，以维持

气管居中C错误。鼓励病人早期下床活动目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食

欲，振奋精神，D正确。

13、【单选题】食管癌患者典型的早期临床表现是

进行性吞咽困难

呼吸困难

A:

乏力

B:

食欲减弱

C:

答D:案：A

解析：食管癌患者典型的早期临床表现是进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而难咽

半流质，最后水和唾液也不能咽下。

14、【单选题】乳腺癌最多见的部位是乳腺的

外上象限

外下象限

A:

B:

内下象限

内上象限

C:

答D:案：A

解析：乳腺癌最多见的部位是乳腺的外上象限。

15、【单选题】男性，30岁，尿道损伤后出现排尿困难，导尿管的留置时间应

1-3天

4-6天

A:

6-9天

B:

10-14天

C:

答D:案：D

解析：尿道损伤后出现排尿困难或尿潴留者予以留置导尿10~14天，抗感染治疗。

16、【单选题】最容易发生嵌顿的疝是

腹股沟斜疝

腹股沟直疝

A:

股疝

B:

脐疝

C:

答D:案：C

解析：最容易发生嵌顿的疝是股疝。

17、【单选题】男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除

术，术后发现患者血钠较低，其主要原因是

患者手术中有失血

术后膀胱冲洗造成血液稀释

A:

术后伤口出血

B:

高血压药物的副作用

C:

答D:案：B

解析：患者术后血钠较低是因为，经尿道前列腺切除术术中常规应用尿道冲洗液5万~6万

l，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。

18、【单选题】胃大部切除术后吻合口梗阻患者典型的临床表现是

上腹痛

A:

恶心

呕吐食物且无胆汁

B:

腹胀

C:

答D:案：C

解析：胃大部切除术后吻合口梗阻患者典型的临床表现是呕吐食物且无胆汁。

19、【单选题】肾盂癌早期最常见的临床表现是

间歇无痛性肉眼血尿

全程血尿伴排尿疼痛

A:

排尿终末期血尿

B:

尿道流血伴疼痛

C:

答D:案：A

解析：间歇无痛性肉眼血尿是肾盂癌早期最常见的临床表现。

20、【单选题】诊断肠梗阻时最为重要的是需要明确

梗阻部位

是否为完全性梗阻

A:

单纯性还是绞窄性

B:

是否有电解质素乱

C:

答D:案：C

解析：诊断肠梗阻时，必须要辩明:单纯性还是绞窄性肠梗阻，这点极为重要，绞窄性肠

梗阻必须急诊手术治疗。

21、【单选题】男性，45岁，近期出现大便带血，伴里急后重，肛门坠胀感。首先应进行的

检查是

大便潜血试验

直肠指检

A:

乙状结肠镜检查

B:

钡剂灌肠

C:

答D:案：B

解析：根据患者的症状可考虑患者可能患有直肠癌，直肠指检为最简便而有效的检查方

法，由于大多数直肠癌为低位直肠癌，约80％的病人通过指检可触及肿块，瘤肿溃破时，

可摸到僵硬的边缘，检查时应注意肿块部位、范围、固定程度、与周围组织的关系等，套

上有无粘液脓血等。

22、【单选题】男性，55岁，感左足发凉、麻木半年余，近期行走后感小腿和足部肌肉胀

痛，休息后疼痛缓解，继续行走又出现上述症状。出现上述问题的主要原因是

静脉血栓形成

维生素缺乏

A:

下肢静脉曲张

B:

动脉血栓形成

C:

答D:案：D

解析：患者感左足发凉、麻木，说明其左足血供不足，近期行走后感小腿和足部肌肉胀痛

休息后疼痛缓解，继续行走又出现上述症状，说明其出现了间歇性跛行的症状，这是因为

动脉血栓形成，局部缺血严重。

23、【单选题】下列血清标记物中，对原发性肝癌的确诊有价值的是

凝血酶原

碱性磷酸酶

A:

甲胎蛋白

B:

乳酸脱氢酶同工酶

C:

答D:案：C

解析：甲胎蛋白（AFP）在正常情况下由胎儿的肝脏及卵黄囊合成，胃肠粘膜也有少量合

成在原发性肝、生殖腺胚胎源性胂瘤、活动性肝病及妊娠时可有增高现象。用放射免疫法

测定，如血清AFP持续阳性并≥400g/L，同时能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性

肿瘤等，应考虑为肝细胞癌。是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法。

肝癌病人血清中Y谷氨酰转肽酶及其同工酶、异常凝酶原碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同工酶

等均可增高。但因缺乏特异性，多作为辅助检查。

24、【单选题】急性阑尾炎患者特征性的症状是

转移性右下腹痛

脐周疼痛

A:

中上腹疼痛

B:

转移性左下腹痛

C:

答D:案：A

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，腹痛开始于上腹，逐渐移向脐周数小时

后腹痛转移并局限于右下腹。

25、【单选题】女性，70岁，外出行走不慎摔倒致股骨颈骨折，行人工假体置换术。该患者

术后正确的护理措施是

术后1日床头抬高30-45度

术后2周内禁止侧卧

A:

2周后可卧向患侧

B:

术后2周可坐起在床上排尿

C:

答D:案：B

解析：人工假体置换术后24h内平卧，24h后取半卧位，为避免假体后脱位，床头抬高不

宜超过30术后一周床头高45~60°，不超过90°。术后二周内，禁止侧卧，教会病人使

用便器，切忌屈髋，使用时将骨盆整个托起，防止脱位。

26、【单选题】确诊为骨筋膜室综合征的肢体首要的处理措施是

抬高肢体

止痛

A:

静脉补液

B:

切开减压

C:

答D:案：D

解析：一旦确诊为骨筋膜室综合征，即切开减压解除室内压，是唯一有效方法。

27、【单选题】骨肉瘤早期经血液循环易转移到

脑

肺

A:

肝

B:

肾

C:

答D:案：B

解析：早期经血液循环易转移到肺是骨肉瘤的特征。

28、【单选题】骨盆骨折患者最严重的并发症是

直肠损伤

尿道或膀胱损伤

A:

腰骶神经损伤

B:

休克

C:

答D:案：D

解析：骨盆骨折患者最严重的并发症是休克。

29、【单选题】男性，60岁，半年来双下肢沉重，感觉走路无力。近来上肢出现麻木,考虑

脊髓型颈椎病，目前可选用的治疗方法为

颌枕带牵引

戴颈托和围领

A:

按摩颈部

B:

手术治疗

C:

答D:案：D

解析：脊髓型颈椎病禁止颌枕带牵引、理疗和按摩。目前患者半年来双下肢沉重，感觉走

路无力近来上肢麻木，可先选用戴颈托和围领来治疗，若症状持续加重可考虑手术治疗。

30、【单选题】女性，55岁，腰椎间盘术后第2天进行直腿抬高练习，目的是

预防下肢深静脉血栓

预防下肢水肿

A:

预防神经根粘连

B:

增加背部肌肉力量

C:

答D:案：C

解析：腰椎间盘术后早期直腿抬高练习是防止术后神经根粘连的有效措施。术后第2d即

可协助病人做直腿抬高，初次由30开始，以后鼓励病人主动直腿抬高，逐渐增大抬腿幅

度，防止神经根粘连的发生。

31、【问答题】简述高渗性中度脱水患者的临床表现。

答案：水程度临床表现失水量（占体重%）轻度中度重度口渴为主极度口渴、尿少、尿比

重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动除上述症状外，出

现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降，甚至休克

32、【问答题】简述乳房自我检查方法。

答案：（一）视诊脱去上衣，面对穿衣镜，两臂下垂放在身体两侧，观察两侧乳房的大

小、形状、轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷或橘皮样改变；乳头有无回缩、抬高及

分泌物；乳晕有无湿疹。然后改换体位，双手撑腰、上举、稍微侧身，从不同角度观察上

述内容。（二）触诊平卧或侧卧触摸乳房，乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软

薄枕，左手手臂置于头下，右手手指并拢，用手指掌面轻柔平按，触摸左侧乳房，切忌重

按或抓捏。检查一般是从乳房外上象限开始，依次为外上、外下、内下、内上象限，最后

触摸乳房中央（乳头、乳晕）区。注意乳头有无溢液。然后左臂放下，用右手触摸左侧腋

窝淋巴结有无肿大。用同样的方法检查另一侧。如发现肿块，应及时到医院作进一步检

查，以便明确诊断。

33、【问答题】简述石膏固定患者肢体缺血性肌痉挛发生时的五“P”征。

答案：无脉、疼痛、苍白、感觉异常和麻痹。

34、【问答题】(病例分析题)男性，45岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼

痛，伴寒战高热，恶心，呕吐。实验室检查:白细胞21×10∧9/L,中性粒细胞比例增高。体检:

巩膜黄染，T39.4℃,P120次/分，BP80/50mmHg,患者表情淡漠、神志恍惚，诊断为急性梗阻

性化脓性胆管炎。在全麻下行胆总管切开取石，T管引流术。请回答:(1)该患者的哪些临床

表现有助于急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?(2)T管引流的护理要点。

答案：（1）巩膜黄染，T39.4℃,P120次/分，BP80/50mmHg（2）1.向患者及家属说明T

管引流的意义，宣教妥善固定，勿打折、受压、及自行拔出，防止牵拉致引流管脱落。2.

保持有效引流:活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不高于腋中线，保持

通畅，避免打折、受压，术后24小时每30min挤压引流管一次，以后每1-2小时挤压次

3.每日更换引流袋，注意严格无菌操作，防止逆行感染4.观察色、质、量:正常肝细胞每

日分泌胆汁800-1000ml,呈黄褐色或者黄绿色，清亮，有一定粘性。术后12天，颜色可

呈淡黄色混浊液，以后逐渐恢复正常颜色。术后24小时引流量约300-500ml,恢复饮食

后，逐渐减少至每日约200ml。5.胆什还纳胆汁引流过多会丢失大量胆酸、胆盐致消化

力下降，遵医嘱可选择无脓无感染的胆汁，煮沸过滤后口服或经胃管注入。若病人食欲

增加无腹泻，说明效果好:若出现腹泻，说明胆汁消毒不彻底，应增加煮沸时间和滤过次

数6.拔管的护理:若T管引流引出的胆汁色泽正常，且亿温正常、黄疽减退、|流量逐渐减

少至每日200-300ml,术后10-14天，可考虑拔管。对于长期使用激素、低蛋白血症及营养

不良、老年人或一般情况较差者，应延迟拔管

35、【问答题】（病例分析题)女性，35岁，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、粘液便

6个月就诊。直肠指诊:距肛缘3-4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血

染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。完善术前准备，在全麻下行经腹、会阴联合直肠癌

切除术(Miles手术)。自发病来患者体重下降5公斤。请回答:(1)写出该患者目前的3个主

要护理问题。(2)结肠造口的观察和护理要点有哪些?

答案：（1）1、每日监测体温变化。2、保持伤口敷料干燥，观察切口愈合情况，换药时

严格无菌操作。3、做好造瘘口的护理，避免流出的肠液、粪便污染腹部切口。4、遵医

嘱予以抗炎、营养治疗。（2）1.造口开放前的护理:防止感染。注意观察造口肠段有

无回缩，出血，坏死。2.保护腹壁切口;结肠造口一般于术后2~3天开放。开放后取侧卧

位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔以防流出的稀薄粪便开，污染腹壁切口，导致感染。

3、保护造口周围皮肤:正确使用造口袋，选择袋口合适的造口袋。及时更换造口袋，并观

察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口

袋用于更换。4.饮食指导:(1)注意饮食卫生;(2)避免进食胀气性或有刺激性气味的食

物，进食需定时，细嚼慢咽;(3)避免食用引起便秘的食物。5.预防并发症:常见并发症:

造口狭窄、造口凹陷、造口脱垂、造口旁疝等6.帮助病人正视并参与造口的处理:观察病

人的情绪反应，鼓励病人及家属出感觉和接受程度。促使病人以正向且接受的态度处理造

口，避免出现厌恶情绪。护理过程中注意病人的隐私和自尊。鼓励家属参与病人造口的处

理。协助病人逐步获得独立护理造口的能力。鼓励病人逐渐适应造口并恢复正常生活，参

加适量的运动和社交活动。

36、【填空题】体液及渗透压主要依靠神经、____及____三方面调节。

答案：激素、下丘脑

37、【填空题】对于肺功能有问题的患者，术前需进行____和____检查评估呼吸功能。

答案：病史与体格、影像学

38、【填空题】胃大部切除患者术后因胃排空过快可导致____和____

答案：腹泻、脂肪

39、【填空题】肛裂患者的典型症状是疼痛、____和____

答案：便秘、出血

40、【填空题】一般来说，对于肺癌患者，常用的治疗手段是____而对于小细胞未分化癌则

选择____治疗方法。

答案：保守疗法、生物免疫治疗

41、【填空题】目前控制食管、胃底静脉曲张静脉破裂的内镜治疗方法是____、____

答案：硬化剂注射；食管曲张静脉套扎术

42、【填空题】初步