重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-心脏瓣膜病(第2部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-心脏瓣膜病(第2部分)

单选题A11.瓣膜性心脏病中最易发生晕厥的是答案：(C)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:三尖瓣关闭不全

单选题A12.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是答案：(A)A:胸骨左缘第3肋间舒张期杂音B:Graham-Steell杂音C:心尖抬举样搏动D:心界呈靴形E:脉压增加

单选题A13.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的答案：(D)A:主动脉瓣区收缩期喷射性杂音B:主动脉瓣区第二心音减弱C:脉压小，脉搏细弱D:左心室明显扩张E:可出现第四心音

单选题A14.关于三尖瓣狭窄的临床表现，叙述不正确的是答案：(E)A:心排血量降低引起疲乏B:体循环淤血引起腹胀、纳差、消瘦等C:肝大伴收缩期前搏动D:胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音E:与二尖瓣狭窄合并存在时，二尖瓣狭窄所致呼吸困难症状加重

单选题A15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是答案：(C)A:房室传导阻滞B:室性期前收缩C:心房颤动D:心室颤动E:窦性心律

单选题A16.符合主动脉瓣狭窄的表现是答案：(E)A:梨形心B:胸骨左缘2肋间舒张期叹气样杂音C:心尖区收缩期喀喇音D:心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E:反复发作心绞痛、晕厥

单选题A17.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是答案：(E)A:肝大B:颈静脉怒张C:肝脏压痛D:双下肢水肿E:呼吸困难

单选题A18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，早期出现大咯血的原因是答案：(E)A:肺水肿B:肺部感染C:支气管黏膜血管破裂D:肺梗死E:侧支循环支气管静脉曲张破裂

单选题A19.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是答案：(C)A:右心室增大B:心腰凸出C:“摇椅式”搏动D:肺门舞蹈E:上腔静脉增宽

单选题A110.二尖瓣关闭不全术后哪一种情况处理上十分困难?答案：(C)A:外周血管痉挛，左室后负荷加大B:外周血管反应性差，对升压药不敏感C:肺动脉高压致右心衰竭D:左心衰竭肺水肿E:肺血流显著增加导致通气／血流比值失常

单选题A111.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为答案：(B)A:端坐呼吸B:劳力性呼吸困难C:夜间阵发性呼吸困难D:心源性哮喘E:急性肺水肿

单选题A112.诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是答案：(D)A:二尖瓣面容B:肺动脉瓣区第二心音亢进C:肺动脉瓣区第二心音分裂D:心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音E:心尖区收缩期杂音

单选题A113.肺动脉瓣狭窄的最常见病因为答案：(A)A:先天性心脏病B:获得性肺动脉瓣狭窄C:风湿性心瓣膜病D:心内膜炎E:Noonan综合征

单选题A114.最容易引起晕厥的心脏瓣膜病是答案：(C)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

单选题A115.诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是答案：(D)A:放射性核素扫描B:胸部X线检查C:心电图和动态心电图D:超声心动图E:胸部CT

单选题A116.对风湿性二尖瓣关闭不全最具诊断意义的体征是答案：(C)A:二尖瓣面容B:二尖瓣开放拍击音C:心尖区收缩期吹风样杂音D:心尖区第一心音增强、拍击性E:肺动脉瓣区第二心音增强、分裂

单选题A117.风心病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是答案：(E)A:心电图检查B:胸部X线片C:血沉检查D:抗O检查E:心脏听诊

单选题A118.二尖瓣球囊成形术的适应证有答案：(A)A:心功能2～3级B:瓣口面积1．5～2．0cm2C:年龄65岁D:轻度二尖瓣狭窄E:近期有风湿活动

单选题A119.区别AS和HCM的体格检查中正确的是答案：(E)A:应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强B:室性早搏后HCM及AS的杂音减弱C:站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱D:Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱E:站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强

单选题A120.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞易发生于答案：(A)A:脑动脉B:肾动脉C:脾动脉D:肠系膜动脉E:下肢动脉

单选题A121.Austin-Flint杂音见于答案：(C)A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:肺动脉瓣关闭不全

单选题A122.单纯性主动脉瓣关闭不全的常见病因是答案：(A)A:感染性心内膜炎B:主动脉夹层C:退行性主动脉瓣病变D:风湿性心脏病E:二叶主动脉瓣畸形

单选题A123.重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致答案：(A)A:左心房+肺动脉扩大B:左心房+肺静脉扩大C:右心房+左心房扩大D:右心房+肺静脉扩大E:右心房+右心室扩大

单选题A124.心尖区触及舒张期震颤应考虑的诊断是答案：(C)A:主动脉瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:三尖瓣关闭不全

单选题A125.二尖瓣关闭不全的血流动力学障碍可引起下列哪种改变?答案：(D)A:左心房扩大B:左心房和右心室扩大C:左心室扩大D:左心房和左心室扩大E:全心扩大

单选题A126.风湿性心脏病患者的心房颤动好发于答案：(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:三尖瓣狭窄

单选题A127.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为答案：(C)A:服用地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》B:静坐休息C:剧烈运动D:睡眠E:窦性心律，心率70次／分

单选题A128.主动脉瓣关闭不全的体征不包括答案：(A)A:心尖部可触及舒张期震颤B:心尖搏动弥散C:主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音D:心浊音界向左下扩大E:脉压明显增大，出现周围血管征

单选题A129.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是答案：(B)A:先心病B:风心病C:马方综合征D:升主动脉粥样硬化E:主动脉瓣脱垂

单选题A130.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人最常见的心律失常是答案：(C)A:房室传导阻滞B:束支传导阻滞C:心房颤动与扑动D:室性期前收缩E:室性心动过速

单选题A131.应慎用于主动脉瓣狭窄并发的心力衰竭的药物是答案：(E)A:洋地黄类B:抗生素C:血管紧张素转换酶抑制剂D:抗心律失常药E:利尿剂

单选题A132.单纯性二尖瓣狭窄患者一般不会出现答案：(E)A:左心房扩大B:左心房肥大C:右心房扩大D:右心室扩大E:左心室扩大

单选题A133.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是答案：(C)A:0．5～1．0cm2B:2．0～3．0cm2C:4．0～6．0cm2D:6．5～7．5cm2E:8．0～9．0cm???????2

单选题A134.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点答案：(B)A:音调高或粗糙B:传至胸骨左缘和心底部C:在呼气时增强D:伴第一心音减弱E:伴第三心音

单选题A135.二尖瓣狭窄最重要的体征是答案：(E)A:二尖瓣面容B:开瓣音C:心尖区第一心音亢进D:肺动脉瓣区第二心音亢进E:心尖部舒张期隆隆样杂音

单选题A136.主动脉瓣狭窄的杂音特点是答案：(D)A:递增型B:递减型C:一贯型D:先增强后减弱E:先减弱后增强

单选题A137.主动脉瓣狭窄的晚期，可见答案：(D)A:收缩压升高，脉压正常B:脉压升高，收缩压正常C:收缩压和脉压均升高D:收缩压和脉压均下降E:收缩压和舒张压均下降

单选题A138.慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是答案：(A)A:风湿热B:二尖瓣脱垂综合征C:老年退行性瓣膜病D:冠心病乳头肌功能障碍E:结缔组织疾病

单选题A139.二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至答案：(C)A:颈部和胸骨上窝B:左腋下和肩胛下区C:胸骨左缘和心底部D:胸骨右缘和心尖部E:心尖部

单选题A140.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是答案：(B)A:心率加快B:左心室肥厚C:左心室扩大D:回心血量增加E:血压升高

单选题A141.一般不引起肺血管变化的心脏病是答案：(D)A:房间隔缺损B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄C:室间隔缺损D:肺源性心脏病E:法洛四联症

单选题A142.超声心动图检查结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿病引起的是答案：(E)A:主动脉瓣呈二叶瓣B:主动脉瓣根部扩张C:主动脉瓣增厚钙化D:左室乳头肌，腱索反射增强钙化E:主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积《1．2cm2

单选题A143.主动脉瓣关闭不全患者有时可闻及Austin-Flint杂音，该杂音为答案：(D)A:主动脉瓣区收缩期杂音B:主动脉瓣区舒张期杂音C:心尖部收缩期杂音D:心尖部舒张期杂音E:主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音

单选题A144.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于答案：(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉瓣狭窄

单选题A145.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是答案：(A)A:风湿性瓣膜病B:二尖瓣脱垂C:二尖瓣环钙化D:感染性心内膜炎E:冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题A146.梨形心脏见于答案：(B)A:主动脉瓣狭窄B:二尖瓣狭窄C:肺动脉瓣狭窄D:三尖瓣狭窄E:陈旧性心肌梗死

单选题A147.当风心病二尖瓣狭窄程度加重时答案：(D)A:心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣第二心音减低B:心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣第二心音减低C:心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣第二心音增强D:心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣第二心音增强E:心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

单选题A148.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是答案：(D)A:肺静脉压升高B:左房压升高C:肺毛细血管楔压升高D:低心排血量E:肺淤血征象

单选题A149.关于二尖瓣狭窄的治疗，下列叙述错误的是答案：(A)A:单纯二尖瓣狭窄，宜早期使用地高辛B:并发急性肺水肿时，宜呋塞米静脉注射C:并发心房颤动均应长期口服华法林D:单纯二尖瓣狭窄首选经皮球囊成形术E:轻度二尖瓣狭窄禁用人工瓣膜置换术

单选题A150.心脏瓣膜病患者中最易发生心绞痛和晕厥的是答案：(B)A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣狭窄C:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣关闭不全

单选题A151.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是答案：(E)A:GrahamSteell杂音B:心尖抬举样搏动C:心界呈靴形D:脉压增加E:胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

单选题A152.确诊主动脉瓣关闭不全的依据是答案：(B)A:苍白面容B:彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流C:心尖向左下移位呈抬举样搏动D:心尖区低调舒张期杂音E:周围血管征

单选题A153.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是答案：(B)A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:二尖瓣关闭不全E:肺动脉瓣狭窄

单选题A154.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的并发症答案：(E)A:心律失常B:心脏性猝死C:感染性心内膜炎D:心力衰竭E:肺栓塞

单选题A155.二尖瓣狭窄的病理生理改变是答案：(D)A:右心受累与左房压无关B:肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高C:右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D:由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压升高E:由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

单选题A156.主动脉瓣关闭不全时，不会出现的周围血管征是答案：(E)A:水冲脉B:枪击音C:毛细血管搏动征D:Duroziez征E:交替脉

单选题A257.风湿病二尖瓣狭窄的患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随着病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示答案：(E)A:二尖瓣狭窄程度减轻B:发生二尖瓣关闭不全C:合并主动脉瓣狭窄D:合并主动脉瓣关闭不全E:进入右心功能不全期

单选题A258.男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是答案：(C)A:冠心病心绞痛B:非梗阻性肥厚型心肌病C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:高血压性心脏病

单选题A259.女性，35岁，活动后心慌、气短2年，心功能评定为Ⅲ级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积＜1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是答案：(B)A:β受体阻滞剂B:经皮二尖瓣球囊成形术C:人工瓣膜置换术D:地高辛治疗E:利尿剂治疗

单选题A260.患者，女性，34岁。重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现了答案：(E)A:右心室容量负荷过重B:心脏舒张受限C:左心室容量负荷过重D:右心室压力负荷过重E:肺淤血状态

单选题A261.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是答案：(A)A:青霉素B:链霉素C:头孢菌素D:两性霉素E:氯霉素

单选题A262.男，47岁。风湿性心脏瓣膜病10余年。查体：水冲脉（+），点头征（+），心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，未闻及开瓣音，该患者心尖部舒张期隆隆样杂音的产生机制是答案：(B)A:二尖瓣器质性狭窄B:二尖瓣相对性狭窄C:主动脉瓣器质性狭窄D:主动脉瓣相对性狭窄E:二尖瓣关闭不全

单选题A263.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。预防本病的关键答案：(D)A:注意休息B:劳逸结合，增强体质C:积极防治高血脂D:积极防治风湿热E:预防金黄色葡萄球菌感染

单选题A264.患者，男性，19岁。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图：二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。患者应采取的处理措施为答案：(E)A:抗生素预防感染性心内膜炎B:二尖瓣分离术C:洋地黄治疗D:利尿剂治疗E:避免重体力活动，定期随诊

单选题A265.女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100／60mmHg，心界呈梨形，HR90次／分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音。胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是答案：(A)A:Graham-Steell杂音B:无肺动脉高压C:主动脉瓣狭窄D:Austin-Flint杂音E:病变瓣膜严重钙化

单选题A266.男，50岁。活动性胸闷10年，加重1周，15年前有游走性关节肿痛病，查体：BP110／45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。最可能发现其他体征是答案：(E)A:A2亢进B:心尖部闻及收缩期吹风样杂音C:心尖部S1亢进D:心尖部闻及开瓣音E:胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

单选题A267.患者，女性，23岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短。查体：心界增大，心率130次／分，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳的治疗是答案：(C)A:阿替洛尔B:口服地高辛C:静脉注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:静脉注射美托洛尔

单选题A268.男性，25岁。风心病二尖瓣狭窄4年，2天来咳血丝痰、气促，已排除其他可以引起出血的疾病，说明该患者进入答案：(C)A:右心室失代偿B:左心室失代偿C:左心房失代偿D:左、右心室失代偿E:左心房、左心室失代偿

单选题A269.患者女性。有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X线胸片检查示左心室扩大，心电图检查示左心室高电压，超声诊断为主动脉瓣关闭不全。彩色多普勒血流应显示为答案：(B)A:左心室在收缩期有血流射入右心室B:舒张期有血流从主动脉瓣流向左心室C:收缩期有血流从右心房流入右心室D:左心室在收缩期无血流射入主动脉E:收缩期有血流从左房流入左室

单选题A270.患者，女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是答案：(D)A:血培养+药敏B:血常规C:胸部X线片D:超声心动图E:心电图

单选题A271.女，40岁，近2年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。水冲脉，DeMusset征（+）。若该患者呼吸困难逐渐加重，夜间偶有憋醒，恰当的治疗方法是答案：(A)A:人工瓣膜置换术B:去除病因C:血管扩张剂D:主动脉瓣修复术E:注意观察

单选题A272.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年。进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100／70mmHg，心率78次／分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣瓣口面积0．9cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。对该患者最恰当的处置是答案：(E)A:每日口服单硝酸异山梨酯B:晕厥时硝酸甘油急救C:避免竞技性运动，其他体力活动不受限D:口服阿托伐他汀E:主动脉瓣置换术

单选题A273.女性，48岁。气短9年。查体：心率121次／分，节律不齐，心音强弱不等，心脏杂音听不清。超声心动图示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动。该病人诊断是答案：(D)A:心肌病合并室性心动过速B:冠心病合并多源性室性期前收缩C:原因不明的心房颤动D:二尖瓣狭窄合并心房颤动E:左房黏液瘤合并心房扑动

单选题A274.男，35岁。2个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并关闭不全，行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温波动于38℃～39℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均（+），该患者最可能的诊断是答案：(A)A:感染性心内膜炎B:术后吸收热C:结核病D:肺部感染E:急性风湿热

单选题A275.男，40岁。发现风心病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是答案：(A)A:肺动脉瓣区舒张早期杂音B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C:第二心音减弱D:第一心音减弱E:第二心音逆分裂

单选题A276.女，28岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0．25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图检查示室性期前收缩、二联律。应首选的治疗措施是答案：(C)A:利多卡因B:钾盐C:停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D:美西律E:普萘洛尔

单选题A277.患者，女性，30岁。主动脉瓣关闭不全，左心室扩大，快速走路或上二楼时感觉心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数40％。该患者的心功能诊断是答案：(B)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:无症状性心功能不全

单选题A278.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是答案：(C)A:高血压病B:主动脉扩张C:主动脉瓣狭窄D:主动脉粥样硬化E:主动脉瓣关闭不全

单选题A279.女性，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于答案：(D)A:注意休息B:劳逸结合，增强体质C:积极防治高血脂D:积极防治风湿热E:预防金黄色葡萄球菌感染

单选题A280.女，68岁。风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，持续心悸4天入院。查体：BP160／90mmHg，心界不大，心率132次／分，心律不齐，心电图诊断为“心房颤动”。该患者抗凝治疗首选答案：(A)A:华法林B:肝素C:阿司匹林D:枸橼酸钠E:凝血因子

单选题A281.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，既往常发生呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，积极内科治疗后，近1年来，上述症状有所减轻，但出现了食欲缺乏、右上腹疼痛、水肿表现。这是由于答案：(E)A:治疗效果好B:二尖瓣狭窄程度减轻C:合并二尖瓣关闭不全D:合并主动脉瓣病变E:二尖瓣狭窄进入右心系统受累期

单选题A282.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是答案：(E)A:肝大B:颈静脉怒张C:肝压痛D:双下肢水肿E:呼吸困难

单选题A283.男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3h来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6导联ST段呈水平样压低2mm。血压210／130mmHg。诊断应考虑高血压合并答案：(D)A:无Q波型急性心肌梗死B:不稳定型心绞痛C:高血压危象D:主动脉夹层E:老年钙化性退行性心脏瓣膜病

单选题A284.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为答案：(D)A:继续地高辛0．25mg／d，观察B:加大地高辛用量C:加大利尿剂用量D:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E:钾盐

单选题A285.男，30岁。风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时一般不会出现的体征是答案：(C)A:脉压增大B:Traube征C:Graham-Steell杂音D:第一心音减弱E:心尖搏动向左下移位

单选题A286.患者，男性，32岁。有心脏杂音史2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值答案：(E)A:超声心动图示三尖瓣少量反流B:超声心动图示主动脉瓣回声偏强C:超声心动图示肺动脉瓣少量反流D:超声心动图示二尖瓣少量反流E:超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

单选题A287.男性，63岁。既往接受纵隔放疗，现上楼梯后出现呼吸困难，伴咳嗽，咳泡沫样痰，二尖瓣听诊区可闻及第一心音亢进及低调的隆隆样舒张中晚期杂音，可触及舒张期震颤。此病人最需要做的检查是答案：(E)A:胸部CTB:心脏磁共振C:主动脉CTD:肺功能E:心脏彩超

单选题A288.患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是答案：(C)A:冠心病心绞痛B:非梗阻性肥厚型心肌病C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:高血压性心脏病

单选题A289.女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查显示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变。最可能的诊断是答案：(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:二尖瓣脱垂D:正常二尖瓣E:二尖瓣叠瓣

单选题A290.男性，29岁。风湿心二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下正确的是答案：(E)A:无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗感染性心内膜炎治疗B:采血量多少与血培养的阳性率无关C:超声心动图明确有赘生物者，不必抽血D:严格规定抽血应在高热时E:近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%

单选题A291.女性，72岁。风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0．25mg／d）和速尿（40mg／d）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性期前收缩，遂收入院。本次入院的主要诊断是答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:洋地黄中毒D:急性心肌梗死E:心律失常

单选题A292.女性，62岁。头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移动，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先考虑的诊断是答案：(A)A:主动脉关闭不全B:主动脉狭窄C:二尖瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:主动脉瓣黏液样变性

单选题A293.男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是答案：(E)A:口服硝酸酯类药物B:口服β受体拮抗剂C:冠状动脉介入治疗D:口服钙通道阻滞剂E:主动脉瓣置换术

单选题A294.女，65岁，冠状动脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：血压100／70mmHg，心率102次／分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是答案：(E)A:左心室流出道狭窄B:风湿性心脏瓣膜病C:主动脉瓣脱垂D:急性心包炎E:急性二尖瓣关闭不全

单选题A295.女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是答案：(D)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄并关闭不全D:二尖瓣狭窄并心房颤动E:二尖瓣关闭不全并心房颤动

单选题A296.女性，38岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图检查示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为答案：(D)A:继续地高辛0．25mg／d，观察B:加大地高辛用量C:加大利尿剂用量D:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E:钾盐

单选题A297.38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为答案：(E)A:动脉导管未闭B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣关闭不全D:室间隔缺损E:主动脉瓣狭窄

单选题A298.患者，女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张。双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。首先考虑答案：(C)A:左心功能不全B:右功能不全C:全心衰竭D:心功能Ⅲ级E:心功能Ⅳ级

单选题A299.女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒，右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是答案：(C)A:脑血管畸形B:脑出血C:脑栓塞D:颅内肿瘤E:深静脉栓塞

单选题A2100.男性，76岁。因“主动脉瓣生物瓣膜置换术后6个月，发热7天，喘憋3天”入院，体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，两肺底可闻及细湿啰音。血常规：Hb80g／L，WBC9．4×109／L，N77％；hsCRP：16．21mg／L。该病人诊断首先考虑答案：(D)A:风湿性心脏病合并肺部感染B:风湿性心脏病合并心功能不全C:肺部感染合并心功能不全D:早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全E:晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

单选题A2101.38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级）。首先应想到的疾病为答案：(E)A:动脉导管未闭B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣关闭不全D:室间隔缺损E:主动脉瓣狭窄

单选题A2102.患者，女，42岁。劳力性胸闷、气促3年。发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检查是答案：(E)A:冠状动脉造影B:动态心电图监测C:胸部CTD:心电图运动负荷试验E:超声心动图

单选题A2103.女性，29岁，风湿热病史7年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是答案：(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:联合瓣膜病变

单选题A2104.女，40岁。活动后心悸，气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是答案：(D)A:胸部X线片B:血常规C:心电图D:超声心动图E:血培养+药敏

单选题A2105.女性，35岁。活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一心音亢进，可及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是答案：(C)A:气囊二尖瓣扩张术B:抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C:直视二尖瓣分离D:左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E:二尖瓣人工瓣替换术

单选题A2106.风湿性心脏病病人，为防止瓣膜损害反复加重，最有效的处理措施是答案：(D)A:加强身体锻炼B:使用激素C:摘除扁桃体D:抗生素使用E:休息，减少体育活动

单选题A2107.某患者PAP60／40mmHg，CI2．5L／（min·m2），PCWP30mmHg，RAP12mmHg，最可能的诊断是答案：(D)A:主动脉瓣狭窄B:肺动脉瓣狭窄C:三尖瓣关闭不全D:二尖瓣狭窄E:房间隔缺损

单选题A2108.患者，女性，48岁。既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率为110次／分，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查是答案：(C)A:心电图B:胸部X线片C:超声心动图D:心脏磁共振成像E:颅脑CT

单选题A2109.某风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动2年，心率为70次／分。下列治疗中为宜的是答案：(D)A:口服地高辛B:电复律C:奎尼丁复律D:长期口服华法林E:维拉帕米

单选题A2110.患者风湿热病史9年，因心悸、气急就诊，听诊心尖区闻及响亮粗糙、音调高的全收缩期杂音，X线检查示左房、左室增大，其诊断是答案：(B)A:三尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:肺动脉瓣关闭不全E:联合瓣膜病变

单选题A2111.男，65岁，活动后心悸、胸痛1年。查体：BP140／50mmHg，双侧桡动脉脉搏骤起骤落，双肺呼吸音清，心率84次／分。心律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹息样杂音。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:二尖瓣关闭不全B:主动脉瓣关闭不全C:肺动脉瓣狭窄D:二尖瓣狭窄E:主动脉瓣狭窄

单选题A2112.男，50岁。活动室胸闷10年，加重2周。既往有游走性关节肿痛病史。查体：BP110／45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。该患者最可能发现的其他体征是答案：(A)A:胸骨右缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音B:心尖部闻及开瓣音C:A2亢进D:心尖部S1亢进E:心尖部闻及收缩期吹风样杂音

单选题A2113.男性，42岁。二尖瓣狭窄病人。1周前心脏彩超提示二尖瓣瓣口面积为0.89cm2。病人此次因发生急性肺水肿伴休克而入院。其此次发病的病理生理原因是答案：(B)A:左心室收缩功能明显减退B:回流至左心室的血量明显减少C:严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D:侧支循环支气管静脉曲张破裂E:肺动脉压力明显增高，右心射血受阻

单选题A2114.男性，76岁。因胸闷1年就诊。查体：BP174／103mmHg。心律齐，主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图示：窦性心律，心率70次／min，完全性左束支传导阻滞。超声心动图示：主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉关闭不全。该病人的诊断是答案：(C)A:高血压性心脏病B:冠状动脉粥样硬化性心脏病C:老年性钙化退行性瓣膜病D:扩张型心肌病E:肥厚型心肌病

单选题A2115.女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是答案：(B)A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

单选题A2116.女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颧呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:主动脉瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:肺动脉瓣狭窄E:二尖瓣关闭不全

单选题A2117.患者，女性，33岁。有4年风心病二尖瓣狭窄病史。近几年经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。提示答案：(D)A:二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B:二尖瓣狭窄左心功能不全C:合并二尖瓣关闭不全D:二尖瓣狭窄进入右心受累期E:合并主动脉瓣病变

单选题A2118.男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线片最可能出现的心脏外形是答案：(C)A:梨形B:普大形C:靴形D:烧瓶形E:球形

单选题A2119.女性，41岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤病史，2年来服用地高辛（0.25mgqd）。近5天来有恶心、呕吐、腹泻表现。1天前出现心悸、头晕、黑矇。今日入院查体：平卧位休息，神清，精神萎靡。肺部查体阴性。心率41次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢不肿。病人出现上述表现的病因是答案：(E)A:腹泻B:血容量下降C:二尖瓣狭窄加重D:全心衰E:洋地黄中毒

单选题A2120.患者，男，38岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是答案：(D)A:心房颤动B:急性肺水肿C:血栓栓塞D:右心衰竭E:感染性心内膜炎

单选题A2121.患者，男性，55岁。既往有风湿性心脏病病史，心率132次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，服用地高辛8天后，心率变为35次／分。诊断首选考虑的是答案：(B)A:窦性心动过速B:房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞C:房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D:房扑伴Ⅲ度房室传导阻滞E:房内传导阻滞

单选题A2122.女，57岁，风湿性心脏病史20余年，近半年来出现活动后胸闷气短。查体：心尖闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，该患者最可能的诊断是答案：(B)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:室间隔缺损

单选题A2123.女，28岁。劳累后感心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是答案：(B)A:先抗心力衰竭治疗，择期行二尖瓣膜修补术B:先抗心力衰竭治疗，择期行二尖瓣置换术C:立即行二尖瓣球囊扩张术D:抗心力衰竭后口服药物治疗，随访E:立即行二尖瓣置换术

单选题A2124.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。这提示答案：(D)A:内科治疗恰当，疗效好B:合并二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄程度减轻D:二尖瓣狭窄进入右心受累期E:合并主动脉瓣病变

单选题A2125.男，45岁。出现进行性呼吸困难，无咳嗽、咯血及胸痛。查体：BP110／75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次／分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是答案：(A)A:超声心动图B:心电图C:肺通气／灌注扫描D:肺功能E:CT肺动脉造影

单选题A2126.患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4／6级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是答案：(B)A:肺部感染B:人工瓣膜心内膜炎C:原有风湿活动D:术后吸收热E:败血症

单选题A2127.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B:主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C:主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D:主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E:主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

单选题A2128.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音。向颈部传导。超声心动图提示LVEF60％。该患者气短的最可能原因是答案：(C)A:肺动脉高压B:肺血栓栓塞C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉瓣关闭不全

单选题A2129.男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒。左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是答案：(D)A:出血性卒中B:洋地黄中毒C:癫痫D:缺血性卒中E:骨折

单选题A2130.男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图检查示：室性期前收缩二联律，心率120次／分。血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测。下列处理最合适的是答案：(D)A:吸氧B:普萘洛尔C:雷米普利D:氯化钾E:利多卡因

单选题A2131.患者，女性，26岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为答案：(C)A:二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B:主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D:主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E:二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全

单选题A2132.男性，24岁。风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属答案：(E)A:左房代偿期B:左室代偿期C:右心受累期D:右室代偿期E:左房失代偿期

单选题A2133.女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示左心房内径5．3cm。患者抗栓治疗的首选药物是答案：(B)A:替罗非班B:华法林C:氯吡格雷D:阿司匹林E:潘生丁

单选题A2134.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选答案：(A)A:主动脉瓣瓣膜置换术B:主动脉瓣球囊成形术C:心脏移植D:冠状动脉旁路移植术E:主动脉瓣修补术

单选题A2135.男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪一项是错误的答案：(B)A:心动过速常见B:有明显周围血管征C:P2增强，第三心音常见D:收缩压、舒张压和脉压可以正常E:主动脉瓣区舒张期杂音时程短而音调低

单选题A2136.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／min，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是答案：(A)A:肺动脉瓣区舒张早期杂音B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C:第二心音减弱D:第一心音减弱E:第二心音逆分裂

单选题A2137.女性，56岁。28年前确诊风心病二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。与近半年临床表现有关的原因最可能为答案：(D)A:二尖瓣狭窄程度减轻B:合并肾小球肾炎C:合并主动脉瓣狭窄D:出现了右心衰竭E:二尖瓣钙化

单选题A2138.女性，38岁。患风湿性心脏病已8年，近1年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解。其心功能级别应为答案：(C)A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅲ～Ⅳ级

单选题A2139.男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨右缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线最可能出现的心脏外形是答案：(C)A:梨形B:普大型C:靴形D:烧瓶形E:球形

单选题A2140.女，67岁。有风湿关节炎病史，心悸、气短4年，近半年症状加重。查体左心界扩大，心率110次／分，胸骨左缘2、3肋间可闻及舒张期杂音，颈动脉和桡动脉扪及水冲脉，该患者最可能的诊断是答案：(C)A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C:风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D:风湿性心脏病二尖瓣狭窄E:风湿性心脏病三尖瓣狭窄

单选题A2141.男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CK-MB升高。最可能的诊断是答案：(A)A:急性心肌炎B:不稳定型心绞痛C:扩张型心肌病D:炎症性心肌病E:急性心包炎

单选题A2142.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。否认高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60％。该患者气短的最可能原因是答案：(C)A:肺动脉高压B:肺血栓栓塞C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉瓣关闭不全

单选题A2143.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是答案：(C)A:心衰加重B:低钾C:洋地黄中毒D:风湿活动E:利尿剂中毒

单选题A2144.女性，65岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄20年。心房颤动3年。活动后轻度心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径55mm。病人抗栓治疗的首选药物是答案：(A)A:华法林B:双嘧达莫C:氯吡格雷D:阿司匹林E:替罗非班

单选题A2145.男性，36岁。心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图检查舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是答案：(E)A:风心病二尖瓣狭窄B:风心病二尖瓣关闭不全C:风心病主动脉瓣关闭不全D:风心病主动脉瓣狭窄E:肥厚型心肌病

单选题A2146.患者，女，54岁。心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37．2℃～37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选答案：(B)A:胸部X线B:血培养C:测定血红蛋白D:心肌酶检查E:测定血沉

单选题A2147.女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导，常可触及舒张期震颤。最可能的诊断是答案：(A)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:室间隔缺损

单选题A2148.患者，女性，63岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的答案：(C)A:结缔组织病B:急性感染性心内膜炎C:亚急性感染性心内膜炎D:小叶性肺炎E:大叶性肺炎

单选题A2149.患者，女性，32岁。风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列药物中不宜应用的是答案：(C)A:硝酸甘油B:神经垂体素（垂体后叶素）C:酚磺乙胺D:卡托普利E:硝普钠

单选题A2150.女，49岁。心悸、呼吸困难1年。查体：心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音。可能的诊断是答案：(E)A:二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

单选题A2151.风湿性二尖瓣狭窄病人，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该病人呼吸困难减轻的主要原因为答案：(C)A:氨茶碱有效B:二尖瓣狭窄的程度减轻C:在原有左侧心力衰竭的基础上发生了右侧心力衰竭D:合并了二尖瓣关闭不全E:合并了主动脉瓣病变

单选题A2152.男性，47岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史15年，房颤2年。无高脂血症及高血压病史。2小时前晚饭后散步时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是答案：(C)A:脑出血B:脑血栓C:脑栓塞D:脑血肿E:脑动脉瘤破裂

单选题A2153.女，40岁，近2年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。水冲脉，DeMusset征（+）。可能的诊断是答案：(E)A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:急性主动脉瓣关闭不全E:慢性主动脉瓣关闭不全

单选题A2154.男性，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2h，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列常见的胸片表现有答案：(B)A:主动脉影位置改变B:主动脉弓部和降主动脉上部影增宽C:主动脉搏动增强D:主动脉影狭小E:主动脉影外形改变

单选题A2155.女，66岁，活动后出现心慌感、胸闷，气短，气急3年。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是答案：(E)A:二尖瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄C:主动脉瓣狭窄D:梗阻性肥厚型心肌病E:主动脉瓣关闭不全

单选题A2156.女，55岁。诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1．0cm2，瓣下结构挛缩、钙化。此时应建议患者答案：(D)A:继续内科药物治疗B:二尖瓣闭式扩张术C:二尖瓣直视成形术D:二尖瓣替换术E:经皮二尖瓣球囊扩张术

单选题A2157.女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导，常可触及舒张期震颤。进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音提示答案：(A)A:病变瓣膜弹性良好B:病变瓣膜钙化C:肺淤血D:肺动脉高压E:病变瓣膜赘生物形成

单选题A2158.患者，男，28岁。常有胸部隐痛，感觉头颈部有搏动感，快速跑步时有眩晕。心前区可闻及心脏杂音，脉压增大，考虑主动脉瓣关闭不全。下列哪项不属于脉压增大的体征?答案：(D)A:水冲脉B:枪击音C:毛细血管搏动征D:舒张期杂音E:点头征

单选题A2159.女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫样痰1周，查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是答案：(D)A:先抗心力衰竭治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术B:先抗心力衰竭治疗，择期行二尖瓣置换术C:立即行二尖瓣球囊扩张术D:抗心力衰竭治疗后口服药物治疗，随访E:立即行二尖瓣置换术

单选题A2160.男性，59岁。活动后胸闷气促1年，既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。病人最有可能的诊断是答案：(C)A:肺动脉狭窄B:二尖瓣狭窄C:二尖瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全

单选题A2161.女性，25岁。原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、食欲缺乏，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g／L。最符合以下哪一种疾病答案：(E)A:风湿性心肌炎B:贫血性心脏病C:风湿性心脏病、心力衰竭D:先天性主动脉瓣病变E:风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎

单选题A2162.男性，36岁。曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现答案：(C)A:肺淤血B:左房扩大C:左室扩大D:心房颤动E:肺动脉高压

单选题A2163.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选答案：(A)A:主动脉瓣瓣膜置换术B:主动脉瓣球囊成形术C:心脏移植D:冠状动脉旁路移植术E:主动脉瓣修补术

单选题A2164.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示答案：(D)A:内科治疗恰当，疗效好B:合并二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄程度减轻D:二尖瓣狭窄进入右心受累期E:合并主动脉瓣病变

单选题A2165.女性，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。查体：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3／6级舒张期隆隆样杂音以及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，左房内见附壁血栓回声。附壁血栓是下列哪一项的危险信号答案：(B)A:感染性心内膜炎B:血栓栓塞C:急性肺水肿D:肺部感染E:心房颤动

单选题A2166.男，42岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0．25mg／d，活动后心悸。心电图示心室率约130次／分。控制心律失常最宜采取的措施是答案：(E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛尔D:加用普罗帕酮E:加用美托洛尔

单选题A2167.男，25岁。心悸、气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145／50mmHg。最可能的诊断是答案：(E)A:二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B:二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

单选题A2168.男，40岁。进行性活动耐力减低7年，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100／70mmHg。心率78次／分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，主动脉瓣瓣口面积1．0cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。该患者诊断考虑为答案：(D)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄轻度D:主动脉瓣狭窄重度E:主动脉瓣关闭不全

单选题A2169.女，45岁。查体：BP120／80mmHg，叩诊心浊音界呈梨形，心率62次／分，第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:主动脉瓣关闭不全B:二尖瓣关闭不全C:三尖瓣狭窄D:二尖瓣狭窄E:主动脉瓣狭窄

单选题A2170.二尖瓣狭窄患者易于发生房性心律失常，尤其是答案：(B)A:窦性心动过速B:心房颤动C:心室颤动D:心房扑动E:早搏

单选题A2171.男性，45岁，既往风心病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130／min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是答案：(A)A:洋地黄类B:利尿药C:血管紧张素转化酶抑制药D:β受体拮抗药E:钙通道阻滞药

单选题A2172.患者，男性，40岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全入院，心力衰竭服用氢氯噻嗪治疗中，心电图检查为多源性室早，检验血钾2．9mmol／L，诊断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选用的药物治疗方法为答案：(E)A:静脉给胺碘酮B:静脉注射普罗帕酮C:静脉注射25％硫酸镁D:静脉注射维拉帕米E:静脉补充氯化钾

单选题A2173.患者，女性，35岁。活动后心慌气短2年，心功能评定为Ⅲ级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积《1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是答案：(B)A:β受体阻滞剂B:经皮二尖瓣球囊成形术C:人工瓣膜置换术D:地高辛治疗E:利尿剂治疗

单选题A2174.女，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为答案：(E)A:心肌炎B:动脉导管未闭C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心绞痛E:风心病，主动脉瓣关闭不全

单选题A2175.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，一段时间后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示答案：(D)A:内科治疗恰当，疗效好B:合并二尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄程度减轻D:二尖瓣狭窄进入右心受累期E:合并主动脉瓣病变

单选题A2176.老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0．55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是答案：(C)A:抗生素B:化痰药物C:血管紧张素转换酶抑制剂D:定期做超声心动图E:胸部X线检查

单选题A2177.22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助答案：(E)A:心尖区舒张期震颤B:P2亢进并分裂C:交替脉D:心界向左侧扩大E:血压为154／40mmHg（20．4／5．3kPa）

单选题A2178.女性，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄病史7年。因近半年反复发作劳累时心绞痛及晕厥而入院。无高血压、糖尿病病史。查体：生命体征平稳。心率72次／分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m／s。该病人最合适的处理是答案：(D)A:减少运动量B:口服单硝酸异山梨酯C:暂不处理，随访D:主动脉瓣置换术E:抗凝治疗

单选题A2179.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往高血压、糖尿病史。无吸烟史。查体：BP110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6收缩期喷射性杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60％。患者气短最可能的原因是答案：(C)A:肺动脉高压B:肺血栓栓塞C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肺动脉瓣关闭不全

单选题A2180.中年女性，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，此次因“呼吸困难伴咯血2天”入院，查体双肺少许湿啰音，胸片见肺淤血。对于该病人，最恰当的处理是答案：(D)A:吗啡镇痛B:毛花苷CC:利尿剂D:硝酸甘油E:吸氧

单选题A2181.女，28岁，活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颊呈紫红色，叩诊心腰饱满，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者X线检查最可能出现的是答案：(B)A:靴形心B:梨形心C:普大心D:球形心E:烧瓶样心

单选题A2182.女，35岁，喘憋，咯血3小时。查体：BP130／70mmHg，双肺满布满湿啰音和哮鸣音，心率102次／分，心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音，该患者最适宜的治疗是答案：(D)A:口服凝血酶B:静脉滴注多巴酚丁胺C:静脉滴注垂体后叶素D:静脉注射呋塞米E:静脉注射毛花苷丙

单选题A2183.患者，女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿性啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。以下最合适的处理措施是答案：(E)A:可待因B:吸氧C:毛花苷CD:氨苯蝶啶E:硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴

单选题A2184.男性，38岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能排除关闭不全，两者最主要的鉴别点是前者无下列哪项表现答案：(C)A:肺淤血B:左心房扩大C:左心室扩大D:心房颤动E:肺动脉高压

单选题A2185.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移。应给予的处理不包括答案：(A)A:可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B:可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C:还可以用钙通道阻滞剂改善心脏舒张功能D:安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E:化学消融可能是最好的治疗手段

单选题A2186.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。诊断应首先考虑答案：(B)A:肺结核B:风心病二尖瓣狭窄C:室间隔缺损D:扩张型心肌病E:风心病二尖瓣关闭不全

单选题A2187.患者男性，13岁。肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是答案：(C)A:正常人B:肺动脉瓣狭窄C:房间隔缺损D:二尖瓣狭窄E:肺动脉瓣关闭不全

单选题A2188.男，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊。应首选检查答案：(D)A:心肌酶学B:心电图C:运动负荷试验D:超声心动图E:胸部X线

单选题A2189.男，40岁。风湿性心脏瓣膜病7年。呼吸困难，喘憋1天。查体：BP120／80mmHg，端坐位，双肺闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为答案：(C)A:美托洛尔B:胺碘酮C:呋塞米D:普罗帕酮E:地高辛

单选题A2190.女，36岁。喘憋，咯血3小时。查体：BP130／70mmHg，双肺布满湿啰音和哮鸣音，P102次／分，心律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是答案：(D)A:静脉滴注多巴胺B:口服凝血酶C:静脉滴注垂体后叶素D:静脉注射呋塞米E:静脉注射毛花苷C

单选题A2191.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为答案：(E)A:心肌炎B:动脉导管未闭C:肥厚梗阻型心肌病D:冠心病心绞痛E:风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

单选题A2192.男性，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是答案：(D)A:心尖区舒张期隆隆性杂音B:三尖瓣区收缩期吹风性杂音C:Austin-Flint杂音D:A及C均正确E:B及C均正确

单选题A2193.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100／70mmHg。心率78次／分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣口面积1．1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5．4m／s。对该患者最恰当的处置是答案：(E)A:每日口服单硝酸异山梨酯B:晕厥时硝酸甘油急救C:避免竞技性运动，其他体力活动不受限D:口服阿托伐他汀E:主动脉瓣置换术

单选题A2194.女，23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣关闭不全D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣脱垂

单选题A2195.男，48岁。查体：血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、第三肋间最响。胸部X线片示：“靴形心”。主动脉增宽。最可能的诊断是答案：(B)A:高血压心脏病B:风湿性主动脉瓣关闭不全C:先天性心脏病，二叶式主动脉瓣D:主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E:肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

单选题A2196.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是答案：(B)A:主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B:主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C:主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄D:主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄E:主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

单选题A2197.男，40岁。近3年开始出现气急、乏力、下肢水肿等症状。查体：心尖区闻及3／6级收缩期杂音。超声心动图示血流在收缩期反流至左心房中部。该患者最可能的诊断为答案：(B)A:轻度二尖瓣关闭不全B:中度二尖瓣关闭不全C:重度二尖瓣关闭不全D:轻度二尖瓣狭窄E:重度二尖瓣狭窄

单选题A2198.女，66岁，活动后出现心慌感、胸闷，气短，气急3年。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是答案：(D)A:地高辛B:硝酸甘油C:普萘洛尔D:卡托普利E:双氢克尿噻

单选题A2199.女，30岁。双侧面颊呈紫红色5年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能发生的心浊音界异常是答案：(D)A:心腰凹陷B:心界向右扩大C:心界向左下扩大D:心腰饱满E:坐位与卧位时心浊音界有明显变化

单选题A2200.男性，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为答案：(B)A:氨茶碱缓慢静脉注射B:毛花苷C缓慢静脉注射C:普萘洛尔缓慢静脉注射D:美西律缓慢静脉注射E:维拉帕米缓慢静脉注射

单选题A2201.患者，女性，45岁。风湿性心脏病病史20年，劳累后心悸、气促，半年前诊断为慢性左心衰竭，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗1周后气促加重，心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氢氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:补钾

单选题A2202.老年女性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0．55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当答案：(C)A:抗生素B:化痰药物C:血管紧张素转换酶抑制剂D:定期做超声心动图E:胸部X线检查

单选题A2203.女，25岁。患风湿性二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全6年。3个月前突发心悸，心电图示快速心房颤动，经地高辛治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次／分，心律绝对不齐。红细胞沉降率和ASO均正常。该患者下一步应考虑的治疗措施是答案：(B)A:停用地高辛观察B:药物或电复律C:继续用地高辛控制心室率D:地高辛+普萘洛尔治疗E:导管消融治疗

单选题A2204.男性，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压17