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文档简介
医院骨科门诊误诊漏诊分析
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科教科安排讲一讲这个问题,实际曾经在骨科内用多种形式多次讲过,收到一定的效果。在这里需要说明一下,以下内容基本都是我在门诊工作发现的一些问题,随时记录下来后整理出来,资料来源有限,有可能存在偏差、误解、也还存在许多问题没有发现,难免挂一漏万,希望大家谅解。综合众多病案分析其原因可以用以下几方面来概括:21、骨科基础知识欠缺2、相关学科知识欠缺3、问诊重点不突出4、临床查体不全面5、鉴别诊断考虑不全面6、患者多时间紧7、其他方面:利益,省事,依附潮流或称时髦下面就每个问题选一到两个典型病例进行分析
31、骨科基础知识欠缺:(1)解剖学知识:
颈肋、副骨、多骨化中心。(2)骨科临床:
滑囊、滑膜。42、相关学科知识欠缺:(1)甲亢所致肌肉痛、阑尾炎表现腰痛。(2)颈椎病所致血压增高、心前区痛。(3)带状疱疹致疼痛。53、问诊时重点不突出:(1)强调问诊的重要性,初始痛、运动痛、静息痛、夜痛。(2)疾病是病理变化的全过程,每一个阶段都会有不同的表现,而这阶段临床表现往往以其他疾病某一阶段临床表现相同。如痛风性关节炎、膝关节肿痛。64、临床查体不全面:(1)临床经常遇到因为查体不到位而出现误诊漏诊情况,如坐骨神经痛、带状疱疹、(2)只看片子不做局部检查,肋骨骨折、4、5掌骨脱位。75、鉴别诊断考虑不全面:
(1)膝关节痛。
(2)颈肩痛。86、患者多时间紧:
(1)社会老龄化。
(2)社会医疗保险普遍化。
(3)追求健康生活化。
(4)医疗保健机构发展滞后。97、利益,省事,依附潮流或称时髦:
(1)追求经济效益。把轻病说重、把简单病说复杂。
(2)骨关节病、椎间盘突出一语概之。
(3)曾经有梨状肌综合征时代。108、其他方面:
(1)先入为主。
(2)人云亦云。
以上所说只
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