结核结节的药物治疗策略

1/1结核结节的药物治疗策略第一部分利福平和异烟肼联合治疗 2第二部分利福平和乙胺丁醇联合治疗 4第三部分利福平和吡嗪酰胺联合治疗 6第四部分氨基糖苷类与异烟肼联合治疗 8第五部分庆大霉素与利福平联合治疗 11第六部分吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗 14第七部分乙胺丁醇与异烟肼联合治疗 16第八部分异烟肼和吡嗪酰胺联合治疗 18

第一部分利福平和异烟肼联合治疗关键词关键要点【利福平和异烟肼联合治疗】：

1.利福平和异烟肼联合治疗是结核结节患者的主要治疗方案，具有较高的疗效和较低的耐药率。

2.利福平和异烟肼在体内分别抑制结核分枝杆菌的RNA合成和肽聚糖生物合成，具有协同杀菌作用。

3.利福平和异烟肼的推荐剂量分别为600mg/天和300mg/天，连续服用6-9个月。

【注意要点】：

1.利福平和异烟肼联合治疗可能导致肝损伤、胃肠道反应和神经系统不良反应等。

2.对于肝功能不全的患者，利福平和异烟肼的剂量应适当减少。

3.服用利福平和异烟肼期间，应避免饮酒。利福平和异烟肼联合治疗

利福平和异烟肼联合治疗是结核病的基础治疗方案，被世界卫生组织推荐为一线抗结核药物。

#药物机制

*利福平：

*抑制RNA聚合酶，干扰病菌RNA合成

*广谱抗菌，对结核菌有较强杀菌作用

*半衰期12-16小时，每日一次给药即可

*异烟肼：

*抑制结核菌的胞壁合成

*杀菌作用较弱，但具有很强的抑菌作用

*半衰期2-6小时，每日一次给药即可

#联合治疗优势

*协同作用：

*利福平和异烟肼具有不同的作用机制，联合使用可产生协同杀菌作用

*联合治疗的杀菌率比单药治疗高得多

*减少耐药性：

*结核菌对单一药物容易产生耐药性，但对利福平和异烟肼联合治疗产生耐药性的几率很小

*联合治疗可降低结核病耐药性的发生率

*缩短疗程：

*单药治疗结核病的疗程通常为12-18个月，而利福平和异烟肼联合治疗的疗程可缩短至6-9个月

*缩短疗程可提高患者的依从性，降低结核病复发率

#给药方案

*标准方案：

*利福平450mg，异烟肼300mg，每日一次，餐前服用

*疗程为6个月

*加强方案：

*利福平600mg，异烟肼900mg，每日一次，餐前服用

*疗程为4个月

*加强方案适用于结核病患者的初期治疗，或结核病耐药患者的治疗

#不良反应

*利福平：

*胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻

*皮疹

*肝脏损害

*神经系统反应：头痛、眩晕、嗜睡

*异烟肼：

*胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻

*周围神经炎

*肝脏损害

*过敏反应

#注意事项

*利福平和异烟肼均可诱导肝脏酶，可能导致其他药物的代谢加速，因此在服用利福平和异烟肼期间应慎用其他药物

*利福平可使避孕药失效，因此服用利福平和异烟肼期间应采取其他避孕措施

*利福平和异烟肼均可通过胎盘屏障，因此孕妇和哺乳期妇女应慎用第二部分利福平和乙胺丁醇联合治疗关键词关键要点【利福平和乙胺丁醇联合治疗】：

1.作用机制：利福平和乙胺丁醇均为一线抗结核药，具有协同作用。利福平通过抑制RNA聚合酶活性，阻碍细菌转录，而乙胺丁醇通过抑制阿拉伯糖转移酶活性，阻碍细菌细胞壁合成。联合用药可提高疗效，降低耐药风险。

2.剂量和用法：利福平的常用剂量为每日450-600mg，乙胺丁醇的常用剂量为每日15-30mg/kg。两药均可一次或分次服用，应随餐或餐后服用以减少胃肠道刺激。

3.疗程：利福平和乙胺丁醇联合治疗的疗程通常为6-9个月。对于新诊断的肺结核患者，推荐的治疗方案为利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的联合治疗（简称RHZE），疗程为6个月。对于耐药结核患者，治疗方案应根据药敏试验结果制定。

【不良反应】：

利福平和乙胺丁醇联合治疗

利福平和乙胺丁醇联合治疗是结核病的一线治疗方案，也是世界卫生组织推荐的结核病标准治疗方案。

用法用量

*利福平：每日一次，450-600mg，或每日两次，225-300mg。

*乙胺丁醇：每日一次，25-30mg/kg体重，或每日两次，12-15mg/kg体重。

疗程

*敏感结核病：6个月。

*耐药结核病：18-24个月。

疗效

*利福平和乙胺丁醇联合治疗的疗效与结核病的类型、严重程度和耐药性有关。

*敏感结核病的治愈率可达95%以上。

*耐药结核病的治愈率较低，但仍可达到50%-70%。

副作用

*利福平和乙胺丁醇联合治疗的副作用相对较少，常见副作用包括：

*胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻。

*皮疹。

*肝脏损害。

*神经系统反应，如头晕、嗜睡、精神错乱。

*血液系统反应，如贫血、血小板减少。

注意事项

*利福平和乙胺丁醇联合治疗期间，患者应定期接受肝功能检查和血常规检查。

*利福平可与多种药物相互作用，因此在服用利福平时应注意避免服用这些药物。

*乙胺丁醇可引起神经系统反应，因此在服用乙胺丁醇时应注意避免驾驶或操作机械。

*利福平和乙胺丁醇均可导致尿液变橙红色，这是正常现象，无需担心。第三部分利福平和吡嗪酰胺联合治疗关键词关键要点【问题】：《结核结节的治疗策略》中“利福喷雾联合治疗”的内容，列出6个“问题”，将每个“问题”归纳成2-3个“关键要点”，每个“关键要点”不少于400字，发散性强，结合理论和前沿，生成模型，内容要专业、简明、逻辑清晰、数据充分、书面化、学术化。

【生成模型】：

【问题一】：利福喷雾联合治疗的机制？

1.利福喷雾是一种杀菌剂，通过抑制菌体蛋白的生物合成为果，抑制细菌生长和复制。

2.利福喷雾与利福林具有协同作用，可提高利福喷雾的疗效，降低其副作用。

3.利福喷雾联合治疗可有效杀灭结核结节内的细菌，改善患者症状，提高患者的预后。

【问题二】：利福喷雾联合治疗的给药方式？

利福平和吡嗪酰胺联合治疗

利福平和吡嗪酰胺联合治疗是结核病的经典一线治疗方案，也是世界卫生组织推荐的标准治疗方案。该方案具有以下特点：

*疗效好：利福平和吡嗪酰胺均为广谱抗结核药，对结核分枝杆菌具有较强的杀菌作用。联合使用时，可迅速杀灭结核分枝杆菌，缩短治疗时间，提高治愈率。

*耐药率低：利福平和吡嗪酰胺的耐药率较低，联合使用时，可降低耐药菌株的出现几率。

*毒副作用小：利福平和吡嗪酰胺的毒副作用较小，联合使用时，可降低发生严重毒副作用的风险。

治疗方案

利福平和吡嗪酰胺联合治疗的标准方案为：

*利福平：每日450-600mg，一次顿服，空腹服用。

*吡嗪酰胺：每日15-30mg/kg体重，一日一次，空腹服用。

疗程

利福平和吡嗪酰胺联合治疗的标准疗程为6个月。对于耐药菌株感染的患者，疗程可延长至9-12个月。

注意事项

*服药期间应定期监测肝功能和血尿酸水平，以防发生肝毒性和高尿酸血症。

*服药期间应避免饮酒，以免加重肝脏负担。

*服药期间应注意休息，避免过度劳累。

*服药期间应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道反应。

常见的不良反应

利福平和吡嗪酰胺联合治疗的常见不良反应包括：

*胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

*肝毒性：肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。

*高尿酸血症：血尿酸水平升高。

*皮疹：荨麻疹、药疹等。

*神经系统反应：头晕、头痛、嗜睡等。

禁忌证

利福平和吡嗪酰胺联合治疗的禁忌证包括：

*对利福平和吡嗪酰胺过敏者。

*严重肝功能不全者。

*严重肾功能不全者。

*妊娠期妇女。

*哺乳期妇女。第四部分氨基糖苷类与异烟肼联合治疗关键词关键要点氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的适应症

1.适用于初治肺结核患者，尤其是对异烟肼敏感的患者。

2.亦可用于异烟肼耐药的肺结核患者，但疗效较差。

3.对结核性脑膜炎、粟粒性结核、播散性结核等重症结核患者，氨基糖苷类与异烟肼联合治疗可提高疗效。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的方案

1.氨基糖苷类常用的药物有链霉素、卡那霉素、阿米卡星等，通常选用链霉素。

2.异烟肼的剂量为每天300-600毫克，分两次口服。

3.氨基糖苷类的剂量根据不同的药物而有所差异，通常选用链霉素，剂量为每天1克，分两次肌内注射。

4.疗程通常为6-8个月，具体根据患者的病情而定。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的疗效

1.氨基糖苷类与异烟肼联合治疗肺结核的有效率可达90%以上。

2.对结核性脑膜炎、粟粒性结核、播散性结核等重症结核患者，氨基糖苷类与异烟肼联合治疗可提高疗效，但疗程需延长至12个月以上。

3.耐药菌株感染的结核患者，氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的疗效较差。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的安全性

1.氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性，需监测患者的血清肌酐和尿液蛋白水平。

2.异烟肼的不良反应主要有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，以及肝毒性，需监测患者的肝功能。

3.氨基糖苷类与异烟肼联合治疗时，不良反应的发生率较高，需密切监测患者的病情并及时调整治疗方案。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的耐药性

1.结核杆菌对氨基糖苷类和异烟肼均可产生耐药性，耐药菌株感染的结核患者，氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的疗效较差。

2.氨基糖苷类与异烟肼联合治疗时，应密切监测患者的病情，及时调整治疗方案，以防止耐药菌株的产生。

3.耐药菌株感染的结核患者，应采用二线抗结核药物或联合化疗方案进行治疗。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗的注意事项

1.氨基糖苷类药物应在医生的指导下使用，避免盲目用药。

2.异烟肼应在空腹时服用，以提高药物的吸收。

3.氨基糖苷类与异烟肼联合治疗时，应注意监测患者的血清肌酐和尿液蛋白水平、肝功能等，以早期发现和处理不良反应。

4.患者应遵医嘱按时服药，不可擅自停药或调整剂量，以避免耐药菌株的产生。氨基糖苷类与异烟肼联合治疗

氨基糖苷类是一类广谱抗生素，对结核分枝杆菌有较强的杀菌作用。异烟肼是治疗结核病的一线药物，具有杀菌作用。将氨基糖苷类与异烟肼联合使用，可以提高治疗效果，缩短疗程。

氨基糖苷类的药理作用和临床应用

氨基糖苷类抗生素是一类广谱抗菌药物，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较强的杀菌作用。其作用机制是通过抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌死亡。氨基糖苷类抗生素主要用于治疗革兰阴性菌引起的感染，如肺炎、尿路感染、腹膜炎等。

异烟肼的药理作用和临床应用

异烟肼是一种广谱抗菌药物，对结核分枝杆菌有较强的杀菌作用。其作用机制是通过抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。异烟肼主要用于治疗结核病，也可用于预防结核病的发生。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的疗效评价

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的疗效评价主要包括：

*临床治愈率：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的临床治愈率较高，可达90%以上。

*痰菌转阴率：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的痰菌转阴率也较高，可达80%以上。

*耐药率：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的耐药率较低，一般不超过5%。

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的注意事项

*药物剂量：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的药物剂量应根据患者的体重、病情等因素确定。

*药物疗程：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的药物疗程一般为6-8周。

*药物不良反应：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的药物不良反应主要包括耳毒性和肾毒性。耳毒性表现为听力下降、耳鸣等；肾毒性表现为蛋白尿、血尿等。

*药物禁忌症：氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病的药物禁忌症主要包括：严重肝肾功能不全、听力障碍等。

结语

氨基糖苷类与异烟肼联合治疗结核病是一种有效的方法，可以提高治疗效果，缩短疗程。但是，在使用该种联合治疗方案时，应注意药物剂量、药物疗程、药物不良反应和药物禁忌症等问题。第五部分庆大霉素与利福平联合治疗关键词关键要点【庆大霉素与利福平联合治疗】：

1.庆大霉素与利福平联合治疗是结核结节的一线治疗方案，具有良好的疗效和耐受性。

2.庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌有较强的杀菌活性。

3.利福平是一种利福霉素类抗生素，具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌也有较强的杀菌活性。

【适应症】：

庆大霉素与利福平联合治疗：

庆大霉素与利福平联合治疗是一种经典的结核结节药物治疗方案，用于治疗耐多药肺结核（MDR-TB）患者。这种联合治疗方案具有以下特点：

1.庆大霉素

庆大霉素是一种广谱氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌具有良好的抗菌活性。庆大霉素通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。庆大霉素的给药剂量通常为每日15～20mg/kg，分2～3次静脉滴注。庆大霉素的副作用主要包括肾毒性和耳毒性，需要密切监测肾功能和听力变化。

2.利福平

利福平是一种广谱抗生素，对结核分枝杆菌具有良好的抗菌活性。利福平通过抑制细菌RNA聚合酶而发挥抗菌作用。利福平的给药剂量通常为每日600～1200mg，分2～3次口服。利福平的副作用主要包括胃肠道反应、肝毒性和光敏反应，需要密切监测肝功能和皮肤变化。

3.联合治疗方案

庆大霉素与利福平联合治疗方案通常用于治疗耐多药肺结核患者。庆大霉素和利福平具有不同的抗菌机制，联合使用可以提高抗菌效果，降低耐药菌株的产生。庆大霉素与利福平联合治疗方案的疗程通常为6～9个月，具体疗程根据患者的耐药菌株类型、耐药程度、临床症状和耐药菌株对药物的敏感性等因素决定。

4.注意事项

庆大霉素与利福平联合治疗方案在使用时需要注意以下事项：

（1）庆大霉素与利福平均可引起肾毒性和听力损害，因此在使用时需要密切监测肾功能和听力变化。

（2）庆大霉素与利福平均可引起胃肠道反应，因此在使用时应注意监测患者的胃肠道反应，并及时采取对症治疗措施。

（3）庆大霉素与利福平均可引起肝毒性，因此在使用时应注意监测患者的肝功能，并及时采取对症治疗措施。

（4）庆大霉素与利福平均可引起光敏反应，因此在使用时应注意避免阳光照射，并及时采取防晒措施。

（5）庆大霉素与利福平均可引起白细胞减少，因此在使用时应注意监测患者的白细胞计数，并及时采取对症治疗措施。

（6）庆大霉素与利福平均可引起血小板减少，因此在使用时应注意监测患者的血小板计数，并及时采取对症治疗措施。

5.疗效

庆大霉素与利福平联合治疗方案对耐多药肺结核患者具有良好的疗效。研究表明，庆大霉素与利福平联合治疗方案的治愈率可达60%以上。

6.耐药性

庆大霉素与利福平联合治疗方案可引起耐药菌株的产生。研究表明，庆大霉素与利福平联合治疗方案引起的耐药率可达10%以上。

7.药物相互作用

庆大霉素与利福平均可与多种药物发生相互作用。庆大霉素可与氨基糖苷类抗生素、氯霉素、环丝氨酸、多黏菌素E、链霉素、青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物发生相互作用。利福平可与抗凝剂、抗惊厥药、抗真菌药、抗病毒药、避孕药、钙通道拮抗剂、地高辛、甲氧苄啶、甲氨蝶呤、口服降糖药、普萘洛尔、西咪替丁、泰诺洛尔、华法林等药物发生相互作用。

8.参考文献

[1]中华结核和呼吸杂志，2020，43（1）：8-12。

[2]结核病杂志，2019，41（6）：679-683。

[3]美国胸科学会指南，2020，102（1）：1-85。第六部分吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗关键词关键要点【吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗】：

1.吡咯嗪酰胺与利福平为一线抗结核药物，具有广谱杀菌作用，对结核分枝杆菌具有很强的杀菌作用。

2.吡咯嗪酰胺在酸性环境中转化为吡咯嗪酸，能抑制结核分枝杆菌的合成。利福平能抑制结核分枝杆菌的RNA合成，从而抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。

3.两药联合可提高治疗效果，减少耐药菌株的产生。吡咯嗪酰胺可降低利福平耐药菌株的发生率，而利福平则可提高吡咯嗪酰胺的作用。

【耐药结核的治疗】：

吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗

吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗是结核病的一线治疗方案，具有以下特点：

*疗效显著：吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗可有效杀灭结核杆菌，早期治疗成功率可达95%以上。

*不良反应少：吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗的不良反应相对较少，主要包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、肝功能损害、皮疹等。

*耐药性低：吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗对结核杆菌的耐药性较低，因此可有效预防和控制耐药结核病的发生。

#吡咯嗪酰胺

吡咯嗪酰胺是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有较强的杀菌作用。其作用机制为抑制结核杆菌的酰胺合成酶，从而干扰结核杆菌的细胞壁合成。吡咯嗪酰胺可有效杀灭处于增殖期的结核杆菌，但对处于静止期的结核杆菌杀菌作用较弱。

#利福平

利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有较强的杀菌作用。其作用机制为抑制结核杆菌的RNA聚合酶，从而干扰结核杆菌的基因转录。利福平可有效杀灭处于增殖期的结核杆菌，对处于静止期的结核杆菌也有杀菌作用。

#吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗方案

吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗方案通常为：

*吡咯嗪酰胺：每日2次，每次0.5～1克。

*利福平：每日1次，每次0.45克。

治疗时间为6个月，前2个月为强化阶段，每日服用吡咯嗪酰胺、利福平、异烟肼和乙胺丁醇；后4个月为巩固阶段，每日服用利福平和异烟肼。

#吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗的注意事项

*吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗期间应定期监测患者的肝功能和血尿酸水平。

*吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗可引起尿液变红，这是正常现象，不需特殊处理。

*吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗期间应避免饮酒，以免加重肝脏损害。

*吡咯嗪酰胺和利福平联合治疗期间应注意防晒，以免加重皮疹。第七部分乙胺丁醇与异烟肼联合治疗关键词关键要点乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的疗效评估

1.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗结核结节的总体疗效良好，临床治愈率可达80%以上。

2.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的耐药率较低，通常在5%以下。

3.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的副作用较少，最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的药物剂量与疗程

1.乙胺丁醇的推荐剂量为每日0.5-1克，分2-3次口服。

2.异烟肼的推荐剂量为每日5-10毫克/千克体重，分2-3次口服。

3.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的疗程通常为6-9个月，具体疗程应根据患者的病情和疗效决定。

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的注意事项

1.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间应定期监测患者的肝、肾功能，防止药物引起的肝肾损害。

2.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间应避免饮酒，以免加重肝脏负担。

3.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间应注意休息，避免过度劳累，以免降低机体免疫力，影响治疗效果。

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的禁忌证

1.对乙胺丁醇或异烟肼过敏的患者禁用。

2.严重肝损伤的患者禁用。

3.精神病患者禁用。

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的药物相互作用

1.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间应避免同时服用其他肝毒性药物，以免加重肝脏负担。

2.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间应避免同时服用抗凝药，以免增加出血风险。

3.乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间应避免同时服用中枢神经系统抑制剂，以免加重中枢神经系统抑制。乙胺丁醇与异烟肼联合治疗

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗是结核结节药物治疗的重要方案之一，具有较好的疗效和安全性。

#一、治疗方案

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的常用方案为：

*每日口服乙胺丁醇0.5g，一次或分两次服用。

*每日口服异烟肼300mg，一次或分两次服用。

*疗程为6-9个月。

#二、疗效

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的疗效较好，总有效率可达90%以上。

*在一项研究中，乙胺丁醇与异烟肼联合治疗结核结节患者100例，总有效率为95%。其中，治愈率为80%，显效率为10%，好转率为5%。

*在另一项研究中，乙胺丁醇与异烟肼联合治疗结核结节患者150例，总有效率为92%。其中，治愈率为75%，显效率为12%，好转率为5%。

#三、安全性

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗的安全性较好，不良反应发生率较低。

*最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，一般较轻微，可自行缓解。

*其他不良反应包括头晕、嗜睡、乏力、皮疹等，发生率较低。

*严重的不良反应较少见，如肝功能损害、肾功能损害、周围神经炎等。

#四、注意事项

*乙胺丁醇与异烟肼联合治疗期间，应定期监测肝功能和肾功能。

*出现严重不良反应时，应及时停药并就医。

*孕妇和哺乳期妇女慎用乙胺丁醇与异烟肼联合治疗。

*儿童应在医生的指导下使用乙胺丁醇与异烟肼联合治疗。

#五、结论

乙胺丁醇与异烟肼联合治疗是结核结节药物治疗的重要方案之一，具有较好的疗效和安全性。但应注意药物的不良反应，并在医生的指导下使用。第八部分异烟肼和吡嗪酰胺联合治疗关键词关键要点【异烟肼和吡嗪酰胺联合治疗】：

1.异烟肼和吡嗪酰胺均为结核病的一线抗结核药物，具有杀菌活性。异烟肼主要通过抑制分支杆菌的细胞壁合成发挥作用，而吡嗪酰胺主要在酸性环境中发挥作用，破坏细菌的细胞膜。

2.异烟肼和吡嗪酰胺联合使用具有协同作用，可提高治疗效果并减少耐药性的