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文档简介
关于经口气管插管患者的口腔护理护理目标保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症去除口臭、牙垢,促进患者舒适观察口腔黏膜情况,为病情变化提供动态信息降低VAP的发生率第2页,共16页,2024年2月25日,星期天患者评估1.评估患者病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音,如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血;有无牙齿松动、牙垫污染情况等第3页,共16页,2024年2月25日,星期天气管插管的相关知识1.气管插管外露刻度(平门齿刻度):22±2cm经口插管:男性22-24cm
女性20-22cm
小儿年龄/2+12cm导管尖端在气管的中段,距离隆突2-3cm注:如为经鼻插管则增加2-3cm第4页,共16页,2024年2月25日,星期天气管插管的相关知识2.气管插管型号选择
公式:年龄/4+4
成年男性:7.5-8.0
成年女性:7.0-7.5年龄导管内径(mm)早产儿2-2.5足月儿2.5-31-6月3.56-12月4.02岁4.54岁5.06岁5.58岁6.010岁6.512岁7.014岁及以上7.5以上第5页,共16页,2024年2月25日,星期天气管插管的相关知识3.气管插管的固定工字形固定Y字形固定第6页,共16页,2024年2月25日,星期天气管插管的相关知识3.气管插管的固定Thomas固定器寸带绕颈固定法第7页,共16页,2024年2月25日,星期天气管插管的相关知识Y字形固定法在气管插管脱出拉力实验中所需力量最大,但固定耗时较多Thomas固定器更加方便快捷第8页,共16页,2024年2月25日,星期天气囊压力的相关知识在2006年机械通气临床应用指南中指出高容低压气囊压力为25-30cmH2O,既可以有效封闭气道,又不高于气管粘膜毛细血管灌注压,所以不需要间断放气,研究表明,每日三次检测气囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄第9页,共16页,2024年2月25日,星期天气囊压力的相关知识充气球茎释放阀鲁尔连接第10页,共16页,2024年2月25日,星期天患者评估1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音,如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血;有无牙齿松动、牙垫污染情况等第11页,共16页,2024年2月25日,星期天患者评估1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音,如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血;有无牙齿松动、牙垫污染情况等第12页,共16页,2024年2月25日,星期天口腔护理液的选择第13页,共16页,2024年2月25日,星期天用物准备1.口护物品(4件):一次性口护包、氯己定含漱液、石蜡油(相应的药物)、手电筒2.吸痰物品(4件):可控式吸痰管和一次性吸痰管各2根、手套2幅、棉缸1个、外用生理盐水1瓶3.其他用物(5件):气囊压力表、听诊器、牙垫、纱布(昏迷患者备开口器)、胶布第14页,共16页,2024年2月25日,星期天用物准备治疗车下层备生活垃圾桶、医
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