呼吸系统疾病常见症状的护理课件6i

第一节呼吸系统疾病常见症状护理一、咳嗽与咳痰概念咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作【护理评估】(一)健康史详细询问?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素?有无胸膜炎及自发性气胸等?有无风湿性心瓣膜病、冠心病等?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿咳：

咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。1.

咳嗽的性质、时间、音色(1)性质干咳：咳嗽无痰或痰量很少。【护理评估】(二)身体状况突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。晨间体位气管扩张夜间阵发性带金属音的l管肺癌、乡嘶哑性咳嗽：(2)时间、音鱼代2.

痰的性状、量、气味>白色泡沫痰/黏痰——呼吸道炎症>

脓性痰——呼吸道化脓性感染>铁锈色痰——肺炎球菌肺炎>

粉红色泡沫状痰——急性肺水肿>血丝痰或血痰——肺结核、肺癌、肺梗死等>恶臭痰——肺部厌氧菌感染>绿色痰——铜绿假单胞杆菌感染>

大量痰——

>100

ml/d,

支扩、肺脓肿分三层：泡沫、浆液、坏死组织3.

伴随症状咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌等咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等知识拓展：严重咳嗽咳痰对身体的影响4、体征正常呼吸音：支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音异常呼吸音：干啰音-哮喘、肺结核、肺部肿瘤湿啰音一肺炎、肺水肿、支气管扩张

捻发音一肺充血、肺膨胀不全胸膜摩擦音—胸膜炎、胸膜干燥、胸膜肿瘤

【护理评估】

(三)心理-社会状况烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。

【护理评估】

(四)辅助检查血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。

【护理诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍有关。◆睡眠形态紊乱

与夜间咳嗽咳痰有关。焦虑

与剧烈咳嗽影响休息及病情加重有关。潜在并发症：窒息

与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。◆潜在并发症：自发性气胸【护理措施】(一)一般护理1、环境及体位空气新鲜、流通，温度在18℃~22℃,湿度在50%~60%,青中年取舒适体位，老年人尽量取侧卧位。2、饮食护理鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上3、基础护理【护理措施】(二)促进排痰的护理(1)指导有效咳嗽：·适用于神志清醒尚能咳嗽者·

病人取坐位或立位，上身略前倾·深吸气末屏气几秒，收缩腹肌或用手按住上腹部，咳嗽2-3次，余气缩唇呼出·注意事项：痰液有一定的量辅助止痛【护理措施】(二)促进排痰的护理(2)湿化呼吸道适用于痰液黏稠不易咳出者。有雾化吸入法和蒸气吸入法。常用湿化液及特点脱水收敛纤毛运动活跃痰液较多，及时吸痰痰液皂化纤毛活跃，抗真菌·0.9%生理盐水·0.45%低渗盐水

·

蒸馏水·1.25%碳酸氢钠【护理措施】(

二)促进排痰的护理(3)胸部叩击与胸壁震荡：·适用于长期卧床、久病、无力咳嗽者·每次以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行·

①胸部叩击(拍背)·病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握好力度、时间·自下而上、由外向内(向肺门处)【护理措施】(二)促进排痰的护理(4)体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。(5)机械排痰：适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人【护理措施】(三)病情观察(1)密切观察咳嗽咳痰情况(2)警惕窒息的发生突发烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显痰鸣音(3)警惕自发性气