西医三基-专业知识综合-内科-神经内科-脱髓鞘病

西医三基-专业知识综合-内科-神经内科-脱髓鞘病

单选题A11.下列关于弥漫性硬化的描述是正确的，但除外答案：(E)A:弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schilder病B:病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病C:幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程D:视力障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等E:确诊需依赖脑电图的高波幅慢波

单选题A12.多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外答案：(B)A:急性播散性脑脊髓炎B:腔隙性脑梗死C:脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D:系统性红斑狼疮E:Arnold-Chiari畸形

单选题A13.下列与MS发病机制无关的是答案：(E)A:病毒感染B:遗传易感性C:环境因素D:自身免疫因素E:血管炎

单选题A14.关于视神经脊髓炎的急性横贯性脊髓炎，不对的是答案：(C)A:胸颈段脊髓受累为主B:有脊髓损害的三主征C:脊髓损害体征分布对称、完全D:复发型脊髓炎常伴有Lhermitte征E:MRI上脊髓纵向融合病变多超过3个以上脊柱节段

单选题A15.MS最主要最具特征性的病理表现是答案：(B)A:视神经脱髓鞘病变B:脑室周围大脑白质的脱髓鞘改变C:血管周围可见单核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润D:病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，神经胶质增生E:有时MS也可累及大脑皮质或周围神经

单选题A16.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的鉴别要点为答案：(C)A:脊柱有无压痛B:脑脊液有无炎性改变C:椎管内有无梗阻D:有无脓毒血症的临床表现E:起病是否急剧

单选题A17.关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现叙述，不正确的是答案：(E)A:多数病例在感染或疫苗接种后1～2周急性起病B:患者多表现为单一病程C:患者均为儿童和青壮年，多散发，四季均可发病D:临床可表现为脑实质损害、脑膜刺激征、脊髓损害等E:疹病性脑脊髓炎通常出现于皮疹后2～4天，常在疹斑最严重时出现高热、抽搐、昏睡和深昏迷

单选题A18.关于多发性硬化以下描述正确的是答案：(E)A:男性多于女性B:只累及脑干C:与遗传因素无关D:不合并其他自身免疫性疾病E:多次缓解复发，病情逐渐加重

单选题A19.多发性硬化的特点不包括下列哪项答案：(E)A:症状的空间多灶性B:病程的时间多发性C:中枢神经系统广泛受累D:白质受累为主E:累及3个以上的脊髓节段

单选题A110.关于MS治疗中促皮质素及皮质类固醇应用的叙述，错误的是答案：(A)A:是治疗MS急性发作和复发的主要药物，及时应用能缩短急性期和复发期的病程，并能减少复发，减缓其远期的神经功能缺损B:多主张大剂量短程疗法C:临床常用药物是甲泼尼龙、ACTH、泼尼松、地塞米松。D:成人中至重症复发病例可用甲泼尼龙1000mg／d，连用3～5天，继之以泼尼松60mg／d口服E:地塞米松20mg加甲氨蝶呤10mg鞘内注射对急性发作及重症患者可有较好效果

单选题A111.Devic病脊髓病损的好发部位是答案：(E)A:骶髓B:腰髓C:胸髓D:颈髓E:胸髓和颈髓

单选题A112.与多发性硬化发病机制无关的是答案：(D)A:病毒感染与自身免疫反应B:分子模拟学说C:环境因素如高纬度地区D:脑白质缺血E:遗传因素

单选题A113.MS的预后与下列哪项关系不大答案：(D)A:疾病发作频率B:间歇期长短C:症状轻重D:性别，种族E:是否治疗

单选题A114.关于多发性硬化（MS）发病机制的叙述，最确切的是答案：(E)A:与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关B:病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原C:有明显的家族遗传倾向，由多数弱作用基因决定其易感性D:与环境因素有关，所处纬度越高，发病率越高率越高E:MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程

单选题A115.多发性硬化的临床表现错误的是答案：(E)A:发病年龄多在20～40岁B:临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性C:肢体无力症状最多见，大约50％的患者首发症状包括一个或多个肢体无力D:临床症状和体征的特点是体征常多于症状E:因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样

单选题A116.脑脊液IgG指数大于多少提示CNS内IgG合成及多发性硬化的可能答案：(D)A:0．4B:0．5C:0．6D:0．7E:0．8

单选题A117.视神经脊髓炎的特异性血清学检测指标为答案：(D)A:IgG鞘内合成率B:寡克隆区带C:髓鞘碱性蛋白D:水通道蛋白4抗体E:抗糖脂抗体

单选题A118.关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是答案：(E)A:是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病B:多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生C:常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍D:应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别E:多数患者预后好

单选题A119.MS的症状除下列哪项以外均常见答案：(D)A:单眼或双眼视力下降B:单肢或多肢肌无力C:复视D:昏迷E:眼球震颤

单选题A120.关于IgG鞘内合成的检查叙述，不正确的是答案：(A)A:CSF寡克隆带阳性仅见于MSB:70％以上的MS患者IgG指数增高C:CSF-IgG指数可用[CSF-IgG／S（血清）-IgG]／[CSF-Alb／S-Alb]来计算D:检测寡克隆IgG带应同时检测CSF和血浆，只有CSF中阳性而血浆是阴性才支持MS的诊断E:可通过CSF-IgG指数、24小时IgG合成率IgG寡克隆来检测IgG的鞘内合成情况

单选题A121.下列检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值的是答案：(C)A:视觉诱发电位（VEP）B:脑干听觉诱发电位（BAEP）C:脑MRI检查D:CSF-IgG指数E:CSF-IgG寡克隆带（OB）

单选题A122.根据Poser多发性硬化诊断标准，下列实验室检查支持可能MS的诊断标准的是答案：(E)A:病程中两次发作和两个分离病灶临床证据B:病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据C:病程中两次发作，一处病变的临床证据D:病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据E:病程中两次发作，CSF-OB／IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时

单选题A123.脱髓鞘性疾病是答案：(D)A:神经元及髓鞘均受累B:神经元、轴索及髓鞘均受累C:轴索及髓鞘变性D:髓鞘破坏，轴索相对完整E:神经元及轴索变性

单选题A124.关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是答案：(A)A:好发成人，多有季节性流行B:感染或疫苗接种后1～2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等C:严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D:脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E:锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作

单选题A125.以下不是MS特点的是答案：(C)A:时间多发性B:空间多发性C:症状波动D:缓解复发E:白质病变

单选题A126.下列疾病脱髓鞘病变不包括答案：(E)A:肾上腺脑白质营养不良B:中心性脑桥髓鞘溶解C:急性播散性脑脊髓炎D:多发性硬化E:渗透性髓鞘溶解

单选题A127.下列关于脑桥中央髓鞘溶解症治疗的叙述，错误的是答案：(A)A:快速纠正低钠血症B:以支持及对症治疗为主，积极处理原发病C:急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿D:早期应用大剂量激素冲击有可能抑制其发展E:可试用高压氧和血浆置换治疗

单选题A128.髓鞘的主要蛋白成分是答案：(E)A:脑苷脂，磷脂B:磷脂，胆固醇C:胆固醇，蛋白脂蛋白D:髓鞘碱性蛋白，脑苷脂E:蛋白脂蛋白，髓鞘碱性蛋白

单选题A129.关于MS的发作性症状叙述，不正确的是答案：(E)A:多见于复发和缓解期，极少以首发症状出现B:2％～3％的患者有一次或反复的痫性发作C:最常见的构音障碍、共济失调、单肢痛性发作、感觉迟钝、闪光和阵发性瘙痒，可发生上肢关节的屈曲性张力障碍性痉挛，伴下肢伸直D:球后神经炎和横贯性脊髓炎是MS典型的发作症状，常是确诊病例的特征性表现E:卡马西平通常对控制发作无效

单选题A130.下列除哪项外均是多发性硬化治疗的主要目的?答案：(A)A:使神经功能障碍得到改善最终完全恢复B:抑制炎性脱髓鞘病变进展C:防止急性期病变恶化及缓解期复发D:晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦E:避免可能促使复发的因素

单选题A131.以下脑脊液改变中最有助于MS诊断的是答案：(E)A:蛋白质定量增高B:细胞数增加C:糖定量降低D:蛋白-细胞分离E:蛋白电泳寡克隆IgG带（+）

单选题A132.在以下有关多发性硬化的描述中，正确的是答案：(D)A:最常见的首发症状是横贯性脊髓炎B:小儿发生率明显高于成人C:头颅CT是目前诊断该病最敏感的影像学技术D:常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E:一般呈单相、自限性病程

单选题A133.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是答案：(A)A:硫唑嘌呤口服可降低MS复发率，控制残疾的进展B:IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药C:大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用D:甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法E:造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用

单选题A134.在治疗MS的发作性疼痛或痛性痉挛中，下列药物中有效的是答案：(A)A:卡马西平B:非甾体类抗炎药C:三环类抗抑郁剂D:5-羟色胺再摄取抑制剂E:氟桂嗪

单选题A135.急性脊髓炎的感觉障碍是答案：(D)A:神经干型B:末梢型C:后根型D:传导束型E:后角型

单选题A136.MS具有以下病理特点，但不包括答案：(A)A:中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，但无轴突损伤B:病变可累及大脑白质、视神经、脊髓、脑干和小脑C:病灶大小不一，直径在1～20mm，侧脑室前角最多见D:镜下可见急性期髓鞘崩解和脱失，少突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞浸润E:病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑

单选题A137.有关多发性硬化发作性症状的描述不正确的是答案：(B)A:是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常B:发作时多有脑电图异常C:发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D:过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E:发作时一般无意识丧失

单选题A138.髓鞘破坏而轴突保持相对完整的病变称为答案：(A)A:节段性脱髓鞘B:轴突变性C:神经元变性D:Wallerian变性E:神经元坏死

单选题A139.对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是答案：(D)A:脑脊液蛋白电泳检出寡克隆区带B:CSF蛋白增高C:脑脊液细胞数增多显著，》50×10《sup》6《/sup》／LD:血清NMO-IgG（AQP4抗体）阳性E:CSF-IgG指数增高

单选题A140.热带痉挛性截瘫与MS的鉴别要依靠答案：(E)A:多发于35～45岁B:痉挛性截瘫C:CSF细胞数增高，寡克隆带阳性D:视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、SEP等诱发电位异常E:血清和CSF中人类嗜T淋巴细胞病毒-Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）抗体阳性

单选题A141.关于急性播散性脑脊髓炎下列描述不正确的是答案：(C)A:是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B:通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C:其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主D:急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E:应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别

单选题A142.下列关于MS和Devic病的叙述，正确的是答案：(D)A:视神经脊髓炎均表现为一种严重的单相病程B:西方人的MS以视神经和脊髓损害常见，而东方人则以脑干病损为主C:50％以上的MS患者的初始症状为突然发生的球后视神经炎D:Devic病表现为视神经脊髓炎，急性MS也可呈视神经和脊髓共同受累E:Devic病是MS的一个临床亚型，两者在临床经过、实验室和影像学检查上均完全相同

单选题A143.脑桥中央髓鞘溶解症的病理特点不包括答案：(C)A:脑桥基底部对称性分布的神经纤维脱髓鞘B:神经细胞和轴索相对完好C:病灶区有吞噬细胞、星形细胞及淋巴细胞等炎性反应D:病灶边界多清楚，很少波及延髓E:可波及整个脑基底部，有时背盖部也受累

单选题A144.下列体征与脑桥中央髓鞘溶解症所致的闭锁综合征不符的是答案：(C)A:四肢瘫B:咀嚼无力，吞咽障碍C:意识障碍D:言语不能E:眼球外展不能

单选题A145.关于多发性硬化的治疗错误的是答案：(B)A:多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗B:及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复C:缓解期治疗也称为疾病修正治疗（DMTs）D:急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主E:疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主

单选题A146.有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查，不正确的是答案：(C)A:外周血白细胞增多，血沉增快B:脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多C:CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主D:EEG常见弥漫的θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波E:MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T《sub》1《/sub》低信号、T《sub》2《/sub》高信号病灶

单选题A147.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指答案：(B)A:蛋白质正常，细胞数正常B:蛋白质增高，细胞数正常C:蛋白质增高，细胞数降低D:蛋白质降低，细胞数增高E:蛋白质正常，细胞数增高

单选题A148.关于多发性硬化的治疗，错误的是答案：(B)A:多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗B:及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复C:缓解期治疗也称为疾病调节治疗（DMTs）D:急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主E:疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主

单选题A149.Balo病的特征性病理改变是答案：(D)A:弥漫性轴周脑炎B:小静脉周围淋巴细胞套袖C:伴有周围神经脱髓鞘病变D:大脑白质内脱髓鞘带与正常髓鞘保留区间隔，呈同心圆样排列E:大脑白质弥漫性脱髓鞘

单选题A150.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是答案：(B)A:精神症状很少见B:肢体无力最多见C:约60％的患者有不同程度的共济运动障碍D:超过70％的病例有眼肌麻痹及复视E:Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者

单选题A151.诊断多发性硬化最常见的脑脊液特殊检查是答案：(D)A:细胞学检查B:蛋白电泳C:免疫球蛋白D:寡克隆带（Ig）E:病原学检查

单选题A152.与脑桥中央髓鞘溶解症MRI表现不相符的是答案：(A)A:强化扫描时明显增强B:病灶呈长T《sub》1《/sub》长T《sub》2《/sub》信号改变C:脑桥基底部特征性的蝙蝠翅膀样病灶D:发病后2～3周异常信号即显示清楚E:脑桥边缘往往有所保留

单选题A153.临床上中枢神经系统脱髓鞘病不包括答案：(C)A:多发性硬化B:视神经脊髓炎C:脑白质营养不良D:弥漫性硬化和同心圆硬化E:急性播散性脑脊髓炎

单选题A154.多发性硬化最常见的临床类型是答案：(E)A:良性型B:进展复发型C:原发进展型D:继发进展型E:复发-缓解型

单选题A155.多发性硬化患者的头部快速向前伸，可能会出现答案：(B)A:下肢出现肌张力障碍姿势B:沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉C:双侧垂腕D:自发性排尿和双侧足底反射伸性E:迅速出现半侧面痛

单选题A156.多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义答案：(D)A:IgAB:IgDC:IgED:IgGE:IgM

单选题A157.最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症的是答案：(D)A:成年人突然发生的意识障碍B:脑干听觉诱发电位（BAEP）异常C:不完全闭锁综合征D:MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶E:脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍

单选题A158.关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是答案：(E)A:是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病B:多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生C:常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍D:应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别E:多数患者预后好

单选题A159.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是答案：(C)A:病因治疗B:皮质类固醇治疗C:辅助呼吸D:预防感染E:对症治疗

单选题A160.多发性硬化的临床分型不包括答案：(E)A:复发缓解型B:进展复发型C:继发进展型D:原发进展型E:恶性型

单选题A161.MS临床经过特征性的表现是答案：(D)A:多为急性或亚急性起病B:每复发一次均会残留部分症状和体征C:出现神经症状前可有疲劳、肌肉关节隐痛的前驱症状D:病程中存在复发-缓解，病变有空间上的多发性E:MS患者往往体征多于症状

单选题A162.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的特点不包括答案：(A)A:脑脊液生化检查：糖低、蛋白明显升高B:可有脑、脊髓、脑膜受累的表现C:多呈单时相病程D:病前多有疫苗接种史E:一般采用大剂量激素冲击治疗

单选题A163.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的答案：(E)A:避免可能促使复发的因素B:抑制炎性脱髓鞘病变进展C:防止急性期病变恶化及缓解期复发D:晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦E:使神经功能障碍得到改善最终完全恢复

单选题A164.播散性脑脊髓炎的实验室结果不包括答案：(D)A:CSF压力可增高，CSF-MNF增多、蛋白质增多B:CSF-IgG指数增高，可发现寡克隆IgG带C:EEG弥漫性异常，发现δ波或痫性波D:头部CT上示脑实质内必然出现高密度影E:MRI示脑脊髓白质内散在多发的长T《sub》1《/sub》、长T《sub》2《/sub》信号病灶

单选题A165.关于MS和视神经脊髓炎（NMO）CSF检查叙述，不正确的是答案：(C)A:两者均可出现CSF细胞数和蛋白的轻度增高B:CSF-MNC计数》50×10《sup》6《/sup》／L，或中性粒细胞增多在NMO中常见，但MS罕见C:绝大多数的MS和NMO患者存在寡克隆带阳性D:CSF蛋白复发型显著高于单相病程患者E:1／3视神经脊髓炎患者的CSF细胞数可》50×10《sup》6《/sup》／L

单选题A166.关于脱髓鞘疾病下列描述不正确的是答案：(B)A:脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B:中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类C:脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D:脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E:小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

单选题A167.高度提示为多发性硬化体征答案：(B)A:视神经乳头萎缩B:核间性眼肌麻痹C:共济失调D:锥体束征（+）E:感觉减退

单选题A168.多发性硬化最有诊断价值的检查是答案：(B)A:脑脊液IgG指数B:脑脊液IgG寡克隆带C:头颅MRID:头颅CTE:神经诱发电位

单选题A169.临床确诊MS的依据是答案：(D)A:病程中有两次发作，一个临床病变证据，CSFOB／IgGB:病程中有一次发作，两个分离病灶临床证据，CSFOB／IgGC:病程中有一次发作，两个不同部位病变临床证据D:病程中有两次发作，一个病变临床证据和另一个部位病变亚临床证据E:病程中有一次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据

单选题A170.有关Balo病MRI表现，叙述错误的是答案：(C)A:MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区洋葱头样黑白相间的类圆形病灶B:MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区树木年轮样黑白相间的类圆形病灶C:T加权MRI上低信号环为脱髓鞘带，等信号是正常髓鞘保留带D:仔细检查视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶E:病灶直径多1．5～3cm

单选题A171.关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确答案：(E)A:是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B:通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C:应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别D:急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E:其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主

单选题A172.低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病答案：(D)A:同心圆硬化B:多发性硬化C:病毒性脑膜炎D:脑桥中央髓鞘溶解症E:急性播散性脑脊髓炎

单选题A173.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是答案：(B)A:前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B:前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段C:后者脑脊液MNC计数大于50／mm《sup》3《/sup》或中性粒细胞增多，前者罕见D:前者为单相型，后者为复发-缓解型E:前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍

单选题A174.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是答案：(D)A:精神症状很少见B:超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C:约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D:肢体无力最多见E:Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者

单选题A175.多发性硬化（MS）的特征性病理表现为答案：(D)A:位于脑干的脱髓鞘病变B:位于小脑的脱髓鞘病变C:位于内囊的脱髓鞘病变D:位于侧脑室周围的脱髓鞘病变E:位于半卵圆中心的脱髓鞘病变

单选题A176.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是答案：(C)A:我国是多发性硬化高发区B:亚洲患者以慢性多发性硬化多见C:多侵犯视神经和脊髓D:病灶中软化、坏死相对少见E:我国发患者群中少数民族较汉族多见

单选题A177.关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是答案：(E)A:以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病B:多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生C:常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫痪，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍D:应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别E:多数患者预后好

单选题A178.临床诊断脑桥中央髓鞘溶解症最有效的辅助检查手段是答案：(D)A:脑电图B:脑脊液检查C:颅脑CTD:颅脑MRIE:SPECT（单光子发射计算机断层脑显像）

单选题A179.关于急性播散性脑脊髓炎的诊断依据不正确的是答案：(B)A:感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状B:外周血白细胞增多C:CSF-MNC增多D:EEG广泛中度异常，有弥漫的θ和δ波E:CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶

单选题A180.关于视神经脊髓炎（NMO）的预后叙述，正确的是答案：(B)A:因仅影响视神经和脊髓，总体预后较MS要好B:复发型NMO多较单相病程NMO预后更差C:单相病程者多因一连串的发作而加剧，而复发型NMO多进展缓慢，少有发生全盲或完全性截瘫者D:同MS相似，约有1／3的NMO患者死于呼吸衰竭E:多数NMO呈复发-缓解病程，预后视神经炎和脊髓炎之间存在差异

单选题A181.关于多发性硬化的辅助检查正确的是答案：(B)A:CSF单个核细胞中度增高，一般在（50～100）×10《sup》6《/sup》／LB:CSF-IgG指数增高C:CSF-IgG寡克隆带阴性D:MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T《sub》1《/sub》低信号、T《sub》2《/sub》高信号病灶E:MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T《sub》2《/sub》低信号、T《sub》1《/sub》高信号病灶

单选题A182.高度提示MS诊断的两个体征是答案：(C)A:不对称性痉挛性轻截瘫和视力减退B:小脑Charcot三联征和Lhermitte征C:核间性眼肌麻痹和眼球震颤D:眼球震颤和共济失调E:Lhermitte征和球后神经炎

单选题A183.关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是答案：(B)A:DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗B:对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗C:对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效D:对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）E:对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症

单选题A184.下列关于脑桥中央髓鞘溶解症病理特征的叙述，错误的是答案：(A)A:小静脉周围炎性细胞浸润B:神经细胞和轴索相对完好C:可见吞噬细胞和星形细胞反应D:脑桥基底部对称性的神经纤维脱髓鞘E:有时在丘脑、内囊、大脑白质要发现与脑桥病变相似的对称分布的脱髓鞘区

单选题A185.下列关于MS病理改变说法，正确的是答案：(D)A:MS脱髓鞘病变以灰质受累为主B:本病病变特点为脱髓鞘改变，即使晚期也不会影响到轴突C:早期新鲜病变可见硬化斑D:在MS疾病各时期都存在脱髓鞘和轴索的损害，只是不同时期的突出损害有所不同E:病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的影斑

单选题A186.下列与多发性硬化的发病机制无关的是答案：(A)A:脑白质缺血B:分子模拟学说C:环境因素如高纬度地区D:病毒感染与自身免疫反应E:遗传因素

单选题A187.MS患者CSF检查不会出现的结果是答案：(B)A:单核细胞轻度增多，蛋白水平轻度增高B:细胞数》50×10《sup》6《/sup》／LC:CSF-IgG指数》0．7，CNS24小时IgG合成率增高D:CS寡克隆IgG带（OB）阳性E:可检出MBP、PLP、MAG、MOG等抗体

单选题A188.多发性硬化（MS）的常见症状不包括答案：(E)A:单侧或双侧视力下降B:单肢或多肢无力C:视力下降D:排便、排尿障碍E:四肢远端手套袜套样感觉减退

单选题A189.关于多发性硬化的辅助检查正确的是答案：(B)A:ACSF单个核细胞中度增高，一般在（50～100）×10《sup》6《/sup》／LB:CSF-IgG指数增高C:CSF-IgG寡克隆带阴性D:MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T《sub》1《/sub》低信号、T《sub》2《/sub》高信号病灶E:MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T《sub》2《/sub》低信号、T《sub》1《/sub》高信号病灶

单选题A190.与同心圆硬化临床不相符的是答案：(E)A:患者多为青壮年，急性起病B:多以沉默寡言、淡漠、反应迟钝、无故发笑、重复语言等精神障碍为首发症状C:可有偏瘫、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性球麻痹等临床表现D:体征可有轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E:MRI可见脑白质内长T长T弥漫性病灶，以枕叶为主，界限分明

单选题A191.多发性硬化是答案：(E)A:黑质致密区含黑色素的神经元缺失B:血清钾低C:神经-肌肉传递障碍性疾病D:周围神经系统脱髓鞘疾病E:中枢神经系统脱髓鞘疾病

单选题A192.有关多发性硬化的叙述，不正确的是答案：(B)A:球后视神经炎是常见的表现B:在病程中约40％有癫发作C:本病在南、北纬35°之间很少发生D:常见有水平性眼球震颤E:个别病例可累及轴索和神经细胞，或伴有周围神经损害

单选题A193.关于MS眼部症状体征叙述，不正确的是答案：(E)A:约半数患者有视力障碍，多从一侧开始，发病较急B:其视力障碍亦有缓解-复发的特点，常于数周后开始改善C:后期可有神经萎缩，并约半数遗留颞侧（视盘视神经乳头）苍白D:少数患者可因动眼神经、展神经及其髓内径路受累而出现个别眼肌麻痹E:核间性眼肌麻痹的特征性表现是向侧方凝视时同侧眼球内收不全，对侧眼球外展受限且伴有粗大眼震

单选题A194.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于答案：(D)A:老年人B:青少年C:儿童D:青壮年E:少年

单选题A195.不属于炎性脱髓鞘疾病的是答案：(D)A:多发性硬化B:急性播散性脑脊髓炎C:视神经脊髓炎D:脑白质营养不良E:球后视神经炎

单选题A196.不是脑桥中央髓鞘溶解症可能发病因素的是答案：(B)A:酒精中毒晚期B:甘露醇脱水治疗C:肾衰透析后D:肝功能衰竭、肝移植后E:癌症晚期、营养不良和严重烧伤等

单选题A197.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外答案：(D)A:多发性硬化B:视神经脊髓炎C:同心圆硬化（Balo病）D:缺血-缺氧性疾病E:临床孤立综合征（clinicalisolatedsyndromes，CIS）

单选题A198.关于脱髓鞘疾病描述，不正确的是答案：(C)A:脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B:脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，面神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整C:中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类D:脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E:小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

单选题A199.关于MS和Devic病叙述，不正确的是答案：(B)A:球后视神经炎和横贯性脊髓炎是MS典型的发作症状B:两者均为脱髓鞘病变，而且临床经过、实验室和影像学特点也完全相同，可以认为Devic病是MS的一个临床亚型C:因遗传素质和种族差异，西方人MS以脑干病损为主，东方人则以视神经和脊髓损害为常见D:两者视觉诱发电位（VEP）均可表现异常E:两者均可有Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛

单选题A1100.MS预后分型中所占比例最高的是答案：(B)A:良性型B:复发-缓解型C:缓慢进展型D:慢性进展型E:以上各型比例相当

单选题A1101.MS与急性播散性脑脊髓炎的鉴别点是答案：(C)A:中枢神经系统可见多个病灶B:VEP、BAEP和SEP异常C:是单相性还是复发性病程D:急性播散性脑脊髓炎呈急性起病E:MRI上示脑、脑干、小脑、脊髓有多个长T《sub》1《/sub》、长T《sub》2《/sub》病变

单选题A1102.多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小答案：(B)A:40×10《sup》6《/sup》／LB:50×10《sup》6《/sup》／LC:60×10《sup》6《/sup》／LD:70×10《sup》6《/sup》／LE:100×10《sup》6《/sup》／L

单选题A1103.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是答案：(A)A:神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及吞噬细胞炎性反应B:神经纤维轴索变性C:神经胶质细胞增生D:神经纤维华勒变性E:神经元坏死

单选题A1104.有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查不正确的是答案：(C)A:外周血白细胞增多，血沉加快B:脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多C:CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主D:EEG常见弥漫的θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波E:MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T《sub》1《/sub》低信号、T《sub》2《/sub》高信号病灶

单选题A1105.关于脱髓鞘疾病下列描述不正确的是答案：(B)A:脱髓鞘疾病是一组以脑和脊髓髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B:中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C:脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D:脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E:小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

单选题A1106.西方人的MS以脑干病损为主，而东方人MS最常见的病损部位是答案：(A)A:视神经和脊髓B:大脑半球C:脊髓D:脑干E:小脑

单选题A1107.多发性硬化最常见的部位是答案：(D)A:基底核B:脑干C:视交叉及视神经D:侧脑室周边脑白质E:小脑白质

单选题A1108.关于β-干扰素治疗多发性硬化（MS）的效果，叙述正确的是答案：(A)A:可降低复发率B:对进展型效果好C:对MRI上的病灶数影响不大D:仅对动物实验有效E:疗效与剂量、剂型、用药途径无关

单选题A1109.MS患病率随所处的纬度的增加而增高，然而因纽特人（爱斯基摩人）却不患MS，说明MS发病还与什么有关答案：(D)A:病毒感染B:自身免疫反应C:环境因素D:遗传因素E:饮食习惯

单选题A1110.下列疾病中不属于脱髓鞘病变的是答案：(D)A:多发性硬化B:脊髓亚急性联合变性C:Binswanger病D:朊蛋白病E:进行性多灶性白质脑病

单选题A1111.多发性硬化答案：(B)A:周围神经系统脱髓鞘疾病B:中枢神经系统脱髓鞘疾病C:神经-肌肉传递障碍性疾病D:血清钾低E:黑质致密区含黑色素的神经元缺失

单选题A1112.以下有关渗透性髓鞘溶解症（ODMS）的诊断要点，不正确的是答案：(C)A:脑桥外髓鞘溶解症可单独发生B:首次影像学检查阴性需复查MRC:首次影像学检查阴性需复查CTD:慢性酗酒患者出现脑桥及基底核区病变E:脑桥中央病变，脑桥外周及皮质脊髓束正常

单选题A1113.时间、空间上的多发性是MS诊断的主要依据，其中时间上的多发指的是答案：(A)A:各种症状或体征的发作持续时间》24小时，发作间隔在1个月以上B:各种症状或体征的发作持续时间》1小时，发作间隔在1个月以上C:各种症状或体征的发作持续时间》24小时，发作间隔在3个月以上D:各种症状或体征的发作持续时间》1小时，发作间隔在3个月以上E:各种症状或体征的发作持续时间》48小时，发作间隔在1个月以上

单选题A1114.下列有关Lhermitte征的描述不正确的是答案：(D)A:过度曲颈引起自颈后部向背部放射的剧痛B:疼痛可沿脊柱向下放射，可以直达足部和小腿C:多由于脱髓鞘的轴索对牵拉和压迫敏感D:具有特异性，对MS有诊断意义E:为颈髓受累的征象

单选题A1115.以下有关渗透性髓鞘溶解症（ODMS）的叙述，不正确的是答案：(B)A:血浆渗透压迅速变化引起的急性脱髓鞘B:不发生于血钠正常的患者C:病变累及脑桥称为脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）D:病变累及脑桥外基底核区或大脑皮质称为脑桥外髓鞘溶解症（EPM）E:主要与低钠血症的快速纠正有关

单选题A1116.与视神经脊髓炎表现不相符的是答案：(E)A:快速进展的下肢轻瘫B:双侧Babinski征阳性C:躯干部感觉障碍平面D:括约肌功能障碍E:共济失调

单选题A1117.属于牵涉性疼痛的是答案：(E)A:三叉神经痛引起的疼痛B:神经根受到肿瘤或椎间盘的压迫C:牙痛时，疼痛扩散到其他三叉神经的分支区域D:感到被切断的肢体仍然存在，且出现疼痛E:胆囊病变可引起右肩痛

单选题A1118.下列最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症的是答案：(A)A:MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶B:BAEP异常C:不完全闭锁综合征D:成年人突然发生的意识障碍E:脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍

单选题A1119.下列关于中枢神经系统脱髓鞘病因叙述，不正确的是答案：(E)A:缺氧性脑病由于慢性缺氧B:Binswanger病因慢性缺血C:脊髓亚急性联合变性因维生素B《sub》12《/sub》缺乏D:热带痉挛性截瘫因逆转录病毒所致E:进行性多灶性白质脑病是由于免疫缺陷患者细菌感染

单选题A1120.对多发性硬化，以下描述错误的是答案：(E)A:一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B:分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C:主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D:最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E:可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著

单选题A1121.高度提示多发性硬化的体征是答案：(D)A:感觉异常B:运动障碍C:视乳头水肿D:核间性眼肌麻痹E:双眼视野对侧同向性偏盲

单选题A1122.有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是答案：(D)A:大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案B:大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程C:甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用D:也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）治疗E:大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效，则不建议继续使用

单选题A1123.关于MS的诊断，不正确的是答案：(C)A:起病年龄在10～50岁B:临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶C:有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月D:发作持续时间小于24小时不能算发作1次E:需排除其他病因

单选题A1124.关于同心圆硬化的描述是正确的，除外答案：(B)A:同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B:病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C:临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D:体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E:MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶

单选题A1125.关于多发性硬化（MS）的病理改变，叙述错误的是答案：(D)A:髓鞘脱失B:轴突相对完好C:病变呈多灶性D:病灶主要位于灰质E:血管周围有炎性细胞浸润

单选题A1126.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外答案：(D)A:多发性硬化B:视神经脊髓炎C:同心圆硬化（Balo病）D:缺血-缺氧性疾病E:临床孤立综合征（CIS）

单选题A1127.对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列叙述不正确的是答案：(C)A:该病死亡率很高B:可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白C:治疗应迅速纠正低钠血症D:脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系E:脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征

单选题A1128.关于MS，下列错误的是答案：(D)A:脑脊液急性期细胞数轻度增多B:脑脊液中IgG量增高C:听觉、视觉及体感诱发电位异常D:CT可见脑室周围和白质高密度硬化斑E:磁共振T加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

单选题A1129.对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是答案：(D)A:脑脊液蛋白电泳检出寡克隆区带B:CSF蛋白增高C:脑脊液细胞数增多显著，》50×10《sup》6《/sup》／LD:血清NMO-IgG（AQP4抗体）阳性E:CSF-IgG指数增高

单选题A1130.对MS的单肢痛性发作，及手、腕、肘部的屈曲性张力障碍性痉挛最有效的药物是答案：(B)A:苯妥英钠B:卡马西平C:泼尼松D:镇痛药E:硫唑嘌呤

单选题A1131.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是答案：(D)A:精神症状很少见B:超过70％的病例有眼肌麻痹及复视C:约60％的患者有不同程度的共济运动障碍D:肢体无力最多见E:Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者

单选题A1132.关于脱髓鞘病的病理叙述不正确的是答案：(E)A:神经纤维髓鞘破坏B:病损主要分布于中枢神经系统白质C:小静脉周围可有炎症细胞浸润D:神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整E:华勒变性或继发传导束变性

单选题A1133.肾上腺皮质激素治疗多发性硬化（MS）的方案是答案：(C)A:小剂量长期使用B:缓解期仍应坚持用药C:大剂量短程疗法D:定期短疗程使用E:不必补钾、补钙及抑酸

单选题A1134.多发性硬化最常见的临床分型是答案：(A)A:复发-缓解型B:进展复发型C:继发进展型D:原发进展型E:良性型

单选题A1135.哪种病原感染后急性播散性脑脊髓炎的发生率最高答案：(A)A:麻疹病毒B:巨细胞病毒C:空肠弯曲菌D:流感嗜血杆菌E:轮状病毒

单选题A1136.多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小答案：(B)A:40×10《sup》6《/sup》／LB:50×10《sup》6《/sup》／LC:60×10《sup》6《/sup》／LD:70×10《sup》6《/sup》／LE:100×10《sup》6《/sup》／L

单选题A1137.目前使用皮质类固醇治疗MS急性期已为循证医学所支持，以下说法错误的是答案：(A)A:对感觉异常症状的疗效佳B:适用于有运动障碍、共济失调、眼肌麻痹和眩晕的重症患者C:一般用药1周左右起效D:皮质类固醇具有抗炎和免疫调节作用E:常用的方法有甲波尼龙冲击治疗

单选题A1138.以下有关多发性硬化的病因叙述，不正确的是答案：(E)A:激活的T细胞攻击髓鞘B:急性期边界不清，主要位于脑室周围，斑块呈白色C:慢性期灰色颗粒状，边界清晰的斑块D:静脉周围脱髓鞘，少突胶质细胞破坏E:病因明确与遗传无关

单选题A1139.下列哪个体征较少在MS中出现答案：(D)A:眼震B:核间性眼肌麻痹C:意向性震颤D:脊髓休克E:Lhermitte征

单选题A1140.水通道蛋白4抗体（或AQP4-IgG）在发病机制中起主要作用的疾病是答案：(E)A:运动神经元病B:吉兰-巴雷综合征C:重症肌无力D:多发性硬化E:视神经脊髓炎

单选题A1141.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的答案：(E)A:发病年龄多在20～40岁B:临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性C:肢体无力症状最多见，大约50％的患者首发症状包括一个或多个肢体无力D:临床症状和体征的特点是体征常多于症状E:因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样

单选题A1142.关于MS的诊断不正确的是答案：(C)A:起病年龄在10～50岁B:临床表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶C:有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月D:发作持续时间小于24小时不能算做发作1次E:需排除其他病因

单选题A1143.脱髓鞘性疾病指答案：(D)A:神经元及轴突均受累B:神经元保留而轴突受累C:神经元及髓鞘均受累D:髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累E:以上均不正确

单选题A1144.炎性脱髓鞘病变的病理改变不包括答案：(E)A:髓鞘脱失B:炎性细胞浸润C:轴索相对保留D:胶质细胞增生E:可见到异形核细胞

单选题A1145.MS患者最常见的肢体瘫痪表现形式是答案：(A)A:不对称性痉挛性轻截瘫B:四肢瘫C:偏瘫D:单瘫E:软瘫

单选题A1146.MS在MRI中的典型表现为答案：(A)A:T《sub》2《/sub》加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑B:T《sub》2《/sub》加权像可见尾状核片状高信号硬化斑C:T《sub》2《/sub》加权像可见皮质内散在的高信号硬化斑D:T《sub》2《/sub》加权像可见豆状核片状高信号硬化斑E:T《sub》2《/sub》加权像可见丘脑高信号硬化斑

单选题A1147.有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是答案：(D)A:大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案B:大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程C:甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用D:也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）治疗E:大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效，则不建议继续使用

单选题A1148.下列对Devic病描述错误的是答案：(B)A:一般呈单相病程，较少复发B:病变主要累及视神经、视交叉和脊髓（胸腰段）C:脊髓损害时基本是完全横贯性损害，有脊髓休克D:MRI可见脊髓超过3个节段的病灶E:最为肯定的治疗是使用皮质类固醇

单选题A1149.目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是答案：(A)A:甲基泼尼松龙B:维生素B《sub》12《/sub》C:巴氯芬D:β-干扰素E:α-干扰素

单选题A1150.为预防MS复发目前应用最广的是β-干扰素，但在以下哪类MS患者中可暂不使用答案：(C)A:复发-缓解型B:头颅MRI上有2个以上》3mm的病灶C:妊娠和哺乳期D:孤立的脑干和小脑综合征E:不完全的脊髓炎

单选题A1151.有关弥漫性硬化与肾上腺脑白质营养不良（ALD）的鉴别叙述不正确的是答案：(D)A:肾上腺脑白质营养不良（ALD）呈特有的仅累及男性的性连锁遗传病B:两者均可有进行性视力衰退，智能减退、痉挛性瘫痪等表现C:ALD患者同时还可有肾上腺萎缩，皮肤青铜色变D:ALD较少伴有周围神经受累及神经传导速度异常E:ALD患者血中极长链脂肪酸（VLCFA）含量升高

单选题A1152.关于MS，下列描述不正确的是答案：(C)A:疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性B:以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例C:起病年龄多在20～40岁，50岁以上不再患多发性硬化D:病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹E:过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状

单选题A1153.下列关于MS对症治疗的叙述，错误的是答案：(A)A:患者应多活动，加强锻炼，以减缓肢体功能的衰退B:疲劳是MS患者常见主诉，金刚烷胺口服可有一定疗效C:膀胱直肠障碍是较为严重的问题，监测残余尿量是预防感染的重要措施D:氯苯氨丁酸（baclofen）对缓解股部痛性屈肌痉挛可能有效E:严重的姿势性震颤可试用异烟肼、卡马西平、氯硝西泮等

单选题A1154.高度提示为MS的两个重要体征是答案：(D)A:Lhermitte征，Charcot三主征B:Lhermitte征，核间性眼肌麻痹C:核间性眼肌麻痹，Charcot三主征D:核间性眼肌麻痹，眼球震颤E:眼球震颤，Lhermitte征

单选题A1155.排除其他疾病后，实验室检查支持确诊多发性硬化的诊断标准是答案：(E)A:2次发作、1个病灶、1个亚临床病灶B:2次发作、1个病灶C:1次发作、1个病灶、1个亚临床病灶D:2次发作、CSF中OB（+）／IgG指数上升E:2次发作、1个病灶、CSF中OB（+）／IgG指数上升

单选题A1156.关于MS的预后叙述，错误的是答案：(C)A:MS的预后因临床类型不同而差别迥异B:根据预后可分为良性型、复发-缓解型、缓慢进展型、慢性进展型C:慢性进展型起病年龄较早，隐匿起病，阶梯性进展，无明显缓解，病残发生早且重D:一般而言，急性、亚急性起病者进展慢，预后好，单一症状较多症状易缓解E:单发症状中，复视、球后视神经炎和眩晕较痉挛性瘫痪、共济失调等预后好

单选题A1157.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值答案：(C)A:VEPB:BAEPC:脑MRI检查D:CSF-IgG指数E:CSF-IgG寡克隆带（OB）

单选题A1158.MS脱髓鞘病变在磁共振（MRI）影像上的表现是答案：(A)A:侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T《sub》1《/sub》、长T《sub》2《/sub》信号，或融合成斑块状B:侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T《sub》1《/sub》、长T《sub》2《/sub》信号，或融合成斑块状C:侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T《sub》1《/sub》、短T《sub》2《/sub》信号，或融合成斑块状D:侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T《sub》1《/sub》、短T《sub》2《/sub》信号，或融合成斑块状E:侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形混杂信号，或融合成斑块状

单选题A1159.关于MS，下列描述不正确的是答案：(C)A:疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性B:以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例C:起病年龄多在20～40岁，50岁以上不再患多发性硬化D:病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹E:过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状

单选题A1160.下列不符合亚急性视神经脊髓病的临床表现的是答案：(C)A:多发于小儿B:常先有腹痛、腹泻等腹部症状C:多无感觉障碍，以瘫痪为主D:常呈对称性，无复发E:CSF多无明显改变

单选题A1161.关于同心圆硬化的说法不正确的是答案：(D)A:同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B:体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等C:临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D:病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型E:MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶

单选题A1162.下列最符合多发性硬化特点的是答案：(A)A:一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常B:两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤C:一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常D:双侧下肢无力，感觉正常，反射减低E:一侧上肢无力，反射减低，感觉减退

单选题A1163.MS常致脊髓损害，下列描述错误的是答案：(E)A:在亚洲人群的MS中多见，在欧美人群中少见B:多不对称、不完全性脊髓损害C:常伴有视神经炎D:多见于年轻患者E:脊髓休克多见

单选题A1164.MS最常见的临床类型是答案：(E)A:良性型B:继发进展型C:原发进展型D:进展复发型E:复发-缓解（R-R）型

单选题A1165.下列的MS治疗不正确的是答案：(E)A:已经证实β-干扰素及血浆交换治疗对继发进展型MS和原发进展型MS无效B:米托蒽醌为目前被批准用于治疗SP-MS的唯一药物，能延缓残疾进展C:对疲劳症状常用金刚烷胺或莫达非尼治疗D:对急性疼痛如Lhermitte征可用卡马西平或苯妥因钠治疗E:多奈哌齐治疗合并的认知障碍疗效肯定

单选题A1166.血、脑脊液中寡克隆的IgG区带的测定，对MS诊断更有意义的是答案：(C)A:血、脑脊液中均阳性B:血中阳性，脑脊液中阴性C:血中阴性，脑脊液中阳性D:血、脑脊液中均阴性E:意义不确定

单选题A1167.下列疾病中神经系统脱髓鞘不明显的是答案：(C)A:缺氧性脑病B:Binswanger病C:单纯疱疹病毒性脑炎D:进行性多灶性白质脑病E:脊髓亚急性联合变性

单选题A1168.目前对多发性硬化治疗目的，不包括答案：(E)A:抑制炎性脱髓鞘病变进展B:防止急性期病变恶化C:尽可能减少复发D:对症治疗以减轻痛苦E:根治

单选题A1169.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为答案：(D)A:大片低密度B:多灶性的低密度分布在白质及灰质C:基底节区有多灶性的低密度D:多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E:以上均不正确

单选题A1170.下列哪些体征是ADEM可有，而MS不常见的答案：(C)A:共济失调B:眼肌麻痹C:脑膜刺激征D:后背中线部疼痛E:截瘫

单选题A1171.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括答案：(E)A:多发性硬化B:视神经脊髓炎C:急性播散性脑脊髓炎D:弥漫性硬化和同心圆硬化E:脑白质营养不良

单选题A1172.下列哪组是MS典型的发作症状，常是确诊病例的特征性表现答案：(C)A:小脑Charcot三联征和Lhermitte征B:核间性眼肌麻痹和眼球震颤C:球后视神经炎和横贯性脊髓炎D:核间性眼肌麻痹和横贯性脊髓炎E:球后视神经炎和眼球震颤

单选题A1173.下列关于MS症状分析中定位不正确的是答案：(E)A:面神经麻痹多为中枢性，为半球自质或皮质脑干束病损，少数为周围性，病灶在脑干B:耳聋、耳鸣、眩晕、呕吐和咬肌力弱等，病变在脑桥C:构音障碍和吞咽困难，病变在延髓和小脑D:年轻人发生短暂性面部感觉缺失或三叉神经痛系因三叉神经髓内纤维受累E:Lhermitte征表现为颈部过度前屈时，自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放射至大腿或达足部，是脊髓广泛受累的表现。

单选题A1174.下列对多发性硬化最有诊断意义的是答案：(B)A:一侧视神经萎缩B:一个半综合征伴一侧下肢痉挛性瘫痪C:核间性眼肌麻痹D:截瘫E:两侧视力减退

单选题A1175.下列不是脑桥中央髓鞘溶解症的可能发病因素的是答案：(B)A:乙醇中毒晚期B:甘露醇脱水治疗C:肾衰竭透析后D:肝功能衰竭、肝移植后E:癌症晚期、营养不良和严重烧伤等

单选题A1176.多发性硬化可累及神经系统多个部位，但一般不累及答案：(B)A:脑干B:周围神经C:脊髓D:大脑半球，脑室周围E:视神经

单选题A1177.多发性硬化最新的诊断标准是答案：(D)A:Poser（1983）B:McDonald（2001）C:McDonald（2005）D:McDonald（2010）E:Wingerchuk（2006）

单选题A1178.多发性硬化的临床表现，错误的是答案：(B)A:发病年龄多在20～40岁之间B:男性发病率高于女性C:若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D:可出现自主神经损害E:上运动神经元受损的症状多见

单选题A1179.视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外答案：(E)A:病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓B:脊髓病灶长于3个椎体节段C:病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变D:血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积E:晚期可累及脊髓神经根

单选题A1180.关于β-干扰素在MS的治疗中，描述错误的是答案：(D)A:主要作用是抑制炎性细胞进入中枢神经系统B:抑制T细胞激活和炎症细胞活性C:对首次发作的高危人群亦有很好的预防疗效D:足程、足量治疗可使MS不复发E:疗效与药物剂量有关

单选题A1181.急性播散性脑脊膜炎（ADEM）常有多灶性脑膜浸润，可出现脑膜炎型表现。在与感染性脑膜炎、脑炎鉴别时下列临床特点中最有鉴别意义的是答案：(E)A:ADEM病前可有感染的前驱症状B:ADEM可出现脑实质的弥漫性损害C:ADEM可有脑神经麻痹和共济失调D:ADEM严重病例可迅速出现昏迷和去脑强直发作E:ADEM同时伴有脊髓炎的表现

单选题A1182.关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是答案：(E)A:DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗B:对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症C:对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效D:对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）E:对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎治疗

单选题A1183.高度提示为多发性硬化体征答案：(B)A:视神经乳头萎缩B:核间性眼肌麻痹C:共济失调D:锥体束征（+）E:感觉减退

单选题A1184.关于多发性硬化（MS），叙述错误的是答案：(B)A:是一种自身免疫性疾病B:不合并其他自身免疫性疾病C:女性多于男性D:发病前可有前驱感染史E:遗传和环境因素共同作用致病

单选题A2185.患者，女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。T《sub》4《/sub》水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10《sup》6《/sup》／L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为答案：(B)A:脊髓出血B:急性脊髓炎C:脊髓肿瘤D:多发性硬化E:急性硬膜外脓肿

单选题A2186.女性，35岁。视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI检查示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+）。正确的诊断是答案：(B)A:视神经脊髓炎B:多发性硬化C:多发腔隙性脑梗死D:吉兰-巴雷综合征E:运动神经元病

单选题A2187.女性，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是答案：(E)A:急性播散性脑脊髓炎早期B:视神经脊髓炎C:桥小脑角肿瘤D:脑干梗死E:多发性硬化

单选题A2188.患者，男性，25岁。平时体健，咳嗽发热1周后出现高热、乱语和癫痫发作，24小时后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：Bp130／85mmHg，四肢瘫，双侧Hoffmann征（+），Babinski征（-），但Kernig征和Brudzinski征均（+）。最可能的诊断是答案：(D)A:脑囊虫症B:感染中毒性休克C:结核性脑膜炎D:急性播散性脑脊髓炎E:急性蛛网膜下隙出血

单选题A2189.患者，女性，36岁。感冒半月后出现性情改变，易怒、猜忌、欣快，以脑炎诊断入院，治疗20天后症状明显好转，但再次出现病情反复，新出现下列哪种症状更应考虑MS答案：(B)A:癫痫发作B:视力减退并排除眼科疾病C:再次出现精神症状D:检查发现感觉障碍E:双侧病理征阳性

单选题A2190.男性，28岁。感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。脑脊液蛋白1．0g／L，细胞数5×10《sup》6《/sup》／L。首先应想到的诊断是答案：(E)A:全身型重症肌无力B:急性脊髓炎C:周期性瘫痪D:急性脊髓灰质炎E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

单选题A2191.男性，25岁。左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为答案：(D)A:卡马西平B:维生素B《sub》12《/sub》C:地塞米松D:甲泼尼龙E:血浆置换

单选题A2192.患者，男性，31岁。半年前因双下肢轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈。近一周出现视力下降伴四肢阵发性疼痛，服用镇痛药无好转，入院时做头部MRI、BAEP、SEP和VEP均正常。以下对诊断MS最有价值的是答案：(A)A:脑脊液中IgG指数增高和寡克隆IgG带阳性B:头部MRI增强C:Lhermitte征阳性D:检查发现感觉障碍平面E:脊髓MRI

单选题A2193.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是答案：(C)A:脊髓压迫症B:急性脊髓炎C:多发性硬化D:脊髓亚急性联合变性E:以上均不是

单选题A2194.患者，男性，60岁。因受凉后半个月出现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。以下除外哪项均应考虑答案：(E)A:MSB:视力减退并排除眼科疾病C:Fisher综合征D:延髓背外侧（Wallenberg）综合征E:橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）

单选题A2195.女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是答案：(C)A:进行性延髓麻痹B:急性脊髓炎C:多发性硬化D:脑梗死E:脊髓压迫症

单选题A2196.患者，女性，53岁。反应迟钝、走路不稳5天，影像学检查如下图。首先诊断为《imgalt=""height="186"src="/upfile/upload/files/2020-03-03/img94eecb95156143b29f1f00fbda11397b.png"width="286"/》答案：(E)A:皮质下动脉硬化性脑病B:转移瘤C:免疫有关脊髓炎D:脑炎E:多发性硬化

单选题A2197.男性，36岁。2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊。应考虑下列诊断中的答案：(B)A:急性脊髓炎B:多发性硬化C:脊髓压迫症D:运动神经元病E:急性脊髓灰质炎

单选题A2198.患者，男性，45岁。多发性硬化发病，轻截瘫缓慢进展，渐进性神经症状恶化，并出现小脑、脑干和脊髓症状，其病程变化符合答案：(C)A:复发-缓解（R-R）型B:继发进展型C:原发进展型D:进展复发型E:良性型

单选题A2199.患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是答案：(A)A:急性脊髓炎B:周期性瘫痪C:格林-巴利综合征D:亚急性联合病变E:脊髓压迫症

单选题A2200.女性，35岁。视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI检查示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是答案：(B)A:视神经脊髓炎B:多发性硬化C:多发腔隙性脑梗死D:吉兰-巴雷综合征E:运动神经元病

单选题A2201.患者，女性，33岁。1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是答案：(B)A:急性脊髓炎B:多发性硬化C:脊髓压迫症D:运动神经元病E:急性脊髓灰质炎

单选题A2202.患者，女性，54岁。因淋雨感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。最可能的诊断是答案：(C)A:延髓背外侧综合征B:多颅神经炎C:脱髓鞘脑病D:重症肌无力E:病毒性脑炎

单选题A2203.患者，女性，33岁。既往身体健康，背中部严重疼痛24小时后出现双侧下肢无力和左下肢麻本。1周后下肢感觉丧失，麻木上升至胸部乳头平面，双下肢弛缓性瘫痪及尿潴留，右眼视力丧失。最可能的诊断是答案：(C)A:Guillain-Barre综合征B:Brown-Sequand综合征C:Devic病D:脊髓灰质炎E:Schilder病

单选题A2204.男性，24岁。1年前疲劳后视力减退，未经治疗，约20天好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2天前向右看时出现重影，最可能的诊断是答案：(C)A:球后视神经炎B:重症肌无力C:多发性硬化（MS）D:脑干肿瘤E:脊髓压迫症

单选题A2205.患者，男性，26岁。7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈：近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必得无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是答案：(B)A:脊髓MRI检查B:CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带（+）C:检查发现有感觉障碍平面D:Lhermitte征（+）E:以上均不能确诊

单选题A2206.MS患者在过热或锻炼时可诱发一侧视物模糊、奇痒和肢体无力等症状，是因为答案：(B)A:过热和锻炼使患者能量消耗过多B:失髓鞘的神经纤维的传导对温度的升高极为敏感，是一种温度诱发现象C:过热和锻炼使患者出汗增多，汗盐刺激所致D:MS患者存在汗腺抑制，过热和锻炼时排汗障碍所致E:以上都不是

单选题A2207.患者，女性，37岁。感冒2周后出现复视、走路不稳3天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是答案：(E)A:急性播散性脑脊髓炎早期B:视神经脊髓炎C:桥小脑角肿瘤D:脑干梗死E:多发性硬化

单选题A2208.MS患者病程中两次发作，一处病变的临床证据，或一次发作，两个不同部位病变临床证据（或一处病变临床证据和另一部位病变的亚临床证据），按Poser诊断标准，符合答案：(C)A:临床确诊MSB:实验室检查支持确诊MSC:临床可能MSD:实验室检查支持可能MSE:以上都不是

多选题209.关于髓鞘溶解症的叙述，正确的是答案：(ABCD)A:病因不明的髓鞘破坏性疾病，50％累及脑桥B:多发生慢性酒精中毒、肝肾功能障碍、严重营养不良、烧伤及补液过多者C:急性起病，出现四肢瘫痪、真性和假性延髓麻痹、闭锁综合征D:MRI上可见不符合血管供血范围的脑桥中央对称病灶E:预后差，迅速纠正低钠可预防发病

多选题210.关于MS和视神经脊髓炎的MRI检查正确的有答案：(ABCE)A:两者均可有多发的脑和脊髓中的长T《sub》1《/sub》长T《sub》2《/sub》脱髓鞘改变B:视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常C:视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常6～10个节段D:MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段，强化后可达2～5个节段E:视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见

多选题211.与多发性硬化发病机制有关的是答案：(ABCE)A:病毒感染B:自身免疫反应C:环境因素如高纬度地区D:营养缺乏E:遗传易感性

多选题212.多发性硬化的诊断主要依靠答案：(AC)A:排除其他疾病B:仅M