高血压的护理

关于高血压的护理一、概念

WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。

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血压水平的定义和分类（WHO/ISH）

SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压

180

110单纯收缩期高血压

140<90第3页,共21页，2024年2月25日，星期天二、病因1遗传因素2环境因素：⑴饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾饮酒⑵精神应激：紧张、焦虑环境噪音视觉刺激3其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压=遗传(40%)+环境(60%)第4页,共21页，2024年2月25日，星期天三、临床表现

1症状:早期无症状

头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发

2体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：

A2亢进,SM或收缩早期喀喇音3恶性或急进行高血压4并发症：高血压危象、高血压脑病

脑：脑出血、脑血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变

第5页,共21页，2024年2月25日，星期天高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为～高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为～第6页,共21页，2024年2月25日，星期天四、实验室检查1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能2.ECG3.胸片4.心脏彩超5.眼底检查6.24h动态血压监测第7页,共21页，2024年2月25日，星期天五、治疗最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素适当处理病人并存的各种临床情况第8页,共21页，2024年2月25日，星期天五、治疗

1改善生活行为1)合理膳食

2)戒烟限酒

3)适当运动、减轻体重4)减少精神压力，保持心理平衡2降压药物治疗降压药物种类：利尿剂

ß受体阻滞剂：钙通道阻滞剂（CCB）：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：第9页,共21页，2024年2月25日，星期天2降压药物治疗降压药物种类：

1)利尿剂：呋塞米、螺内酯

2）ß受体阻滞剂：普萘洛尔

3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平

4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、贝拉普利

5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：缬沙坦、氯沙坦第10页,共21页，2024年2月25日，星期天3．降压药物的选择、应用和降压目标（1）药物的选择、应用

选择：疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量

应用方法:非药物治疗6个月，不能控制者一般终生用药。

轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3周后不能控制-增加剂量或换药，必要时2种以上联合，最好选1次/日长效制剂第11页,共21页，2024年2月25日，星期天（2）降压目标

中青年

(＜60岁）BP

＜140/90mmHg，

中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压

BP＜130/80mmHg

老年收缩期高血压

SBP：140-150mmHg，

DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg第12页,共21页，2024年2月25日，星期天疼痛与血压升高有关有受伤的危险

与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关PC：高血压危重症知识缺乏

缺乏原发性高血压药物治疗知识高血压病的护理第13页,共21页，2024年2月25日，星期天P1：疼痛头痛与血压升高有关

I1:①减少引起或加重头痛的原因环境、劳累、睡眠、情绪

②用药护理：遵医嘱予以降压药监测血压观察药物副作用

O：病人主诉疼痛减轻第14页,共21页，2024年2月25日，星期天

P2：有受伤的危险与头晕视力模糊有关I2:避免受伤有症状宜休息加强安全防护Ｏ:病人未发生受伤第15页,共21页，2024年2月25日，星期天

P3：PC：高血压急症I3:避免诱因病情监测：血压+症状

对症处理O:病人住院期间未发生并发症绝对卧床，抬高床头畅通呼吸，吸氧安定情绪；监护：心电、血压、呼吸静脉降压第16页,共21页，2024年2月25日，星期天

P4

知识缺乏缺乏疾病预防、高血压用药知识

I4：疾病知识宣教高血压用药指导

O：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药第17页,共21页，2024年2月25日，星期天健康指导1、疾病知识指导：终身性疾病终身治疗测血压方法心态调整第18页,共21页，2024年2月25日，星期天健康指导2、饮食护理：限制钠盐，保证钾、钙摄入减少脂肪摄入，蛋白质适量增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒控制总热量第19页,共21页，2024年2月25日，星期天健康指导

3、指导正确用药：

a长期用药，保持血压相对稳定b按时按量服药，防止血压波动c不可擅自停药，防血压突然升高

4．改变