新型冠状病毒感染肺炎的流行特征1讲解

流行特征淄博职业学院张妍新型冠状病毒感染的肺炎三间分布淄博职业学院医学技术学院张妍2020年2月5日非典禽流感MERS近几年来的公共卫生事件埃博拉事件发生：2019年12月29日，湖北省和武汉市卫生部门接到当地一家医院报告聚集性不明原因肺炎病例，4名患者均为华南海鲜批发市场从业人员；30日，湖北省和武汉市卫生部门启动调查和病例搜索工作；31日，国家卫生健康委和中国疾控中心介入调查应对工作，同日，武汉市政府向社会发布疾病暴发信息。2020年1月1日，基于初步调查结果，关闭华南海鲜批发市场；1月3日，武汉市在全市启动不明原因病毒性肺炎监测、病例调查、华南海鲜市场环境及动物调查和标本采集工作，当日向世界卫生组织、周边国家和地区通报了相关信息。1月8日，确认新型冠状病毒为此次暴发的病原体。新型冠状病毒传染源：野生动物，可能为中华菊头蝠，患者，病毒携带者。病毒：新型冠状病毒COVID-19病毒传播途径：飞沫传播、气溶胶传播、接触传播，存在人传人、医务人员感染、一定范围社区传播。易感人群:普遍易感，病毒存在变异可能。潜伏期:1~14天，平均7天，潜伏期内存在传染性。面对数百位已知的患病者，有一个问题非常重要：他们是谁。即，他们的年龄、性别，他们在武汉待了多久，何时出现症状，何时就诊，又何时确诊。了解这些数据，有助于我们知晓疫情传播的基本面，进而研判当下疫情可能存在的趋势和特点。

疾病的三间分布(distributionofdisease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，其通过从时、空、人三方面对疾病群体现象进行全面、系统的展示，以认识疾病的分布规律。疾病的分布三间分布人间空间时间疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。*疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子分布有关。*疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助于阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。

*可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县

。*也可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。

一、地区分布图1新型冠状病毒世界疫情分布图2月4日图2新型冠状病毒境外疫情分布图2月4日图3新型冠状病毒国内疫情分布图2月4日图4新型冠状病毒国内疫情分布图2月4日图4新型冠状病毒山东各地疫情分布图2月4日疫情地图（实时更新）http://2019/2019-nCoV/地区分布差异的原因自然环境因素地球化学因素气候因素特殊的污染物存在政治和经济因素生活方式和习俗种族因素患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性。研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因或采取相应的预防策略十分重要。本次疫情中，最开始聚集在武汉地区，现在各地区出现明显的社区聚集性。

疾病的地区聚集性二.时间分布特征短期波动（rapidfluctuation）

季节性（seasonalvariation）周期性（cyclicchange,periodicity）长期变异（secularchange）疫情地图（实时更新）http://2019/2019-nCoV/研究疾病的人群分布是探讨不同的性别、年龄、职业、民族、种族、家庭和行为生活方式等人群特征，在发病率和死亡率等方面的比较，为探讨病因和制定防治对策提供依据。

三、疾病的人群分布

（一）年龄

目前发现的病例年龄中位数为48岁，范围为出生30天～98岁，15岁以下年龄组病例占0.6%，有基础性疾病、老年患者容易发生重症和死亡。（二）性别

因感染条件、生理条件、行为、职业差异等导致许多疾病在性别上的差异。有关疾病的死亡率与发病率的分析存在着明显的性别差异，通常各个年龄段男性死亡率高于女性，但不同地区或不同疾病会有所不同。目前发现的病例男：女比例为1.2:1。但根据最近的数据来看，女性病例正在不断增加。（三）职业

病例最初是在武汉华南野生市场出现，职业多为市场野生动物售卖人员。后随着疫情的扩散，波及范围较大，职业因素未见显著统计学差异。截止2月11日医务人员患病1716人，占比3.8%（1716/44730）。

影响职业分布的因素在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面：疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。暴露机会的多少与劳动条件有关。职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。(四)种族民族此次疫情主要影响亚洲黄种人。

(五)婚姻与家庭：家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、嗜好等不同因素对疾病分布频率也会产生影响。

(六)流动人口：

(1)流动人口是传染病爆发流行的高危人群。(2)流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带。(3)流动人口对传播疾病起到重要作用。(4)流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。此次疫情由于武汉市大学生和务工人员数量庞大，加快并扩大了疫情的扩散。

建议：由于疫情正在发展中，根据已有信息，预测2月8日前后，新型冠状病毒肺炎除湖北省以外，将有所减弱。但不排除疫情拐点将会后移的可能性。考虑到部分患者潜伏期比较长和一些偏远地区信息交流与防范措施的延迟，建议往后推一个平均潜伏期，2月13日以后开工更安全。下一步工作要求：继续充分发挥社区动员能力，以街道（乡镇）和社区（村）干部、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和家庭医生（村医）为主，鼓励居民和志愿者参与，组成专兼职结合的工作队伍，对社区（村）、楼栋（自然村）、家庭进行全覆盖，主动上门或者精准地进行防病知识宣传，早期发现发热呼吸道症状病例，促使病例能早期到定点医院就诊和管理，避免进一步传染。在全国范围内调配医疗救助力量支援重点疫区，使其尽快恢复正常医疗秩序，收治隔离病例，做好医院感染控制；同时提倡轻症病例在专业人员的指导下居家隔离，减少对医疗资源的冲击，也预防进一步传染。继续倡导减少聚会、减少不必要的出行、佩戴口罩、勤洗手等预防措施，降低个人暴露和感染机会。练习题1、疾病三间分布包括A.时间分布、年龄分布、地区分布B.时间分布、空间分布、人间分布C.人群分布、地区分布、种族分布D.地区分布、空间分布、职业分布E.人群分布、地区分布、性别分布练习题2、进行疾病三间分布综合描述的典型是A.传染病流行病学B.血清流行病学C.移民流行病学D.分子流行病学E.遗传流行病学练习题3、下列哪项不是研究疾病分布的意义A．提供病因线索B．帮助认识疾病特征C．提出治疗方案D．有助于制定防治策略E．帮助形成病因假设练习题4、研究职业与疾病的关系时应考虑的因素不包括A．暴露机会B．劳动条件C．民族D．劳动强度E．精神紧张强度练习题5.下列哪项是关于人群分布的A森林脑炎见于春天B吸毒者、不正当性行为者易得艾滋病C城市肺癌发病率和死亡率高于农村D流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多有隐形流行E霍乱可发生大流行练习题6.下列哪项是关于地区分布的A森林脑炎见于春天B吸毒者、不正当性行为者易得艾滋病C城市肺癌发病率和死亡率高于农村D流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多有隐形流行E霍乱可发生大流行练习题7.下列哪项是关于时间分布的A森林脑