牙髓坏死讲解

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《口腔内科学》口腔医学院1牙髓坏死临床表现2牙髓坏疽临床表现****目录CONTENTS牙髓坏死与牙髓坏疽牙髓病和根尖周病牙髓坏死临床表现01延迟符号牙髓坏死【概念】

指各种原因导致牙髓组织坏死，但病变局限于髓腔内，尚未引起明显的根尖周组织破坏的情况。【病因】

牙髓坏死可由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤、正畸加力过大、牙体预备产热、修复材料刺激、牙髓组织增龄性变化等因素使牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变化，导致牙髓血液供应的严重不足，最终可发展为牙髓坏死---又称为渐进行坏死。【临床表现】1.症状

（1）患牙一般没有自觉症状，部分患者以牙冠变色就诊；

变色原因：牙髓坏死---红细胞破裂---血红蛋白分解产物沉积于牙本质小管；（2）可追问出自发痛病史、外伤史、正畸治疗史等；

【临床表现】1.症状

（1）患牙一般没有自觉症状，部分患者以牙冠变色就诊；

变色原因：牙髓坏死---红细胞破裂---血红蛋白分解产物沉积于牙本质小管；（2）可追问出自发痛病史、外伤史、正畸治疗史等；

2.检查

（1）牙体有深龋洞或其他硬组织疾病、陈旧性充填体、也可见牙冠完整者；（2）牙冠变成灰黄色或暗红色，失去光泽；（3）牙髓活力测验无反应；（4）叩诊正常（－）或不适（±）；

（5）X线示根尖周影像无明显异常；牙髓坏死【诊断要点】

1.无自觉症状；2.牙冠变色，牙髓活力测验（-）和X线片示根尖周无明显变化；3.牙冠完整及病史可作参考；牙髓坏死

【鉴别诊断】慢性根尖周炎

（1）患者也可无明显的自觉症状；（2）X线示根尖周骨质密度降低或牙周膜影像模糊、增宽；

（3）有窦型慢性根尖周炎可发现牙槽黏膜上存在由患牙根尖来源的窦道；46慢性根尖周肉芽肿牙髓坏死病例

牙髓坏疽临床表现02延迟符号

牙髓坏疽【概念】

牙髓坏疽指牙髓组织因感染性原因死亡或死亡后继发感染所导致。牙髓坏疽使牙髓组织呈黑绿色外观：坏死牙髓组织被细菌分解，产生硫化氢与血红蛋白分解产物铁相结合，形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。【临床特点】

1.一般无疼痛症状；2.通常有牙冠颜色改变；3.既往有急性发作、剧烈疼痛病史；4.牙髓活力测验（-）；5

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