情绪行为障碍

28三月20241情绪行为障碍心情影响行为？行为改动心情？一、心情与行为阻碍儿童的概述概念：心情行为阻碍儿童指他们的行为在没有智力阻碍和肉体正常的状况下与其所处的社会情境及社会评价相违犯，内行为上清楚地异于常态，且阻碍团体对正常社会生活的顺应。详细含义

1.既不是由智力、感官残疾，也不是由安康条件惹起的学习低能;2.不能与同龄人、同伴、家长、教员树立或维持令人满意的人际关系;

3.在正常的状况下，也会出现过度的心情困扰和令他人难以接受的行为方式;4.临时伴有不愉快的心境如焦虑和抑郁、懊丧、压制感;5.有无看法的抵触行为和不合群的孤僻感。二、心情与行为阻碍儿童的症状

1.激动性、攻击性的反响2.孤独与畏缩反响3.学习阻碍4.多动症〔留意缺陷与多动阻碍〕5.反社会行为表现三、心情与行为阻碍儿童的心思特征〔一〕认知的不协调1.认知进程与内容的不协调，包括思想缺失和认知偏向2.认知成分与认知方式不协调3.认知、情感、意志行为不协调〔二〕负性情感体验剧烈曲折感的不时增强〔三〕自我中心倾向清楚思想缺失，是指在认知活动中对效果的剖析了解，思想所占比率较少，记忆不能为思想提供充沛的信息，感知信息在认知决策中所占比率较大，招致明智缺失现象。认知偏向，是指儿童和青少年对效果及效果情境错误地信息加工和解释，招致错误的判别。自我中心倾向严重，自我看法才干较差，自我控制才干单薄，缺乏调理和控制自己思想感情、举止行为的才干，克制困难的勇气缺乏。四、心情与行为阻碍儿童的成因1.生物要素包括遗传、脑损伤、孕期卫生等2.心思要素包括认知、情感、特性方面3.社会要素包括家庭、学校和社会方面五、罕见的儿童心情阻碍一、焦虑症以焦虑心情为主的神经症，主要包括普遍性焦虑和惊慌阻碍。共同点是存在担忧或惧怕的焦虑心情和躯体症状，如出汗、叹息式呼吸、心跳减速等〔一〕普遍性焦虑担忧的内容较自在化，如对自身行为、笼统和才干的担忧，包括对过去的事和未来的担忧，如将至的考试、社交事情或地下扮演等，常有焦虑的躯体症状，如喉部异物感、头痛、头晕和胃肠道症状等，常兼并其他焦虑阻碍。治疗：家庭认知行为治疗是最有效的方法，修正父母的希冀，对儿童行为作出恰当反响，不强化儿童的焦虑

〔二)分别性焦虑是与亲人分别时的急性、等候性的焦虑。最早发作于6-8个月的婴儿，3岁后，当儿童能了解与亲人的分别是暂时的，这种发育进程中正常的焦虑就消逝了。清楚表现是：功用损害，如拒绝上学，有时也能去上学，但由于担忧不幸的事来临到亲人而无法集中思想。常并发其他焦虑阻碍和抑郁。治疗环境肉体教育：教育家长，让儿童渐渐回到学校，与学校联络，在儿童感到痛苦时就地提供协助。假设父母有清楚的焦虑，应对父母停止治疗，教会处置儿童焦虑的方法，不至于在拒绝上学的儿童面前手足无措。

〔三〕社交恐惧症临床表现：对生疏社交场所的过火紧张和害臊。羞于与不熟习的同伴或成人接触，会出现焦虑反响，但他们与亲人和熟习的同伴关系良好。患儿会逃避特定的生疏的公共社交场所。幼儿社交恐惧症的极端表现是选择性缄默，即儿童只与家人和冤家说话。治疗：逐渐暴露法、学习社交技艺、自傲训练、抓紧训练和针对担忧遭受拒绝的认知行为心思治疗等

〔四〕恐惧症对某些物体或环境的异常恐惧，伴有焦虑心情及自主神经系统功用紊乱症状，并有逃避行为以期到达解除恐惧所致的痛苦治疗：行为干预，经过逐渐想象或真正的暴露来脱敏二、强迫症

儿童以强迫观念和强迫举措为主要症状，伴有焦虑心情和顺应困难的一种心思阻碍临床表现1.强迫思想：对烦恼和有意义的阅历重复疑心、思索、意向和想象2.强迫行为：经进顺序式的刻板、重复、有目的和意向性的行为对强迫思想作出应对。强迫思想和行为都是在理性的，有时具有极端损伤性，85%以上的强迫症是由于惧怕不清洁而出现的强迫洗手或洗澡。兼并症75%的强迫症患儿至少兼并一种肉体阻碍，其中25%伴饮食阻碍,30%伴心境阻碍，20%伴焦虑阻碍，12%伴恐惧症，20%伴惊慌发作治疗1.肉体教育：协助家庭看法疾病，为患儿提供支持，协助重返正常生活轨道2.行为治疗：逐渐暴露法，增加坚持强迫行为的内在担忧和惧怕一、留意缺陷与多动阻碍是指发作于儿童时期，与同龄儿童相比，以清楚留意力集中困难、留意时间持久、活动过度或激动为主要特征的一组综合征。六、罕见的儿童行为阻碍临床表现1、留意阻碍〔是本病主要症状〕不能专心听课、做作业也心猿意马，丢三落四，容易因外界抚慰而转移留意力。水平轻者对某些感兴味的活动，重度者对任何活动都表现留意松散。2、活动过度与好激动从小起就特别好动，不论在家或在校都格外兴奋多动。不能安静听课，不遵守课堂的次第和纪律，常搅扰他人。活动具有激动性的特点，表现自我控制才干缺乏，常会做出不加思索的举动，易激惹或激动，不顾结果。心情不稳，一些大事就发脾气或叫喊、哭闹3、认知阻碍与学习困难本症患儿大少数智力正常或接近正常。由于留意力不集中和活动过度而影响学习，形成学业不良。少数多动症患儿表现有视—听或视—运动功用缺陷，举措技巧方面蠢笨、不协调。治疗〔一〕家庭疗法父母留意自我修养，为孩子树立良好的典范；防止对患儿歧视、惩罚或其他不当的教育方法；使患儿提高学习自觉性，克制留意松散和多动；合理布置孩子日常作息时间，动态结合培育良好的生活习气。〔二〕心思治疗1、行为疗法：运用操作性条件反射原理，及时对患儿的行为予以正强化或负强化，来改动行为形式，树立新的有效的行为。2、认知疗法：处置患儿激动性心情、行为的效果，学习如何处置效果，估量自己行为的结果，选择恰当的行为。3、觉得统合治疗〔三〕药物治疗1、中枢兴奋剂〔治疗多动症首选药物〕哌醋甲酯又称利他林〔ritalin〕,有效率约为75-80％。初始剂量5mg/日，最大剂量40mg/日。低剂量有助于改善留意力，高剂量能抑制多动、激动、增加行为效果。苯异妥因又称匹莫林〔pemoline〕，少数有肝功用损害。初始剂量5mg/日，最大剂量100mg/日。苯丙胺(amphetamine)又称安非他明，常用剂量20mg/日，最大剂量40mg/日中枢兴奋剂罕见的副反响为食欲减退、腹痛、头昏、失眠等症状。普通无须特别处置，或可调整服药时间，如饭后服药可减轻消化道副反响。2、三环类抗抑郁药非首选，当中枢兴奋剂有效或兼并抑郁症、品行阻碍、抽动阻碍时选用。代表药物有：米帕明、氯米帕明、阿米替林。初始剂量25mg/日〔bid〕，每3-6天添加1mg/kg体重，最大剂量100mg/日〔疗程1月以上〕。3、α2-去甲肾上腺素能受体激动剂可乐定〔clonidine〕，适用于兼并抽动症状、攻击行为、统一违抗行为及失眠的多动症患者。二、品行阻碍概念：是指儿童少年重复出现的耐久的严重违犯与其年龄相应的社会规范，侵犯他人或公共利益的行为，包括反社会行为、攻击性行为和统一违抗性行为。品行阻碍包括：反社会性品行阻碍和统一违抗性阻碍。临床表现1、反社会行为〔违犯品德规范和社会准那么〕：逃学、出走、外宿、偷盗、抢劫、强奸、优待、伤人、纵火。2、攻击性行为〔对他人的攻击和对财富的破坏〕：分为言语性攻击〔女性〕和举措性攻击〔男性〕。包括打架、优待〔弱小、残疾人、小植物〕、损坏公共财物。。3、统一违抗性行为：经常说谎〔不是为了逃避惩罚〕，不理会或拒绝成人的要求或规则，因自己过失而责怪他人，与父母教员对立争持，故意搅扰他人或违犯规则治疗心思治疗1、家庭治疗：改善亲子关系、教养方式，协调家庭成员之间的关系，增加家庭内生活事情、父母不良行为。2、行为疗法：正负强化，消弭不良行为，树立正常行为形式，促进社会顺应行为方式的开展。3、认知疗法：患儿不能很好的运用他们的认知才干去抑止不良行为的出现，认知疗法主要是改动思想方式，发现效果、剖析缘由、思索结果并寻觅处置的方法，从而增加不适当行为的出现。4、内观疗法：患儿通常有很强的自我中心主义倾向〔无私自立，缺乏同情心，好指摘和支配他人，招引他人留意〕。七、心情与行为阻碍儿童的特殊教育

1.教员：〝你知道吗？你做事这样激动是不行的……〞认知疗法2.〔小孩在摔书包〕妈妈：〝让他去……〞宣泄治疗3.〔先生上课随意下位讲话〕咨询师：〝你这样做只是想让教员留意到你，对吗？教员最喜欢仔细听讲的孩子了……〞心思动力疗法心思治疗行为矫正案例：陈澜是一个10岁男孩，四年级，智力正常。他的不适当行为特别表现为上课随意插嘴，有时站起来离座与人讲话，严重影响课堂正常教学。经过了解，知道他很希望班级墙上的红五角星，于是教员和他订立行动契约：假定做到一节课插嘴次数比基准期〔经观察，平均每节课插嘴4～6次〕少1次，可得代券1张；少2次，可得代券2张，以此类推，3张代券可换1颗墙上的红星。假定超越基准线平均数1次，那么罚代券1张，以此类推。过了两周，陈澜每节课插嘴次数下降到平均每节课3～5次，第二周2～3次。〔强化法〕