第十章 护理论文的撰写课件

第十章护理论文的撰写第十章护理论文的撰写掌握：1.护理科研论文书写格式，按照科研论文的基本格式写出护理论文。

2.护理综述的书写方法。

教学目标第十章护理论文的撰写第一节护理科研论文的书写格式第二节综述论文的书写方法第三节护理经验（体会）和个案第十一章护理论文的撰写研究论文的书写格式第十章护理论文的撰写护理论文的写作程序认真核实求优定稿粗写初稿求真修改布局谋篇拟写提纲理清思路选择材料定稿表达决策分析第十章护理论文的撰写布局谋篇思路提出问题–绪论-前言分析问题-本论-材料（研究对象）方法（护理措施）结果（护理效果）讨论（分析）解决问题-结论-结论（小结、建议）第十章护理论文的撰写第一节护理科研论文的书写格式信息点部分信息主题部分补充部分题目、作者情况、摘要、关键词、参考文献前言、材料和方法、结果、讨论致谢、图、表、照片、作者附言等第十章护理论文的撰写第一节护理科研论文的书写格式一、文题二、作者署名和单位三、摘要四、关键词五、论文正文的书写方法第十章护理论文的撰写一、文题准确、简短、醒目、新颖、富有吸引力是对论文主要内容与中心思想的高度概括“对心肌梗死病人溶栓治疗监护指标的观察与护理”研究对象处理因素效应指标内容第十章护理论文的撰写一、文题1.醒目新颖要求新观点新认识新方法“××病的护理体会”“××手术配合体会”“留置导尿管病人的一般护理”“压疮的护理”“老年病人的心理护理”第十章护理论文的撰写一、文题2.简练规范要求（1）字数规范（中文＜20个字，英文＜10个实词）（2）语言规范（特异性、专指性、规范性）（3）句型规范第十章护理论文的撰写“一例羊水栓塞致心脏骤停20分钟及多脏器功能衰竭的抢救和护理”“一例羊水栓塞致心脏骤停20分钟的抢救和护理”“一例羊水栓塞致多脏器功能衰竭的抢救和护理”副标题（增补信息，引申主题）“录像考核

——对操作考核方法的新尝试”（1）字数规范第十章护理论文的撰写（2）语言规范A.不可中外文夹杂使用缩略语或代号“HFJV治疗呼吸衰竭体会”“MVR术后监护”B.标题中尽量不使用商标名、缩略语、简称血液透析血透人工流产人流C.不能出现随意杜撰的词语“四要四不要带教模式探讨”“伦理性语言在患者病理情绪中的作用”D.尽量使用规范化的主题词“小儿麻痹症”“脊髓灰质炎”“剖腹产”“剖宫产”第十章护理论文的撰写（3）句型规范A.多用名词、名词词组或动名词表达“药物依赖的治疗与预防”B.不用疑问句的形式“怎样做好病房的护理管理？”“如何监护危重病人？”“如何做好本科护士的带教工作？”C.不用结构完整句“我科抢救56例农药中毒的体会”“我们是如何开展健康教育的”第十章护理论文的撰写一、文题3.确切具体要求（1）题目不可过大（2）题目不可过小“手术病人的围手术期护理”“心脏外科病人术前指导与效果评价”“母乳喂养婴儿头发中微量元素含量的测定”“对不同喂养方式婴儿头发中微量元素含量的比较”第十章护理论文的撰写二、作者署名和单位内容单位署名作者署名数量一般不超过3个单位名称前应有邮政编码第十章护理论文的撰写华西口腔医学杂志第25卷第1期2007年2月艾滋病患者的口腔门诊护理体会李晓英,曾鸿斌,李灏来,陈文(四川大学华西口腔医院黏膜病科,四川成都610041)[收稿日期]2006-10-02；[修回日期]2006-11-01[作者简介]李晓英（1974-），女，四川人，护师，大专[通讯作者]李灏来，Tel下角第十章护理论文的撰写中华护理杂志2007年1月第42卷第1期腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理冯雪梅曾彩媚李金连作者单位:511470广东省广州市番禺区大岗人民医院麻醉科冯雪梅:女,大专,护师,E-mail:Fenxumay@163.com2006205210收稿左下角第十章护理论文的撰写1、按研究工作的多少和实际贡献的大小排列先后名次2、第一作者应是研究工作的构思、设计、执行和论文的主要撰写者。3、各位作者姓名之间要空一格、不加标点符号。4、导师可放在最后，为通讯作者。5、可集体署名，注明单位、项目号。作者署名第十章护理论文的撰写三、摘要（abstract)1.是对文章内容的高度概括2.包括目的、方法、结果、结论四个方面3.独立成章，汉字在200-300字，英文以不超过250个实词为宜。第十章护理论文的撰写【摘要】

目的（Objective）:说明研究宗旨和论文要解决的问题方法（Methods）：指研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等结果（Results）：指重要数据及其统计学意义结论（Conclusion）指对结果的分析、评价、建议等。第十章护理论文的撰写标记奖励法在小儿癫痫服药中的应用中华护理杂志2007年1月第42卷第1期【摘要】

目的探讨标记奖励法在癫痫患儿服药护理中的应用。方法对我科门诊126例癫痫患儿(年龄>3岁)按照就诊顺序分为试验组和对照组(各63例)。试验组采用标记奖励法,对照组采用常规服药方法。结果试验组规则服药人数较对照组显著增多,差异有显著性意义(χ2=9.2375,P<0.01)。试验组漏服率为5.4%,对照组为17.9%;试验组少服率为8.5%,低于对照组的14.0%;两组在不服率上比较差别不大。试验组癫痫完全控制率93.65%,而对照组完全癫痫控制率为74.60%(χ2=7.1915,P<0.01)。结论标记奖励法对癫痫患儿规范服药有一定的效果,可以提高患儿服药的积极性,减低漏服率和少服率,值得临床进一步推广应用。第十章护理论文的撰写四、关键词（keyword)1、反映文章主要内容的单词、词组或短语2、一篇文章选3-5个关键词“IndexMedicus”“医学主题词注解字顺表”“汉语主题词表”4、关键词各词间不用标点符号而采用空一格来书写，或用分号相隔，词末不加标点3、写原形词，不用缩写词【关键词】老年人;睡眠障碍;护理第十章护理论文的撰写五、论文正文的书写方法（一）前言（introduction)（二）材料和方法(materialsandmethods)（三）结果(results)（四）讨论和分析(discussionandanalysis)（五）参考文献第十章护理论文的撰写（一）前言（introduction)（200字左右）癫痫是儿童神经系统较为常见的慢性疾病,80%癫痫患儿可以通过长期规则地服用抗癫痫药物(antiepilepicdrugs,AEDs)得到满意的控制效果[1]

。癫痫患儿服药困难是临床儿科护理的一个难题,我们对行为障碍患儿应用标记奖励法(tokeneconomy)塑造行为训练时,将合并癫痫的患儿服用药物加入到标记奖励的范畴,结果发现这部分患儿服药的积极性显著提高。为了探讨标记奖励法能否提高癫痫患儿规则服药行为,解决癫痫患儿服药困难的护理难题,对2002～2005年在我科门诊治疗的癫痫患儿采用标记奖励法和常规服药法进行比较,现介绍如下。历史回顾提出问题概述全文引出下文第十章护理论文的撰写

不要轻易使用“国内外首创”、“文献未见报道”、“前人未研究过”之类的提法及“达到国内外先进水平”等毫无依据过高的自我评价。实事求是，用词恰当“文中有误，敬请指正”“水平有限，请予指导”第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)1对象和方法

安徽医科大学第一附属医院2002～2005年在门诊就诊的年龄大于3岁的癫痫患儿126例。入选标准:①确诊为癫痫或癫痫综合征;②排除其他神经系统疾病或精神疾病;③排除抗癫痫药物外,还服用其他影响神经系统药物者;④排除视力或听力障碍者;⑤排除弱智儿1.1对象第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)1对象和方法童。按照就诊单双号分为试验组(单号)和对照组(双号)。试验组63例,年龄3～9岁,男37例,女26例;对照组63例,年龄3～11岁,男29例,女34例。两组年龄、性别、癫痫类型、发作形式和发病年龄进行统计分析,差别无统计学意义(P>0.05)。1.1对象第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)

试验组采用标记奖励法,对患儿和其父母(第一监护人)进行标记奖励法规则宣教,说明规则。具体如下:为每例患儿设计家庭服药标记奖励登记本,由患儿家长登记。每天早、中、晚根据服药难度的不同,规定每按时完成服药1次就给予登记1个“货币”奖励。1.2方法1.2.1干预方法第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)漏服、不服或少服则扣去1个“货币”。同时对服药过程中发现药物不良反应(如皮疹、腹痛等)的患儿也给予奖励。4周后门诊随访,根据患儿表现,即获得的奖励数给予相应的贴画、玩具,图书、练习本、铅笔、橡皮和VCD等文化用品,每种物品都标明奖励数。1.2方法1.2.1干预方法第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)家长定期用患儿在登记本上积存的“货币”购买他所喜爱的物品。除了这些物质奖励外,还有精神奖励,需要积存多少“货币”可以看电视或电影,假日去公园游玩。对照组常规进行服药宣教,告诉家长按照医嘱按时服药,并说明长期服药的必要性,不服药的危害,服药时的注意事项。1.2方法1.2.1干预方法第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)

规则服药是指随访6个月内无漏服、不服或少服药物,不规则服药是指随访6个月内至少出现一次漏服、不服或少服,统计两组癫痫患儿规则服药情况。同时对试验组和对照组进行服药率的比较。1.2方法1.2.2评价方法第十章护理论文的撰写（二）材料和方法(materialsandmethods)

治疗6个月后,由神经科医师对126例癫痫患儿的疗效进行评定,按照瞿治平等修订的标准:发作完全停止为控制,发作频率减少75%以上为显效,减少51%～75%为有效,减少25%～50%为效差,减少<25%或次数不减少或加重为无效[2]

。1.2方法1.2.2评价方法第十章护理论文的撰写（三）结果(results)

结果是论文的核心部分，包括观察到的现象和收集的数据，经过整理和必要的统计学处理后，用文字的形式报告出来。可采用统计图或表格来归纳研究结果。要求：实事求是、具体、准确第十章护理论文的撰写（三）结果(results)结果2.1两组癫痫患儿规则服药情况比较6个月门诊随访结束,对126例癫痫患儿规则服药的情况进行统计分析,结果发现试验组规则服药的人数为54例,规则服药率达到85.71%,而对照组规则服药的人数为39例,规则服药率为61.90%,经χ2

检验两组规则服药率的差异有统计学意义(χ2=9.2375,P<0.01)。第十章护理论文的撰写（三）结果(results)结果2.2

两组漏服、不服和少服率的比较

试验组漏服率为5.4%,对照组为17.9%;试验组少服率为8.5%,低于对照组的14.0%;两组在不服率上比较差别不大,分别为5.7%和5.1%。第十章护理论文的撰写（三）结果(results)结果2.3两组癫痫患儿症状控制情况比较

试验组6个月内59例控制,癫痫控制率为93.65%;对照组47例控制,控制率为74.60%。经χ2检验,两组癫痫控制率差异有统计学意义(χ2=7.1915,P<0.01)。第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)

规范的儿童抗癫痫治疗有3个基本原则,即单一用药、持续用药和不可私自停药。只要违背其中一个原则,都会导致癫痫兴奋灶的形成,一旦癫痫兴奋环路固定下来,简单的癫痫就变为难治型癫痫[3]

。因此,规则用药的疗程长短可影响停药后的复发率。临床观察也证实,只要给予合理治疗,75%～80%的癫痫患儿能够完全康复[4]

。3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)

儿童癫痫病程长,需长期用药治疗。但儿童自我控制能力弱,且抗癫痫药物多数有一定的不良反应,导致很多患儿服药不规范或不服药,给治疗带来了一定的困难。同时许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,发现患儿不规则服药行为也不进行干预,客观上也容易导致患儿不。因此,医护人员在癫痫患儿的护理和治疗3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)中,要帮助患儿和家长调整心态,改善患儿的情绪状态[5]。标记奖励法又称代币券法,此疗法根据操作性条件反射的原理,用奖励的方法强化所期望的行为,主要应用于儿童慢性疾病的治疗,以塑造儿童新的行为[6]。标记奖励法应用于癫痫服药的护理,国内外研究甚少。但理论上标记奖励法能够3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)将儿童的奖励行为规范化、科学化和趣味化，符合现代护理学的要求。应用于癫痫患儿的服药护理，将会激发患儿服药的兴趣，减少对药物的排斥和恐惧心理，提高规范服药的行为。3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)

本次研究中试验组患儿规则服药比例高于对照组，这说明采用标记奖励法能促进患儿规则服药，同时客观上提高了癫痫治疗的效果。随后进行试验组和对照组疗效比较研究也证实了这一结论(χ2=7.1915，P<0.01)。3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)

在不规则服药调查研究中发现,试验组漏服率为5.4%，对照组为17.9%；试验组少服率为8.5%,低于对照组的14.0%；两组在不服率上比较差别不大。说明标记奖励法主要可降低漏服率和少服率，而不能减少不服率。这可能与家长认为癫痫得到控制后，有意放松对患儿监督有关，一定程度上是家长决定了患儿不服药的行为。3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)本研究虽然提高了患儿服药的积极性,但家长对患儿的影响非常显著[7]。因此,若同时结合对家长进行癫痫知识的宣教，可能更有利于患儿的治疗。

2003年实验初期,有2例患儿为了得到“货币”奖励，在服用卡马西平出现皮疹和瘙痒的情况下，故意隐瞒病情，继续服药。在家人及时3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)发现后，停用卡马西平，改为其他抗癫痫药物治疗。针对实验中出现的部分儿童为了奖励而隐瞒不良反应的问题,我们随即修正了标记奖励法的规则，对服药过程中及时发现药物不良反应的患儿也给予1个“货币”奖励，随后的研究中有5例药物不良反应都得到了患儿及时的反馈，完善了标记奖励法在癫痫服药护理中的应用。3讨论第十章护理论文的撰写（四）讨论和分析(discussionandanalysis)

致谢本研究得到了安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心唐久来教授、吕复莉护士长等的大力支持和帮助。3讨论第十章护理论文的撰写1、期刊序号作者名.文章题目.刊名，年，卷（期）：起页-迄页

1林菊英.应用概念性框架改进中专护理教育.中华护理杂志，1991，26（1）：3～5（五）参考文献第十章护理论文的撰写三位作者，将其姓名均写上，之间用逗号隔开；三位作者以上，只写前三位作者，后加等1张建凤，杨尚真，于卫华，等.城市社区老年慢性病患病情况及家庭护理需求基线调查［J］.现代护理，2001，7(1)：3-4（五）参考文献第十章护理论文的撰写2.书籍序号作者.书名.卷.版次(第1版不标注).出版地：出版社，年：起页-迄页1裘法祖.外科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1995：229-243（五）参考文献第十章护理论文的撰写2.书籍作者.题目.见：主编.书名.版次.出版地：出版者，年.起页-迄页2李涤臣.人工晶体病理学.见：陈大本，李涤臣.白内障与人工晶体植入［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1993：227-265（五）参考文献第十章护理论文的撰写序号主要责任者.题名：其他题名信息[文献类型标志/文献载体标志].出版地：出版者，出版年（更新或修改日期）[引用日期]（联机文献必备，其他电子文献任选）获取和访问路径（联机文献必备）（五）参考文献（新进展-电子文献）电子参考文献类型标志：数据库[DB]计算机程序[CP]电子公告[EB]第十章护理论文的撰写1萧钰.出版业信息化迈入快车道[EB/OL].（2001-12-19）[2002-04-15].（五）参考文献（新进展-电子文献）2TURCOTTEDL.Fractalsandchaosingeologyandgeophysics[M/OL].Newyork:CambridgeUniversityPress,1992[1998-09-23].第十章护理论文的撰写

THANK

YOU第十章护理论文的撰写第二节综述论文的书写方法文献综述（review）

它是利用已发表的文献资料为原始素材撰写的论文。综述第十章护理论文的撰写第二节综述论文的书写方法护理文献综述（review）

是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出的或探讨某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价，即把多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文。第十章护理论文的撰写第二节综述论文的书写方法选题收集资料整理资料综述写作格式和内容第十章护理论文的撰写选题来源原则第十章护理论文的撰写1、从实际工作或研究工作中发现某方面问题需要归纳

如：重型颅脑病人的护理进展

2、某护理问题的研究近年来发展较快，需要综合评价

如：PDCA循环在我国护理领域应用的进展

3、本学科的新理论、新技术、新动向的题目

如：病人依从性的进展4、与自己科研内容和方向有关的题目选题的来源第十章护理论文的撰写选题的原则目的明确选题要具体，宜小不宜大概括性强例：直肠癌病人的护理：心理护理营养支持的护理手术前的肠道准备结肠造口的护理健康教育具有先进性、科学性、实用性第十章护理论文的撰写收集资料灵活有效运用各种检索手段阅读原文（中、英文），做好读书卡片或笔记从摘要、结论、讨论部分判断文献的利用价值文献参考先近期(近2-3年），后远期第十章护理论文的撰写整理资料

过程：文献取舍↓文献归类比较↓列提纲第十章护理论文的撰写

作者署名

摘要

前言（引言）

主体部分

关键词

小结

参考文献（20-30篇）综述的写作格式和内容

文题第十章护理论文的撰写

是最先给读者提供直接信息的标志

文题（一）文题的要求（二）文题的结构第十章护理论文的撰写

（一）文题的要求明白准确简炼规范第十章护理论文的撰写明白：能概括全文主要内容，清楚表达论文性质和内容

例：静脉输液临床静脉输液中微粒的污染及预防第十章护理论文的撰写准确：正确用词，正确反映论文主题例：临床输注过程中的空气污染及其对策

静脉输注环境中的空气污染及其预防第十章护理论文的撰写简炼：文题不超过20个汉字，不加标点例：浅议提高晚期肿瘤病人舒适度的相关因素及其对策研究提高晚期肿瘤病人舒适度的相关因素及其对策

第十章护理论文的撰写规范：尽量不用简称或外文缩写，必须用时也只能用公认和常用的如：冠心病、CT、CCU、ICU例：人流：人工流产川流不息的人群急淋：急性淋巴细胞性白血病急性淋巴炎急性淋病第十章护理论文的撰写综述的对象

说明语(可无）例：氧疗的研究方法

疼痛控制及护理的新进展

静脉留置针临床应用的现状

中风的康复与长期护理（二）文题的结构第十章护理论文的撰写（一）前言的内容：

相关概念的提出和解释该护理问题的现状和发展撰写目的

前言(Introduction）（二）前言一般100～200字第十章护理论文的撰写提纲格式案例[提纲格式参考:原文摘自王素婷等,胰岛素应用方式的研究进展.南方护理学报,2003;10(3)21-22]题目:

胰岛素应用方式的研究进展前言部分:

概述胰岛素对糖尿病患者治疗的重要性,并指出目前胰岛素应用中存在的主要问题,以此确立本综述的立题依据和本综述的目的。第十章护理论文的撰写前言概述胰岛素对糖尿病患者治疗的重要性目前胰岛素应用中存在的主要问题本综述的立题依据和本综述的目的第十章护理论文的撰写（一）主体部分，是全文的重点

中心部分（三）叙述方式：灵活多样（二）篇幅：短者5000字左右，长者可达几万字（四）每部分标上简短而醒目的小标题（五）包括历史发展、现状评述和发展前景预测三方面的内容第十章护理论文的撰写

中心部分写作中应注意的几点：1.观点和材料统一，以事实为依据美国地质学家鲍威尔曾说：“愚蠢的人堆积事实，聪明的人选择事实”2.将不同的学术观点写进去3.应引用主要研究成果和结论性观点4.叙述条理，结构合理观点和材料统一，以事实为依据。第十章护理论文的撰写中心部分:1皮下注射胰岛素治疗方法的研究近况1.1胰岛素皮下注射解剖部位的选择1.2胰岛素皮下注射角度的选择1.3胰岛素皮下注射时间的选择1.4胰岛素皮下注射使用工具1.4.1胰岛素笔1.4.2喷射式胰岛素注射器1.4.3皮下胰岛素注射泵第十章护理论文的撰写中心部分:2胰岛素其他应用方式的研究近况及进展2.1植入式胰岛素输入泵2.2鼻腔内给药法2.3气雾吸入疗法2.4口服胰岛素药丸研制第十章护理论文的撰写（一）对主体部分内容的归纳（二）对主体部分各问题提出的评论性意见（三）对今后的研究提出建议和展望

小结第十章护理论文的撰写小结部分:

依据注射与非注射胰岛素各种使用方法的比较,或胰岛素传统应用方式与新的应用方式进展的比较。指出目前哪一种胰岛素应用方式是比较简便、准确、安全。并预测未来胰岛素应用方式的发展动向。第十章护理论文的撰写（一）必须是读者亲自阅读过的

参考文献（二）引用文献要新、要全、质量要高（三）一般指正式出版物上发表的文章，个人信件、内部刊物、网上的文章或未发表的文章、不宜公开的资料均不列入参考文献之内（四）引用论点必须准确无误，不应断章取义第十章护理论文的撰写（五）参考文献的数量应根据实际需要而定（六）引用他人重要的学术观点、研究方法、数据结果、调查和观察结果及结论等均应给出参考文献。众所周知的理论不必给出参考文献。（七）著录格式（八）写作要求第十章护理论文的撰写【新】尽可能引用3-5年内的文献（占70%以上），对本领域开创性贡献的旧文献也可以适当引用，但不可过多【全】引用文献时兼顾中文文献和外文文献（占50%-70%)【质量要高】注意积累权威医学期刊文献第十章护理论文的撰写【著录格式】

著录准确，著录格式应按国家标准《文后参考著录规则》期刊序号作者名.文章题目.杂志名称,年,卷(期):页1林菊英.应用概念性框架改进中专护理教育.

中华护理杂志,1991,26(10):3-5

作者超过3人只写前3位，后加“等”字

2Weis.J.Nerveconductionchangesandfinestructuralalterationsofextraandintrafusalmuscleandnervefibersinstreptozoncindiabeticrats.MuscleNerve,1995,18:175-184第十章护理论文的撰写书籍序号作者名.书名.版次.出版地:出版社,年，起止页3冯新为主编.病理生理学.第二版.北京:人民卫生出版社,1986，67～92

第一版不用注明4梅祖懿主编.护理统计学与科研设计.

天津:天津科学技术出版社,1989，50～1055AsburyAK.Focalandmultifocalneuropathiesofdiabetes.iladelphia:Saunders,1987.43～55第十章护理论文的撰写【写作要求】参考文献的序号应按照文献在文中出现的先后排序，且与文中角标的标注码一致。文中的参考文献序号应置于方括号中1、引文中如写出原著者，序号放在作者姓名的右上角。

2、如未写出作者，序号应放于引文之后。第十章护理论文的撰写在一篇文章中出现有数处引用于同一篇文献时，均按照首次出现时的序号标明引用外文文献时，作者姓在前，名在后第十章护理论文的撰写

作者署名

摘要

前言（引言）

主体部分

关键词

小结

参考文献（20-30篇）综述的写作格式和内容

文题第十章护理论文的撰写确定检索的关键词和概念通过手工或计算机的检索方法确定可能的参考文献找出可能的文献浏览文献的相关性和合适性放弃不相关的文献写出综述分析和综合材料组织文献阅读相关的文献并作好笔记文献回顾的步骤第十章护理论文的撰写实例分析中华护理杂志2003年1月第38卷第1期高血压病人服药依从性的研究进展肖惠敏姜小鹰陈晓春作者单位:350004福州市福建医科大学护理学系肖惠敏:女,1975年出生,硕士,助教2001211216收稿第十章护理论文的撰写

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,推测我国现有高血压病人约1亿人。随着降压药的不断更新换代,现有的降血压药能使90%以上的高血压病人血压控制在正常水平,但在高血压人群中,血压正常率并不高,美国1988-1991年的调查为27%,英国最近的调查为6%[1],北京方庄的调查为18.5%[2]。可见,目前高血压的控制仍是一个棘手问题。原因是多方面的,其中病人的服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。引言部分第十章护理论文的撰写引言部分评论

本篇综述利用引言概述了降压药对高血压病人治疗的有效性和重要性,并指出患者服药依从性差是高血压病人血压得不到有效控制的一个重要原因,同时也是目前高血压病人治疗中存在的主要问题,以此确立了本综述的立题依据。而了解服药依从性差的原因、提高服药依从性的措施及如何评价服药依从性是本综述的目的。引言部分语言精练、开门见山。第十章护理论文的撰写中心部分1依从性的定义

1976年Scakett等定义依从性为”病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序”[3]。“遵医行为”这个术语,我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的。他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面,病人的行为与医生的处方相符合的程度。从现代健康概念出发,遵医行为分为二类:一是病人对医疗措施的遵从；二是为防止疾病的发生,对健康教育与行为指导,避免危险因素的预防措施的遵从。本文侧重于阐明高血压病人的服药依从性。服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的一致性。第十章护理论文的撰写2评价服药依从性的常用方法2.1检测血、尿中药物、代谢产物的浓度[5]:通过实验指标的检测,评估病人是否按时、按剂量服药的一种方法。优点是客观正确,但费用昂贵,病人不易接受,因而难以普遍应用。2.2药片计数[6]:随访时由医护人员计算剩余药片、胶囊的数目,或称量剩余药。这是一种较客观、准确的方法,但其局限性在于无法证实实际上病人服用多少药物!用法是否正确。此方法在评估精神病人治疗依从性中广泛应用,是否也适用于高血压病人治疗依从性的测评有待证实。第十章护理论文的撰写2.3询问与调查病人服药情况[7]:病人报告自己用药情况,包括已用药物种类、数量及原因。这是最常用的方法,但自我报告的依从性受调查表可靠性的影响,有时可能过高地估计用药的依从性。近年来,国内采用询问与调查方法评价高血压病人依从性的方法主要有以下3种：①范维虎等[8]提出高血压病人凡1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则服药,不到3/4者为不规则服药。这个指标可初步确定服药情况,但欠全面。显然,病人的服药依从性不仅表现在服药时间上,还体现在服药的剂量等方面。第十章护理论文的撰写②叶晓青等[9]从高血压病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面完善了评价高血压病人服药依从性的指标,但问题的设计不够完美,容易使病人产生抵触心理,从而拒绝回答。③戴俊民等[10]引进MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性的4个问题:你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时,是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药?则比较巧妙地解决了问题设计上的不足。第十章护理论文的撰写3服药依从性差的原因3.1知识:调查提示有好的疾病知识,并不一定具有好的服药依从性,相反高血压病知识得分愈高者,服药依从性愈差[11]。可见,治疗方案的详细解释对于正确执行方案很重要,但信息本身并不增强病人的依从性。3.2态度与信念[12]:以病人的感受为核心基础的健康信念模式,认为病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取遵从医嘱行为的可能性越大,病人认为采取遵守医嘱行为将获得利益时,病人的依从性越高。第十章护理论文的撰写3.3治疗方案的特征[13]:用药种类越多,每日用药次数越多,方法越复杂,疗程越长,服药依从性越低;即1天只需服药1次的病人,其服药依从性最好。3.4害怕药物的副作用[14]:高血压病人中有相当一部分人,由于害怕药物的副作用,如脚面浮肿、干咳、低血压导致的头痛等,而自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复无常。第十章护理论文的撰写3.5老年高血压病人依从性差还有其特殊性[15]:一是记忆力减退,认识分辨能力差;二是经济原因,老年人经济收入减少,无法支付药品费用;三是亲属对其关心不够,不能及时督促老人按时服药。第十章护理论文的撰写4提高服药依从性的措施4.1开展健康教育:健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育效果直接影响高血压病人的健康信念模式。而正确的健康信念,有利于病人的服药依从性[16]。因此,在护理活动中,护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高病人对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助病人树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。第十章护理论文的撰写4.2建立伙伴式的护患关系:护理人员要明确高血压病的护理目的,不是单纯的降低血压,而要着眼于护理一个高血压病人。合作性护患关系的建立,不仅有利于护理活动的开展,更重要的是为医护人员尊重、体谅、理解病人,病人信任医护人员,有利于提高病人的服药依从性[17]。4.3最大限度地简化治疗方案[18]:由于高血压病的治疗是长期的,甚至终身的过程。复杂的治疗方案,病人常常难以坚持。应提倡择副作用低、廉价、长效的控释片剂,有利于提高病人的依从性。第十章护理论文的撰写4.3行为的治疗措施[4]:行为监测:要求病人记服药日记、病情自我观察记录等。刺激与控制:将病人的服药行为与日常生活习惯联系起来,如设置闹钟提醒服药时间。强化行为:即当病人依从性好时给以肯定,反之依从性差是给以批评。第十章护理论文的撰写中心部分评述

综述中心部分由四部分组成。第一部分是依从性概念的描述,该部分详细介绍了依从性的定义,这一部分也可放在引言里;第二部分介绍了评价服药依从性的常用方法。作者主要比较了三种评价服药依从性的方法,并指出了每种方法的特点与不足,另外还介绍了国内近几年采用询问与调查方法评价高血压病人服药依从性的新方法;第三部分介绍了服药依从性差的原因;第四部分概述了提高服药依从性的措施。整个中心部分层次分明、结构严谨、内容丰富。第十章护理论文的撰写

作者通过中心部分的叙述,使读者能全面地了解高血压病人服药依从性差的有关原因、提高服药依从性的有关措施及评价高血压病人服药依从性的方法。为护士选择评价高血压病人服药依从性的方法,和采用提高服药依从性的有关措施提供了科学依据。故本篇综述具有一定的实践意义。第十章护理论文的撰写5展望今后的研究趋势高血压是常见的慢性病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症。病人的依从性行为直接关系到高血压的病情发展和治疗效果。研究表明高血压病人的知识信念、高血压病的治疗方案、护患关系、降压药的副作用等因素影响病人的依从性,而病人的社会心理因素对其服药依从性又是如何作用的,是对生物-心理-社会医学模式提出的挑战,有待进一步探索。此外,提高血压病人非药物治疗依从性也是今后研究的课题。小结部分第十章护理论文的撰写小结部分评述

本篇综述的小结部分概述了影响高血压病人服药依从性的主要因素是病人的知识信念、治疗方案、护患关系、降压药的副作用等因素,并预测今后研究病人的社会心理因素对服药依从性的影响及探讨提高高血压病人非药物治疗依从性的课题是今后的研究趋势。

小结内容与引言部分相呼应。第十章护理论文的撰写参考文献1

GuidelinesSubcommitteeofWHO-ISHofhypertensionguidelinesforthemanagementofhypertension.JHypertens,1999,17:151-183.2王苏中,顾缓,李丽霞,等.北京方庄社区高血压患病率与管理现况的调查.中国慢性病预防与控制,1999,7(3):135-136.3

HaynesRB,SackettDL,TaylorDW.ComplianceinHealthCare.JohnHopkinsPress,Baltimore,MD.1-18.第十章护理论文的撰写参考文献评述

本综述共查阅中外文文献共18篇。其中11篇为外文文献,7篇为中文文献。11篇是近5年内发表的,故其参考文献的质量较高。第十章护理论文的撰写第三节护理经验（体会）和个案研究论文的书写格式护理经验（体会）论文的书写格式个案研究论文书写格式第十章护理论文的撰写护理经验（体会）论文的书写格式（一）概念（二）书写格式（三）论文实例第十章护理论文的撰写（一）概念护理经验或体会论文着重总结临床工作经验或体会写作的文章“肝癌病人介入治疗的护理体会”第十章护理论文的撰写（二）书写格式前言护理经验和具体护理方法护理效果讨论与分析第十章护理论文的撰写（三）论文实例“对老年特约门诊病人实施温馨服务的实践与体