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文档简介

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病护理评估核工业卫生学校主讲人:王冬梅生活环境:是否缺少阳光,缺少户外活动喂养方式:是否添加维生素D和钙质的辅食情况有无胃肠、肝、肾等疾病及应用抗惊厥等药物史询问母亲孕期是否补充维生素D是否双胎、早产维生素D缺乏性佝偻病健康史身体状况(一)初期(早期)多见于6个月以内的婴儿以神经精神症状为主表现:易激惹、多汗、夜啼(夜哭郎)、睡眠不安,常伴枕秃。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病好发于3个月~2岁婴幼儿。主要表现于骨髂改变,肌肉松弛及非特异性神经精神症状。临床上分为四期。(二)激期(活动期)除神经精神症状外,主要为骨骼改变和运动机能发育迟缓。

1、骨骼改变头部:颅骨软化:3-6个月方颅:7-8个月前囟闭合延迟:2-3岁闭合;

牙齿萌出延迟,牙釉质缺乏,易患龋齿

胸部:胸廓畸形多见于1岁左右

肋骨串珠;

肋膈沟(郝氏沟);

鸡胸;漏斗胸;四肢:脚镯,手镯(6个月以上);O形、X形腿(1岁以上)

脊柱:韧带松弛,骨质疏松,脊柱后突或侧弯,女孩扁平骨盆身体状况维生素D缺乏性佝偻病胸部胸骨体部向外突出形成鸡胸胸骨剑突部向内凹陷则可形成漏斗胸核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病膈肌附着处的肋骨软化,吸气时牵拉内陷形成四肢核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病脊柱核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病(二)激期(活动期)除神经精神症状外,主要为骨骼改变和运动机能发育迟缓。2、肌肉韧带松弛低血磷至患儿肌肉发育不良,肌张力低下,导致坐、立、行等运动功能发育迟缓,腹部肌肉软弱,平卧时呈“蛙状腹”3、免疫功能低下,重症神经系统发育迟缓。身体状况核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病(三)恢复期:

经有效治疗后,症状和体征逐渐减轻、消失(四)后遗症期:

﹥2岁多见,无临床症状。可残留不同程度的骨骼畸形。身体状况核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病年长儿:自卑家长:焦虑、自责。心理-社会状况核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY维生素D缺乏性佝偻病血钙、血磷浓度,碱性磷酸酶活性25-(OH)D3水平(是维生素D缺乏和佝偻病早期诊断的主要依据。)长骨的X线激期X线长骨片显示钙化带消失、

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