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文档简介
水钠代谢紊乱02延迟符号㈡、低渗性缺水
又称慢性缺水或继发性缺水(先缺Na后缺水)。
1、病因
①胃肠液持续性丧失:如反复呕吐,慢性肠梗阻,胃肠道长期吸引(消化液的丢失,应叫等渗缺水,既损失电解质也失水,水的补充容易,而电解质未得到补充)。
②大创面慢性渗液(血浆样东西)。
③肾脏排出水和钠过多:应用利尿剂后未补钠。2、临床表现
分度缺钠量血清钠量症状
轻0.5g/kg<135mmol/L疲乏、头晕、手足麻木、尿钠减少中0.5-0.75<130恶心、呕吐、脉细速、尿少、BP下降、尿钠和氯化物(-)重0.75-1.25<120低血容量休克表现3、诊断①病史、临床表现。②化验:
a尿钠及氯测定减少。b血清钠测定,低于135mmol/L。c红细胞计数,血红蛋白量,红细胞压积均升高,非蛋白氮,尿素增加,尿比重低。4、治疗①病因处理。②补液:补盐或高渗盐水。需补的鈉量(mmol)=[血鈉的正常值(mmol/L)-血鈉的测定值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)。
以17mmol钠相当于1g钠盐计算.例:女,体重60公斤,血清鈉130mmol/L。
补鈉量=(142-130)×60×0.5=360mmol,需补氯化钠21g,当天补1/2量,即10.5g,再加日需量4.5g共计15g
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