实训课课件1讲解

肠内营养实训Ⅰ课程安排1、肠内营养配制室的清洁消毒2、肠内营养的配制与称量3、空肠营养液的配制4、胶体磨的使用5、匀浆膳的配制6、肠内营养的输注要求安全问题肠外营养肠内营养膳食治疗临床营养治疗方法经胃管饲空肠营养肠内营养配制室的清洁消毒配制室房间配制室设备配制室用具配制室人员不同区域消毒要求不同注意顺序清洁区消毒区配制区制熟区分发区入口出口更衣房间的清洁消毒温度湿度1.消毒前清洁紫外线灯管。2.将紫外线消毒灯按室内消毒面积要求推到固定位置。3.照射时间应从开灯5~7min后开始计算，照射时间为30~60min。4.照射结束后关闭开关，拔除电源，待灯管冷却3~4min后再移开灯车到固定位置。5.记录紫外线照射消毒的时间，并签名。紫外线消毒规范注意事项：1.消毒时室内应保持清洁、干燥，空气中不能有过多的灰尘，以免影响消毒效果。2.注意室内的温度和湿度，湿度影响紫外线输出强度，湿度过大，影响其穿透力。3.保持紫外线灯管外表洁净，以免影响照射效果。4.定期检测紫外线灯管的输出强度。5.合理掌握照射时间和照射方法。用于空气消毒时，室内每10㎡应安装30W紫外线灯管一支，有效照射距离不应超过2m，照射时间为30~60min。6.有效的保护，由于紫外线对人的眼睛、皮肤均有强烈的刺激，紫外线照射时产生的臭氧也对人体不利，故照射时人应尽量离开房间。7.如用于物品消毒时，有效的距离为25~60cm，消毒过程中应定时翻动物品，使物体的各个表面均能被紫外线直接照射，每个表面应照射20~30min。8.紫外线消毒灯车应用专人管理，定时监测，记录应用的时间。紫外线消毒规范设备的清洁消毒净化台胶体磨用具的清洁消毒托盘天平电子秤白开水壶储存各种食物的专用容器乳钵大小量杯漏斗搅拌器储液瓶及瓶塞臭氧消毒柜的工作原理1.臭氧能氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。2.直接与细菌、病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA、RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。3.透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。4.红外线烘干，产生约70度的干热干燥器具。

容器瓶的刷洗：用2%TD消毒溶液浸泡10分钟。将浸泡后的容器瓶捞出至冲洗池，用流动水冲刷，至容器瓶内无任何残留物。用毛刷进行彻底刷洗后再用干净流动水冲洗。整个流程是浸泡――冲刷――洗刷――冲洗，每个容器瓶刷洗时间应不少于30秒。容器瓶的消毒：检查蒸锅、蒸汽通道，放净锅内余气。将刷洗好的瓶子摆放在托盘内，放入蒸锅内。关紧消毒锅门后开气并记录时间。消毒时间为30～45min，关闭气门，放净余气，放凉后将消毒好的匀浆容器瓶连同托盘一起取出待用。肠内营养液容器瓶清洗消毒规范配制人员准备二次更衣六步洗手法清洁双手环境清洁消毒的质量监控常用的是空气培养清洁房间并关好门窗。用紫外线进行消毒。领取空气培养皿，待消毒结束后，进行空气培养。将培养皿按三点法或五点法分别放置不同的位置。逐个打开培养皿，使其培养皿充分暴露在空气中10-15分钟后迅速将盖子盖好。填写好化验单，并将附栏贴在培养皿盖上送检。肠内配制室的质量监控——肠内配制室环境清洁消毒的质量监控注意事项做培养的过程中，禁止出入以免影响效果。每月进行一次。培养皿暴露时间要充分，培养皿需按规范要求摆放，配制间需五点法，净化台三点法。专人管理，及时领取检测结果，并保存和记录。肠内配制室的质量监控——肠内营养液容器清洁消毒的质量监控容器瓶采样：物品准备：培养皿、咽试子数个，0.9%生理盐水，随机选取的容器瓶数个。操作规范：取出咽试子，用生理盐水浸湿后沿容器瓶内壁擦拭，打开培养皿，将擦拭后的咽试子按规范要求涂抹于培养皿上，盖好培养皿盖，填写化验单送验。肠内配制室的质量监控——配置空肠营养液用具的质量监控标准要求：配制空肠营养液所用的物品必须经过清洁消毒后方可使用，整个配制过程必须在百级净化台内完成。主要物品：量杯、漏斗、药勺、尺板、无菌纱布、消毒后的容器瓶。采样：每月对消毒后的物品进行物品表面的细菌培养，其主要步骤可参考容器瓶细菌培养。漏斗采样可用无菌棉签，但需即用即开包。肠内配制室的质量监控——注意事项责任到人，专人管理。严格执行各项采样过程中的操作规范和无菌技术。用于物体表面的采样必须将咽试子浸湿。每月检测一次，并做好记录备查。检测内容1、量杯2、漏斗3、储液瓶4、瓶塞5、室内空气培养6、净化台空气培养7、配制好的空肠营养液8、匀浆制熟后肠内营养的配制与称量问题：遵照医嘱进行称量有什么临床意义？托盘天平的使用电子秤的使用托盘天平使用操作规范1.要放置在水平的地方。游码要归零。2.调节平衡螺母(天平两端的螺母)调节零点直至指针对准中央刻度线。3.左托盘放称量物，右托盘放砝码。根据称量物的性状应放在玻璃器皿或洁净的纸上，事先应在同一天平上称得玻璃器皿或纸片的质量，然后称量待称物质。4.添加砝码从估计称量物的最大值加起，逐步减小。托盘天平只能称准到0.1克。加减砝码并移动标尺上的游码，直至指针再次对准中央刻度线。5.过冷过热的物体不可放在天平上称量。应先在干燥器内放置至室温后再称。6.物体的质量=砝码+游码7.取用砝码必须用镊子，取下的砝码应放在砝码盒中，称量完毕，应把游码移回零点。8.称量干燥的固体药品时，应在两个托盘上各放一张相同质量的纸，然后把药品放在纸上称量。9.易潮解的药品，必须放在玻璃器皿上（如：小烧杯、表面皿）里称量。10.砝码若生锈，测量结果偏小；砝码若磨损，测量结果偏大。使用注意事项1.事先把游码移至0刻度线,并调节平衡螺母，使天平左右平衡。2.右放砝码，左放物体。3.砝码不能用手拿，要用镊子夹取。在使用天平时游码也不能用手移动。4.过冷过热的物体不可放在天平上称量。应先在干燥器内放置至室温后再称。5.加砝码应该从大到小，可以节省时间