精神病学(医学高级)：精神活性物质所致精神障碍真题一

精神病学(医学高级)：精神活性物质所致精神障碍真题一1、判断题

可卡因、苯丙胺类药物是通过间接促进多巴胺释放，使突触间隙中多巴胺增加，从而使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。()正确答案：错2、判断题

ATS(苯（江南博哥）丙胺类兴奋剂)大多主要作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。()正确答案：对3、单选

关于阿片类药物在癌症镇痛中的作用不正确的是（）A.对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代B.癌痛治疗实践中，会出现耐受性、戒断症状C.要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物D.阿片类药物镇痛效果确实E.在正常临床应用中，心理渴求、滥用的比例很小正确答案：C参考解析：疼痛是癌症病人最普遍的症状，也是影响生活质量最主要的因素之一，因此我们必须采用较为现实的方式处理癌症疼痛。阿片类药物镇痛效果确实，特别是对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代。在正常临床应用中，尽管会出现耐受性、戒断症状，但心理渴求、滥用的比例很小。我们在宣传降低药物滥用危害的同时，也应正确认识依赖性药物的医用价值，科学、合理使用这些药物。因此选项C是不正确的。4、多选

患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。血常规提示WBC升高，余各项检查正常，目前应考虑的处理措施包括（）A.对症支持治疗B.苯二氮卓类药物C.抗精神病药D.注意护理，防止意外E.预防感染F.保持良好环境正确答案：A,B,C,D,E,F5、多选

关于物质滥用和物质依赖，下列说法正确的是（）A.物质滥用强调的是造成的不良后果B.有些物质滥用的个体尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征C.物质滥用者有耐受和戒断症状，有强制用药行为D.只要后果严重就会形成依赖E.物质滥用是一种适应不良方式正确答案：A,B,E参考解析：滥用是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。6、单选

患者男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（）A.癔症B.酒精性幻觉症C.震颤谵妄D.柯萨科夫综合征E.Wernicke脑病正确答案：C参考解析：患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史；本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wernicke脑病。7、单选

一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（）A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑正确答案：C参考解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。8、单选

患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用“摇头丸”，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神障碍C.震颤谵妄D.阿片类物质所致精神障碍E.苯丙胺所致精神病正确答案：E参考解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。9、单选

患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是（）A.酒精所致幻觉症B.柯萨科夫综合征C.Wernicke脑病D.震颤谵妄E.痴呆正确答案：B参考解析：柯萨科夫综合征可以由于长期严重嗜酒发展而来，临床上以严重近记忆障碍、遗忘、错构和虚构、定向力障碍为主要表现。10、单选

患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。［假设信息］对患者进行查体发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，神经系统检查无异常。大便常规、血常规均未见明显异常。患者否认有药物滥用史。此病人最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.上呼吸道感染C.焦虑症D.物质依赖E.应激性精神障碍正确答案：D11、配伍题

属于致幻剂的是()属于兴奋剂的是()“冰毒”是指()属于阿片类的药物是()A．麦角酸二乙酰胺B．安定C．尼古丁D．哌替啶E．甲基苯丙胺正确答案：A,E,E,D12、多选

患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。以下哪些检查有助于确诊（）A.脑电图B.腹部平片C.脑脊液检查D.MMPIE.胸片F.血常规G.肝、肾功能正确答案：A,C,E,F,G13、判断题

阿片类药物具有镇痛、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，同时有兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。()正确答案：对14、单选

关于戒断状态，下列说法错误的是（）A.停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现B.由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳C.一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状D.是滥用的特征性表现之一E.不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同正确答案：D参考解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。15、单选

患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：D16、多选

关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是()A．大多数阿片类物质代谢较为迅速B．阿片类药物由肾脏排泄C．阿片类药物大部分由肝脏代谢D．阿片类药物可分布到机体的所有组织E．不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响正确答案：A,B,C,D17、多选

患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。对此患者，下一步的处理哪些可以考虑（提示：患者住院6天后，症状缓解，对病中的情况不能完全回忆）（）A.停止治疗B.使用戒酒硫戒酒C.苯二氮卓类药物维持D.补充维生素E.抗精神病药维持F.社会心理康复治疗正确答案：B,D,F18、多选

患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。以上资料提示患者可能存在过哪些症状（）A.抑郁症状B.幻觉C.谵妄D.关系妄想E.Korsakoff综合征F.易激惹正确答案：A,B,C19、单选

男，64岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低落，数次意图自杀。由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样的患者，最合适的处理是()A．耐心说服，劝其不要自杀B．每日一次群体心理治疗C．立即给予抗精神病药物治疗D．立即住院治疗E．使用大剂量镇静剂正确答案：D20、问答题

什么叫戒断症状、耐受性、依赖?正确答案：戒断症状是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。依赖是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。21、单选

下列不属于阿片类物质的是()A．哌替啶B．苯丙胺C．吗啡D．美沙酮E．丁丙诺啡正确答案：B22、填空题

阿片类物质通过作用于体内的___________发挥其生物学活性，这些受体集中分布在__________、_________和脊髓罗氏胶质区等区域。阿片类典型的戒断症状分为__________和主观症状两大类。正确答案：阿片受体；脑室周围灰质；中脑边缘系统；客观体征23、单选

临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是()A．新型抗抑郁药B．小剂量抗精神病药物C．大剂量维生素D．情绪稳定剂E．苯二氮ꯟ类正确答案：E24、单选

不属于阿片类的成瘾物质是（）A.海洛因B.吗啡C.美沙酮D.哌替啶E.可卡因正确答案：E参考解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。25、单选

患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。该患者最可能的诊断是（）A.酒精依赖B.焦虑症C.精神分裂症D.抑郁症E.神经性厌食正确答案：A26、问答题

阿片类药物依赖脱毒后的社会心理干预措施有哪些?正确答案：(1)认知行为治疗：主要目的在于：①改变导致适应不良行为的认知方式；②改变导致吸毒的行为方式；③帮助病人应付急性或慢性渴求；④促进病人社会技能、强化病人不吸毒行为。(2)复吸预防：基于认知行为治疗方法，帮助病人增加自控能力以避免复吸。基本的方法为：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理；找出诱发渴求、复吸的情绪及环境因素；找出应付内外不良刺激的方法、打破重新吸毒的恶性循环循环。(3)群体治疗：群体治疗使病人有机会发现他们之间共同的问题、制订出切实可行的治疗方案；能促进他们相互理解，让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿，使他们有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训；也可以在治疗期间相互监督、相互支持，促进他们与医师保持接触，有助于预防复吸、促进康复。(4)家庭治疗：家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后复吸的主要原因。有效的家庭治疗技术能打破否认，打破对治疗的阻抗，促进家庭成员间的感情交流。27、多选

关于苯丙胺类兴奋剂的急性中毒，下列说法正确的是（）A.轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快B.中度中毒出现精神错乱、谵妄C.重度中毒时出现心率失常、痉挛、循环衰竭D.主要是中枢神经系统和交感神经系统的抑制症状E.严重中毒可以导致昏迷甚至死亡正确答案：A,B,C,E参考解析：苯丙胺类兴奋剂的急性中毒临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状。轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状；中度中毒出现精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症状；重度中毒时出现心率失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡。28、单选

阿片类物质不包括以下哪类()A．脑啡肽、内啡肽B．人工合成的阿片类物质C．天然的阿片类物质D．半合成的阿片类物质E．可卡因正确答案：E29、多选

酒依赖的单纯戒断反应包括（）A.焦虑不安B.Wernicke脑病C.癫痫样发作D.Korsakoff综合征E.震颤谵妄正确答案：A,C,E参考解析：酒依赖者停止饮酒后会出现单纯性戒断反应(包括焦虑不安)，震颤谵妄，癫痫样发作三类戒断反应。Wemicke脑病和Korsakoff综合征均是长期、大量饮酒后出现的特殊综合征，他们不属于单纯戒断反应。30、问答题

什么是成瘾物质?根据其药理特性分为几类?正确答案：成瘾物质又叫精神活性物质，指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。在我国主要是指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。根据其药理特性可分为以下几类：①中枢神经系统抑制剂；②中枢神经系统兴奋剂；③大麻；④致幻剂；⑤阿片类；⑥挥发性溶剂；⑦烟草。31、单选

患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是（）A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁丙诺啡D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案：E32、单选

患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予（）A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁丙诺啡D.吗啡E.心理暗示正确答案：C33、单选

关于Wernicke脑病说法不正确的是（）A.大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失B.表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍C.一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病D.往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等E.是由于维生素B1缺乏所致正确答案：A参考解析：Wernicke脑病是由于维生素B缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。34、单选

下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是()A．甲基苯丙胺B．安非他明C．利他林D．吗啡E．匹莫林正确答案：D35、单选

下列不属于精神活性物质的是（）A.氯胺酮B.烟草C.阿托品D.大麻E.酒精正确答案：C参考解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。有机磷虽然可以导致中毒，但不具有致依赖作用。36、问答题

简述采取替代治疗以缓解吸烟所导致戒断症状的方法。正确答案：一是将尼古丁加在口香糖中，(每个口香糖含尼古丁2mg或4mg)咀嚼后逐渐释放尼古丁，经口腔粘膜吸收入血；二是把尼古丁放入特制的橡皮膏上，然后把橡皮膏粘贴在皮肤上，缓慢释放的尼古丁经皮肤吸收入血；然后逐步减少橡皮膏或口香糖的使用次数、剂量，最终停止使用。37、单选

大麻中所含精神活性物质最主要成分是()A．咖啡因B．Δ꫉四氢大麻酚C．脑啡肽D．麻黄碱E．多巴胺正确答案：B38、配伍题

属于中枢神经系统兴奋剂的是()属于中枢神经系统抑制剂的是()大麻类物质的主要成分是()作用于阿片受体发挥其生物学活性的是()A．Δ四氢大麻酚B．丁丙诺啡C．巴比妥类D．苯丙胺E．丙酮正确答案：D,C,A,B39、多选

精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的()A．提高智力B．增强记忆C．行为D．改变意识状态E．情绪正确答案：C,D,E40、问答题

试述阿片类物质依赖的替代治疗及其基本原则。正确答案：阿片类物质依赖的替代治疗是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间(如14～21天)内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定，美沙酮首日剂量为30mg～60mg，丁丙诺啡为0.9mg～2.1mg，然后根据病人的躯体反应逐渐减量。基本原则是只减不加，先快后慢、限时减完。41、多选

精神活性物质能导致人类的（）A.情绪的改变B.意志力的增强C.行为的紊乱D.意识状态的变化E.智力的提高正确答案：A,C,D参考解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。42、多选

患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。目前需要考虑的诊断有（提示：仔细追问病史，家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮。）（）A.病毒性脑炎B.偏执性精神障碍C.肺部感染所致精神障碍D.物质成瘾戒断综合征E.恐惧症F.精神分裂症正确答案：A,C,D43、单选

患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者诊断首先要考虑（）A.躁狂发作B.精神分裂症C.苯丙胺中毒D.分离转换性障碍E.焦虑症正确答案：C44、判断题

巴比妥类是较早的镇静催眠药，根据半衰期的长短可分为超短效、短效、中效及长效巴比妥类药物。()正确答案：对45、多选

耐受性是指（）A.使用者的使用剂量越来越大B.使用原来剂量达不到所求效果C.停用会出现明显的戒断症状D.增加用量才能取得所追求的效果E.停止使用也不会有什么不适正确答案：A,B,D参考解析：耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果，这使得药物的使用剂量越来越大。而停止使用会出现明显的戒断症状是依赖的特征。46、名词解释

依赖综合症正确答案：依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。47、单选

酒依赖的特征不包括以下哪一项()A．耐受性增加B．强烈的饮酒欲望C．难以控制的饮酒行为D．明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用E．一般无戒断症状正确答案：E48、多选

戒断症状是指()A．停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群B．减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群C．增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群D．换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群E．使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群正确答案：A,B,E49、填空题

根据精神活性物质的药理特性可将之分为如下七类：中枢神经系统抑制剂、__________、___________、___________、__________、_________及烟草。正确答案：中枢神经系统兴奋剂；大麻；致幻剂；阿片类；挥发性溶剂50、判断题

戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。()正确答案：对51、单选

患者女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是（）A.继续服药，不用处理B.加用其他镇静催眠药物C.递减药物D.加大药物剂量E.马上停止服药正确答案：C参考解析：该患者的临床表现符合镇静催眠药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2～3天减少10%，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。52、判断题

Wernicke脑病表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的智能障碍。()正确答案：错53、单选

下列哪种物质不属于毒品()A．海洛因B．大麻C．可卡因D．鸦片E．咖啡因正确答案：E54、单选

患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。该患者诊断首先要考虑（）A.脑炎B.海洛因急性中毒C.农药中毒D.分离转换障碍E.焦虑症正确答案：B55、单选

患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用"摇头丸"，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神障碍C.震颤谵妄D.阿片类物质所致精神障碍E.苯丙胺所致精神病正确答案：E参考解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。56、多选

下列哪些属于物质滥用所引起的后果()A．酒后驾车肇事B．多次因醉酒不能按时上班C．经常酒后闹事D．长期使用吗啡致使不能正常工作E．因饮酒问题被单位开除正确答案：A,B,C,D,E57、单选

根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是()A．500万B．400万C．4000万D．200万E．1000万正确答案：B58、名词解释

戒断综合症正确答案：戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。59、多选

有关苯丙胺的叙述正确的是()A．是一种中枢神经系统兴奋剂B．长期使用能导致幻觉、妄想C．滥用者常出现瞳孔缩小D．苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖E．长期使用可出现明显的暴力、伤害和杀人犯罪正确答案：A,B,D,E60、填空题

阿片类物质依赖的治疗一般分两步走，即急性期的________治疗和脱毒后的________及_________。关于阿片类物质依赖的替代治疗，常用的替代药物是________和_________。正确答案：脱毒；防止复吸；社会心理康复治疗；美沙酮；丁丙诺啡61、判断题

大麻中毒时有两个特征性生理征兆：脉搏加快和结膜变红。()正确答案：对62、填空题

理论上，通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为_________和_________。正确答案：纳洛酮；纳曲酮63、填空题

酒精依赖者可发生Korsakoff综合征，主要表现为______、_____、______三大特征。正确答案：记忆障碍；虚构；定向障碍64、填空题

烟草中的依赖性成分是_________，通过作用于脑的__________发挥生理及行为作用。正确答案：尼古丁；尼古丁乙酰胆碱受体65、填空题

目前，ATS在医疗上主要用于__________、__________和__________。正确答案：减肥；儿童多动症；发作性睡病66、单选

酒精性震颤谵妄指的是()A．一次大量饮酒出现的急性精神障碍B．长期饮酒后出现的人格改变C．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D．慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征E．慢性酒精中毒后出现的持续性智力减退正确答案：C67、单选?一24岁女性，入院7小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、坐立不安，自称全身骨头痛。对该患者

如果予以盐酸吗啡10mg静注后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有()A．阿片类物质依赖B．酒精依赖C．苯二氮ꯟ类依赖D．可卡因依赖E．苯丙胺依赖正确答案：A68、填空题

Wernicke脑病是由于________缺乏所致，表现为_____________、眼球不能外展和明显的_________，伴_________、__________、_________等。正确答案：维生素B；眼球震颤；意识障碍；定向障碍；记忆障碍震颤谵妄69、单选

准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖的办法是()A．询问患者自己药物使用史B．询问患者家属C．由公安审问D．予以吗啡注射，看是否出现欣快感E．进行尿样毒品检测正确答案：E70、多选

阿片类药物的作用包括()A．缩瞳作用B．抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C．作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D．镇痛、镇静作用E．兴奋呕吐中枢正确答案：A,B,C,D,E71、单选

单纯酒精戒断症状的处理正确的是()A．常规使用抗精神病药物预防精神症状B．逐渐增加苯二氮ꯟ类药物控制戒断症状C．常规使用三环类抗抑郁药物D．一般不需要处理，或使用苯二氮ꯟ类药物E．应长期使用苯二氮ꯟ类药物以防戒断症状反跳正确答案：D72、判断题

吗啡、海洛因的戒断症状一般在停药后8～12小时出现，极期在48～72小时，持续7～10天。()正确答案：对73、单选

患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于（）A.急性酒中毒B.震颤谵妄C.单纯戒断症状D.柯萨科夫综合征E.酒精性脑病正确答案：C74、单选

长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒()A．72小时后B．24小时后C．8小时后D．48小时后E．12小时后正确答案：D75、多选

导致药物滥用的社会因素包括()A．容易获得B．家庭因素C．同伴影响、同伴间压力D．文化背景E．社会环境等因素正确答案：A,B,C,D,E76、单选

下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是（）A.耐受性增加B.渴求C.冲动性使用物质D.带来严重不良后果E.戒断症状正确答案：D参考解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。77、单选?一24岁女性，入院7小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、坐立不安，自称全身骨头痛。对该患者

在采集病史时应特别注意询问()A．头痛史B．呕吐、腹泻的程度C．平时睡眠情况D．吸烟史E．精神活性物质使用史正确答案：E78、单选

酒精在体内的主要代谢部位是()A．肾脏B．肝脏C．脾脏D．肺部E．胃肠道正确答案：B79、单选

患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。一旦确诊为阿片类药物依赖，以下处理哪项合适（）A.观察B.哌替啶注射C.氯丙嗪口服D.安定口服E.美沙酮口服正确答案：E80、判断题

一般认为，ATS(苯丙胺类兴奋剂)较难产生精神依赖而更容易产生躯体依赖。()正确答案：错81、多选

依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征()A．虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能B．将成瘾物质视为第一需要C．具有复发倾向D．在精神活性物质的使用上失去控制E．一定会出现精神病性症状正确答案：A,B,C,D82、问答题

如何处理苯丙胺类药物所致的精神症状?正确答案：ATS服用者可出现急性精神障碍，表现为幻觉、妄想、意识障碍、伤人行为等症状，绝大部分病人在停止吸食后的2～3天内上述症状即可消失。对于症状严重者一般选用氟哌啶醇，理由是氟哌啶醇为Dꪢ受体阻断剂，能特异性阻断ATS的中枢神经系统作用，大量的临床报告证实效果良好，常用量2mg～5mg肌注，视病情轻重调整剂量。地西泮等苯二氮ꯟ类药物也能起到良好的镇静作用。83、多选

耐受性是()A．停止使用会出现明显的戒断症状B．使用原来剂量达不到所求效果C．使用者的使用剂量越来越大D．增加用量才能取得所追求的效果E．停止使用也不会有什么不适正确答案：B,C,D84、单选

患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是（）A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁丙诺啡D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案：B85、多选

Korsakoff综合征的主要特征性症状是()A．视幻觉B．嫉妒妄想C．虚构D．定向障碍E．记忆障碍正确答案：C,D,E86、单选

酒精依赖者出现记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为（）A.Wemick脑病B.柯萨柯夫综合征C.精神发育迟滞D.老年性痴呆E.Ganser综合征正确答案：B参考解析：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。87、判断题

镇静催眠药中毒症状与醉酒状态类似。()正确答案：对88、多选

下列属于急性酒精中毒表现的是()A．判断力及社交功能受损B．冲动行为C．Korsakoff综合征D．酒精性震颤谵妄E．共济失调正确答案：A,B,E89、单选

关于急性酒中毒表现类型不包括（）A.病理性醉酒蒙眬型B.复杂性醉酒C.病理性醉酒谵妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E参考解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全"异质"，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指饮用一定量酒，突然醉酒，并产生严重意识障碍，与普通醉酒和复杂醉酒不同，病理性醉酒一旦产生的同时定向力丧失，因而不能通过对现实的感知来判断自己与外界的关系，其行为有盲目、不现实和幻想性，出现全面的错误感知或行为由幻觉、妄想支配，故认为和普通醉酒有质的差异。病理性醉酒常见类型包括蒙眬型和谵妄型，蒙眬型指意识范围显著缩小和狭窄，但内在精神活动存在某种联系，对外部的刺激可有部分感知的反应，内在行为的协调性尚存在。谵妄型则是指临床特点与震颤谵妄类似，内在精神活动完全崩溃，丧失关联性，表现为强烈而杂乱无章的运动性兴奋，事后多完全遗忘。但是没有病理性醉酒麻痹型的说法，所以选E。90、单选

属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是()A．阿司匹林B．强痛定C．可待因D．哌替啶E．吗啡正确答案：A91、单选

关于阿片类物质的药理作用，以下不对的是（）A.镇痛B.抑制咳嗽中枢C.瞳孔扩大D.抑制呼吸E.导致欣快正确答案：C参考解析：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。92、填空题

ATS和海洛因的不同之处包括前者较难产生_______依赖而更容易产生_______依赖，ATS急性中毒临床表现为_________系统和_________系统的兴奋症状。ATS导致冠