海南省中医院新院区(含省职业病医院)一期核技术利用项目 环评报告

（公示本）海南省中医院二O二二年八月生态环境部监制 1 8 10 11 12 14 16 24 34 62 100 171 1871/应用类型//2影响报告书的函》（海环审[2019]48号）。海南省中医院新院区已于2019年9月（1）使用非密封放射性物质：18F，场3后装机内新增使用1台192Ir后装机，后装机使用1枚192Ir放射源，额定装源活），称412房3452.22×10105.50×10122.22×107序号称数量1268GeⅤ类56）（密区域，符合《核医学辐射防护与安全要求》（准》（GB18871-2002）中的剂量限值要求并满足报告表确定的剂量管理约束值核医学工作场所宜建在医疗机构内期居留的建筑物的一端或底层，设医学科西北侧为走廊和生活水泵房、东北侧楼梯间和下沉庭院，东南侧为办公室、更衣性物质工作场所已设置有独立的人员、物流核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明确的分本项目核医学科不毗邻产科、儿科和食堂等部门，同时避开了医院内人流量较大的住院7核医学工作场所排风口的位置尽可本项目核医学科控制区内设置有独立排风系统，且排风管道引至门诊医技楼楼顶进行排核医学工作场所排风口的位置尽可本项目放射治疗工作场所位于门诊医技楼负一层中候诊区、模拟机机房及其控制室、直线加速器机房及其控制室、后装机机房及其控制室等配套功能房放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐写字楼和商住两用的建筑机房南侧为冷冻机房，北侧为过道，楼上为空地、院内道路，楼下为结构空腔，无人员居留。后装机放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐写字楼和商住两用的建筑89织仅从事Ⅲ类射线装置使用活动的辐射工作人员参加院内辐射安全防护知识培医院编制了《核技术利用单位辐射安全与防护状况年度评估报告（2021年（2）辐射安全许可证所规定的活动种类未发生改变，未新增、改建、扩建（5）放射防护与设施运行、辐射安全和防护制度及措施的建立和落1换一次，2枚/a268GeⅤ类类1（T1/2=109.7min）子1Ⅱ1X射线最高剂量率：10MV/11/21/31/41/51PET/CT机房/41/序号类类别数量称量//少量少量//少量少量/////400kg/境本底水平，β表面沾污<//200kg//8.75m3105m3天/少量少量/至门诊医技楼楼顶极少量68Ge//2枚/a///2枚/a///////法规文件（11）《关于发布<放射性废物分类>的公告》（环境保护部工业和信息化部国（14）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环技术标准）；（11）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》其他）；）；根据评价范围、医院辐射工作场所布局、总平面布置及外环境特征，本项目周边环DSA操作人员以及核医学科医护人员，公众人员包括一般医护人员、患者及家属、周边000000000房0000000房00000060080030006000000000000000000000008010000000一、电离辐射剂量限值和剂量约束值1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），治疗的工作人员职业照射的剂量约束值为5mSv/a；公众照射的剂量约束值不超过44（2）根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021），距核医学工作场所各放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外（4）根据《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020a）治疗室墙和入口门外建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：所所存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于本项目涉及的工作场所为海南省海口市美兰区灵山镇椰海大道延长线以北、琼山大诊医技楼的主体工程已基本完成，本项目核医学单元、放射治疗单元、介入放射学单元各辐射工作场所各房间墙体随大楼主体工程建设，尚未进行辐射防护施工（包括涂抹防后装机房直线加本项目涉及乙级非密封放射性放射性物质工作场所，Ⅱ/Ⅲ类射线装置，Ⅲ/Ⅴ类放射源，主要污染因子为电离辐射，对环境空气、地表水、声环境等影响较小，因此只对本海南省中医院新院区（含省职业病医院）一期核技术利用项目环境现状进行了监测。监院至至2021.10.12至2021.10.12至经常参加国内各实验室间的比对，通过仪器的期间核查等质控手段保证仪器设备的正常位123456789）：正。因此本项目所在地（N：20°0′11.26″，E：110°24′4/////已扣除仪器对宇宙射线的响应值属于当地正常天然本底辐射水平（注：海南地区室外辐射环境水平范围值为20.4～144.3nGy/h，室内辐射环境水平范围值为35.3~根据表8-3，本项目直线加速器机房拟建地中子剂量当量率均为低于仪器检出限入人体后成为稳定的化合物，在活体内参与细胞代谢。用这种正电子发射体取代正常和稳定元素，即形成了此类元素的化合物，此类化合物也是半衰期适合的天然化合物，当此类化合物的正电子与人体内的电子结合时，发生湮灭效应，产生两个能量彼此运动相反的γ射线。根据人体不同部位吸收标记化合物浓聚程度不同，湮灭反应产生光子的强度也符合探测的方法能探测到随位置变化的符合计数，再经过符合计数技术，即可判定这一对γ光子辐射的轨迹线，该线经过湮灭源或称（97%）68Ge/PET/CT校准套箱内进行分装，并测量其分装活度，用药量根据患者体重确定，单次分装活度最大为γ射线、放射性废水γ射线、放射性废水PET/CT机房PET/CT诊断的患者在此接受检查PET/MR机房患者通道：核医学科患者由负一层西南侧入口进入患者等候区候诊，在护士站咨询），观后确认无需进行二次扫描的患者直接由留观室旁患者专用出口进入东侧病人离院通道辐射工作人员通道：放射性核素操作工作人员经西侧卫生通过间可进入储源室、分放射性药物运输通道：放射药物由生产厂家医院上班前（错峰）从北侧通道经前室放射性废物运输通道：核医学科各放射性固废产生场所均设置有放射性废物收集桶每次订购的放射性核素移交后，职业人员将立即对放射性药物进行分装，并对第1名预约患者进行放射性药物的注射。即：每一批订购的18F送抵核医学科后，将有），1234.31×10844.65×108567892.22×1010本项目核医学科拟配置辐射工作人员6人，具1科PET/CT操作2PET/MR操作326/直线加速器是采用微波电场将电子加速到高能状态的一种射线装置，它能够根据患者病变部位治疗深度的要求提供不同能量的光子和电子，从而输出不同的辐射剂量达到治疗的目的。工作原理为电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所气射到金属钨靶，产生大量高能X射线，其最大能量为电子束的最大能医用直线加速器的核心部位由电子枪、加速管和束流控制三个主要部分组成，由于医用直线加速器结构简单、造价低、不使用放射源，目前X射线泄漏率X射线最高剂量率），0-360°28°本项目医用电子直线加速器治疗流程为：病人进行放射治能受到辐射危害→职业人员佩戴个人剂量计，携带个人计量报警仪→表标记→制定治疗计划、确定照射位置和剂量→病人进入加速器机房子、电子子、电子电子线、臭的X射线、电子线、中子、感生放射性、臭氧及风机、水冷机房产生的臭氧、噪声。加速器深部治疗采用X射线放疗患者从候诊区经机房防护铅门进入医用电子直线加速器机房，医护人员通过医/——CT模拟定位机项目管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进间的控制装置、影响采集装置、为满足诊断需要而配置的机械装置和辅助装置组成，具病人候诊、准备 后装机的作用是将放射源准确、安全、定时地放置到人体病变部位，可用于宫体、宫颈、直肠、食道、口腔、鼻咽等腔内肿瘤的后装治疗，也可用于皮肤浅表面肿瘤的后装治疗，后装技术就是先在病人身上正确放置好施源器，然后在安全防护条件下用遥控方法自控制室将后装机贮源室内的放射源通过管道送到病人身上的施源器内，其好处是使γ放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留根据患者不同腔位及大小而设计的系列施源器及其定位支架组成。后装机有两个相同的绕有钢丝绳的轮，一个是真源轮，一个是假源轮，两个轮的结构和大小相同，在真源轮上放有放射源，两个轮分别由电脑控制的步进电机执行，同时还各装有一个直流电机，（95%）本项目后装机治疗项目主要用于全身肿瘤的治疗，其主要治疗流程为接诊患者、告知辐射危害、安装输源管和施源器、模拟定位、制定治疗方案、仿真源模拟运行、真源安装输源管和施源器医院购买的后装治疗设备首次导源由厂家负责。后期源的购买由医院申购，导源仍铱源的生产、运输都由厂家负责。每次申购铱源后由厂家运输至后装机房。当厂家/字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减低，损伤小、较安全；通过减影处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高机头系统计算机对比增强器高压发生器X球管探测器照相机数/模转换器显示器影像增强器机头系统计算机对比增强器高压发生器X球管探测器照相机数/模转换器显示器数/模转换器床体系统影像增强器床体系统①拍片：操作人员一般采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交由技师操作由介入医生操作由技师操作由介入医生操作由技师操作由介入医生操作由技师操作由介入医生操作病人候诊、准备向病人告知可能受到的辐射危害病人进入机房、摆位技师退出机房开机拍片，图像采集介入医生进入机房，脉冲透视并输送造影导管X射线、臭氧介入医生退出机房，加压输送造影液，技师拍片进行图像采集介入医生进入机房，脉冲透视并配合介入治疗治疗完毕，关机过控制室铅门可进入机房；候诊患者经更衣换鞋后进入洁净手术区，经洁净走廊通过南侧的患者通道铅门进入机房；污物从机房内通过北侧污物通道铅门运往污物暂存间，不2#DSA机房：医护人员经更衣换鞋后进入洁净手术区，经洁净走廊进入控制室，通过控制室铅门可进入机房；候诊患者经更衣换鞋后进入洁净手术区，经洁净走廊通过南侧的患者通道铅门进入机房；污物从机房内通过西北侧污物通道铅门运往污物暂存间，3#DSA机房：医护人员经更衣换鞋后进入洁净手术区，经洁净走廊机房；候诊患者经更衣换鞋后通过东北侧的患者通道铅门进入机房；污物由工作人员定211///2111234/本项目主体工程施工环境影响已包含在批复的《海南省中医院新院区（含省职业病施工期将产生少量扬尘、噪声、生活污水及固体废物。施工期工艺流程及污染物产各机房的混凝土浇筑均需一次整体浇筑并有充分的振捣，以防出现裂缝和过大的气孔。在后期的室内装修及其他辐射防护设施安装过程中，在机房内、外墙上的电气部件（如配电箱、激光定位器等）的部位，应与同侧墙具有同等的屏蔽；迷道的防护门结构由于本项目施工期工程量较小，设备安装及管线敷设和环境防护设施安装过程中产由于主体工程施工期间已预留有管线沟槽，设备安装及管线敷设和环境防护设施安设备安装及管线敷设和辐射防护设施安装过程中产生的装修垃圾和施工人员产生的下治疗过程中产生的X射线、电子线、臭氧及本项目所有设备的安装、调试由设备厂家专业人员进行，医院方不参与安装及调试全管理，保证在此期间内放射工作场所设置的各类辐射安全防护措施正常运行。设备安装好后，应先启动安全联锁装置，并经确认系统正常后才可启动射线装置。在射线装置为确保各机房工程屏蔽防护设施满足设计要求和辐射防护安全，提出以下施工管理剪力墙及屋面屏蔽墙混凝土浇注应连续整体灌注，避免间断性施工作业，不留施工缝，穿过屏蔽体的各种管道、电缆应采取适当的屏蔽防护措施，不得影响屏蔽体的屏蔽防护人看管，或由维修操作人员随身携带，并在治疗室入口等关键处设置醒目的警示牌；加联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影行短时间的留观，留观结束后可以直接出院，因此主要考虑病人留观期间产生的少量清取（10L/次.人）。本项目核医学科放射性废水产生情况见表9-20。（L/d.人）（L/d.人）320工作人员去污及场所洁具清洗废水100L/d合计420（0.42m3/d）0.05kg/人.次200kg/a///200kg/a68Ge//////本项目医用电子直线加速器加速粒子为电子，当电子束经高能加速后与靶物质相互加速器的靶、准直器、均整器及电子束和光子通道上的其他物质相互作用发生光核反应产生中子。直接光中子平均能量不超过1MeV，直接光中子与加速器厅壁发生弹性散射和非弹性散射，散射中子能量为0.24MeV。直接光中子和散射中子的平均能量约医用电子直线加速器机头产生的直接光中子和散射中子作用于屏蔽物质时被捕获，医用电子直线加速器在治疗中发出的光子通过空气时，当光子的能量达到或超过光核反反应阈能（MeV）*123有在检修的过程中才可能会产生。其组成核素包括：铁、铜、钨、铅等，根据《辐射防表9-23加速器材料靶头中光核反应特性表反应阈能（MeV）*123的氧和氮在在辐射作用下电离而生成的臭氧和氮氧化物，臭氧是强氧化物，能使材料加治疗时由施源器将其从贮源铅室顺着输源管释放至病变部位进行照射。192Ir的衰变方式主要是β-衰变，粒子能量为0.675MeV，半衰期为74天，同时在衰变时伴随发射钨靶，靶原子的内层电子被电离，外层电子进入内层轨道填补空位，放出具有确定能量房内应根据诊疗流程合理设计各功能区域的布废物的存放范围，限制给药后患者的活动空人员随意进入控制区和给药后患者的随意流①本项目核医学科设置有独立的病人用药后员使用的更衣间和淋浴间和表面沾污监测设的收集采用独立下水管道排入衰变池收集衰房放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应本项目放疗工作场所主射方向和非主射方向均射环境影响分析其屏蔽层厚度满足辐射防护要治疗设备控制室已与治疗机房进行了分开独立房相连的治疗设备的控制室和其他居留因房相连的治疗设备的控制室和其他居留因②医用电子直线加速器有用线束朝向北部、南疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗综上所述，本项目放射科放疗机房平面布置满足《放射治疗放射防护要求》间间路房廊综上，本项目各辐射工作场所设有专用的候诊区域，就诊通道，医生用房独立成区，2#DSA机房ERCP机房（1）控制区内禁止外来人员进入，职业人员在该区域工作时尽量不在控制区内停留，（2）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的、符合GB18871-2002附录F规定（4）运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证制度）和实体屏障（包括门锁、（6）定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全措施（4）定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规三、辐射安全及防护措施2.22×10105.50×1012拟使用的18F通过外购获得，建设单位应在项目建成运保售出单位具备销售相应的辐射安全许可证，并且在今后项目投入运行后继续严格执行其来源的合甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107根据建设单位提供的核素日最大操作量及《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》111112.22×10102.22×107根据《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）核医学的开放型工作场所根据操作ⅠⅡⅢ注：权重活度=（计划的日最大操作活度×核素毒性权重系数）/B11111912Ⅱ分装注射室、储源室、注射PET/MR机房、放射性固废洗风备墙面与地面交接作圆角处理，地面全部敷设易去污并可以拆除更换的材料，其边缘且地面光滑，并具有易去污，受辐照后不分装注射室室操作台设置易清洗不分装注射室内设置箱，保持已设计独立至门诊医技楼楼顶高于已设计独立下水系并联衰变池拟设置表面沾污检测设备和本项目非密封放射性物质工作场所采取的辐射防护与放射性污染防治措施主要包括本项目核医学科乙级非密封放射性物质工作场所均由有资质的单位进行设计和建通过后续章节计算分析，其屏蔽设计满足《核医学辐射防护与安全要求》处的周围剂量当量率应小于2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于本项目18F放射药物外购时其自身带有屏蔽层，且转入医院前表面辐射足《放射性物品安全运输规程》（GB11806-2水平为0.005mSv/h<H≤0.5mSv/h，转入医院后18F放射性药物直接转入储源室，该储源室首先告知患者及家属辐射可能带来的危害性，注射放射性药物的患者原则上无需家属陪伴，注射药物的患者应在指定的候诊室候诊，检查结束后在指定的留观室留观。注射药物的患者在候诊和留观期间不得在候诊室和留观室外随意走动，医护人员应通过监医院计划在核医学科工作场所控制区各房间防护门外设置明显的电离辐射警告标射的紧急止动按钮。一旦在检查过程中出现紧急情况，工作人员按动紧急止动按钮即可医院应做好本项目控制区的监督管理工作，防止无关人员入内；加强对控制区内病人的监督管理，避免其给药后随意走动；同时应告知检查完成后病人离开路线，防止其工作人员离开辐射工作场所前应洗手和做表面污染监测，如其污染水平超过规定限值，采取去污措施。从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测，以保证超过规储源室拟设置双人双锁的保险柜，门诊区使用的放射性药物放置于铅罐中由供应单表面沾污的影响主要来源于医生操作时，放射性物质逸出或飞散在操作台、地板、墙壁、个人防护用品等表面，对职业人员和公众造成辐射影响，为保证非密封放射性物质工作场所的表面污染水平达到《电离辐射防护源安全基本标准③对于放射性核素的分装过程中在易去除污染的工作台上放置的搪瓷盘内进行，并铺以吸水性好的材料，以防止放射性药液洒漏造成操作台污染。保持工作台面清洁，定期对工作台面采用湿法擦拭清洁，防止放射性核素沉降经伤口或皮肤渗透转移至体内，④放射性药品用后应及时存放在专用柜内，需防盗、防水、防火、柜外应有电离辐⑤每天操作结束后，对场所内易接触的部位进行表面沾污监测，若出现超标情况，应即时按制定的去污操作规程开展去污操作，去污废水和擦拭纸等均需按放射性废物管⑥辐射工作人员在进行工作前应做好个人防护用品的佩戴，包括：防护工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、围裙、口罩、防护眼镜、个人剂量计、个人剂量报警仪等，在完成工作后按指定人员通道离开，同时卫生通过间和缓冲间设置喷淋清洗区和表面沾污⑦所有辐射工作人员上岗前应经过专业培训，并熟悉自己岗位的操作流程，并具备本项目直线加速器机房采取了实体屏蔽措施，对机房使用面积按照放射治疗机房辐房辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机层对热中子吸收较好的材料（如镉片或含硼水泥，含硼聚铝铜27Mg24Na28Al62Cu64Cu66Cu 铝56Mn65Ni27Mg24Na28Al铜62Cu64Cu66Cu56Mn65Ni 铝铜27Mg24Na28Al62Cu64Cu66Cu56Mn65Ni 铝27Mg24Na28Al水氮属短半衰期核素。对加速器部件、机房内设备、墙体和冷却水等固、液态物质产生的感戴好个人防护用品，以尽量减少感生放射性的影响。对于接受治疗的患者，由于治疗时④直线加速器辐射防护措施以及控制台上自带的紧急停机按钮外，机房内墙非主射线位置及迷道内墙上设置有紧急有中文标识的紧急开门按钮，按下开门按钮，能实现立即开门。防护门带防挤压、防夹防护门）安装固定式剂量报警仪，并在机房外实时显示机房内辐射剂量水平，当机房内10）直线加速器机房内设计的排风设施，能将感生放射性气体和臭氧等有害气体及表10-22医用电子直线加速器机房安全防护设施和措施要的电离辐射警告标志和工作状态指示加速器机房防护门外顶部拟设置工作状态为红色，以警示人员注意安全；当加速器处于非出束状态，指示灯为绿色。加速器机房屏蔽控制室应设有在实施治疗过程中直线加速器机房配备有电视监控对讲装置有监控装置，应确保控制室能通过电视监控观察机房内患者治疗的情况，并通过对讲机与机医用电子直线加速器治疗室（一射剂量监测仪并应有异常情况下报警时显示机房内辐射剂量水平，当机房内辐射剂有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且除了加速器治疗床、加速器主机上以及控射线位置及迷道内墙上设置有紧急停机按钮5个，以使误入人员按动紧急停机按钮就能使加速器停机；迷路出口处设置了有中文标识的紧放射治疗室应设置门－机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束照防护门被打开，联锁装置即切断加速器的出束放射治疗室应设置室内紧急开门迷路出口处设置了有中文标识的紧急开门 工就地复位并通过控制台才能重新启安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动放射治疗活动；安装调试及维修情况动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应急停按钮正常紧急开门按钮正常门剂量联锁正常区域剂量监测正常安全联锁安全联锁病人处方剂量设定加速管工作正常加速器加速器传输速度正常调制器正常水冷机组正常钥匙控制插入加速器加速器预热完成①控制台上有辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、治疗方式等参数的显示②条件显示联锁：加速器具有联锁装置，只有当射线能量、吸收剂选值、照射方式③控制台上配置有独立于其它任何控制辐照终止系统的辐照控制计时器，当辐照终⑤有剂量分布监测装置与辐照终止系统联锁，当剂量分布偏差超过预选值时，可自墙和外墙厚均为750mm；北部墙体、南部墙体和顶部厚均为750mm；西部墙体与直线加速器机房共用墙体，厚度为1500mm；底部厚1000mm，底部为车库；防护放射源回到治疗设备的安全位置。配备有后装源专用贮存柜；实行双人双锁，配备防盗的情况，并通过对讲机与机房内患者沟通。机房内墙体交叉口、迷路口处安装有监控装置，确保机房内监控全覆盖。后装机房内设有固定式剂量监测仪，探头拟安装在机房迷表10-24后装机房安全防护设施和措下开门停止出束或放射源回到治疗设备的设有门源联锁，防护门未完全关闭时不能出源照射，出源状态下开门停止出束器的应急开关；管道遇堵自动回源装置；手动回源装置；停电或意外中断照射时自地复位并通过控制台才能重新启动放射治旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁后装治疗室内应配备合适的应急贮源后装机房内拟配备合适的应急贮源容钥匙控制正常病人处方剂量设定紧急回源按钮正常钥匙控制正常病人处方剂量设定手动开门按钮正常门剂量联锁正常区域剂量监测正常安全联锁安全联锁就绪输源通道正常系统就绪后装机正常系统就绪UPS电源正常源的位置正常屏蔽体正常出束未超时钥匙控制插入仿真模拟正常②后装机固有安全措施状态，另设置通道检测光电编码器、出源检测光电开关、源辫到位碰撞开关，通过后装编码器、施源器导管接头检测光电开关，检查各放射源导管的连接情况，未按治疗参数③放射源的贮存及处理在后装机房的防护门外的适当位置安装实时摄像装置，由医院保家派专车、专业技术员将新的放射源运到现场。在后装机房内将储源器内的废旧放射源倒出并装入新的放射源。换源应通过专用换源导管，以免误操作造成卡源。换源、倒源机房内将储源器内的废旧放射源倒出之后，装入铅罐并运回，按废旧源处理规定进行相应处理；若放射源生产厂家无法回收废源，则应联系有收贮废旧放射源辐射安全许可证医院对CT模拟定位机采取了屏蔽措施，并对照《放射诊断放射防护要求》砂砂小单边长4.5m②操作警示装置：X射线系统出束时，控制台上的指示灯变色，同时蜂鸣器发出声③对讲装置：在机房与控制室之间拟安装对讲装置，控制室的工作人员通过对讲机⑤紧急止动装置：机房内的适宜位置，装设供紧急情况使用的强制终止照射的紧急⑥设备防护：辐射工作人员每人佩戴个人剂量计和预定剂量率阀值自动报警仪；对于患者未拍片部位采用铅橡胶布进行防护（各工作场所将严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房的人员通道门的醒目位置将张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯。限制无关人员进在满足诊疗要求的前提下，在每次使用辐射装置进行诊疗之前，根据诊断要求和病本项目电缆沟、风管穿墙口避开了控制室操作台，无人员长期停留，穿墙管线两侧根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），本项目射线装置机房屏蔽防护 22机房长×宽2硫酸钡涂料2楼2#DSA2硫酸钡涂料2硫酸钡涂料2楼ERCP硫酸钡涂料15cm混凝土（4mm铅当当量硫酸房（3mm铅当铅当量）射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中机房内最小有效使用面积、机房内最小单边和通风口出入口处采用与机房设计相同铅当量的铅橡胶进行补偿防护。为减少接缝处射3、介入过程屏蔽防护仍踩脚闸；通过制定最优化的治疗、诊断方案尽量减少射线装置的照射时间。尽量减少数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检查时间等措施，同时在不影响），控制室操作台和床体旁设置紧急止动开关，以避免机房），A场所备品资置近距离γ射线治疗装置双人双“锁”数字减影血管造影X射线装置Ⅲ类医用射线装置作场所的辐射安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位防丢失、防破坏、防泄漏的安全措施，本项目针对辐射工作场所拟采取的辐射安全保卫所别设计防火规范》（GB50016-2018），本项目核医学科区域禁止储存易燃、易爆、腐蚀性等其他一切与本项目无关的物品。同时人员易接触的地方均配备①整个核医学科控制区进行封闭管理，并设有门禁系统，非相关人员不能直①本项目使用的放射性核素药品来自于正规生产厂家，出厂时包装用铅罐密②核医学科非密封放射性物质工作场所均采取有效的实体屏蔽措施，根据辐学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2所后装机机房安装有烟气报警装置和消防栓，且各个房间功能单位需满足《建易爆、腐蚀性等其他一切与本项目无关的物品。同时人员易接触的地方均配本项目后装机机房距离地表水体距离较远，不受地表水体影响，同时整个后②本项目后装机选址周围无滑坡、塌陷等不良地质区③后装机机房采用地下设计，整体采用钢筋混凝土浇筑，具有较高的抗震，②后装机机房设计有一定厚度的实体屏蔽措施，根据辐射环境影响分析，其③后装机机房内安装有固定式剂量报警仪，当出现放射源外露剂量超标时将④建设单位将制定监测计划，并自行配备γ剂量②本项目所有射线装置工作场所均已按照有关规范要求进行了辐射防护设据辐射影响分析，机房屏蔽体外30cm处剂量率本项目核医学科通排风系统采用独立设计，不与其他非辐射工作区域通排风系统交足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中要求的“手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置”的要求；风量，使机房内保持负压，防止有害气体通过门缝等位置向外泄露。进风口管径为进风量，使机房内保持负压，防止有害气体通过门缝等位置向外泄露。排风管道以“U”1ERCP机房2科设置有独立的病人专用卫生间，且设置有独立的放射性废水排放管道，由各功能房间衰变池水位达到最高水位时，2#衰变池电动阀关闭，3#衰变池电动阀开启。3#衰变池水根据污染源分析，核医学科单日最大放射性废水产生量约0.42m3，放射性废水核素为18F（半衰期109.7min30天（实际排水天数22个工作日，周末不接诊病人）内放射放射性废水衰变池设有废水取样口和检修口，建设单位应结合废水在衰变池中的储存周期（30天），制定30天一次的排水计划，按照计划定期将废水排放至院区污水处理站进一步处理达标后纳入市政管网。每次排放应做好排放时间、排放量等详细记录，设为保障该衰变池的长效可靠运行，建设单位还需采取如下管理措施：①衰变后的废监测结果情况并由专人负责管理记录；③衰变池和衰变间需设立明显的电离辐射警告标到达预定位置时即可报警并提示手动关闭进水阀门或自动关闭进水阀门，使用废水进入非放射性废水主要来自于运行期间工作人员的生活废水，该部分废水直接排入医院本项目核医学科产生的放射性固体废物主要是一次性注射器、口罩、手套、空药瓶本项目放疗科产生的放射性固体废物主要是废活性炭过滤器、废加速器靶头、退役放射源等。本次要求医院将定期更换下的活性炭过滤器采用专门放射性固废收集桶不外排。加速器机房因检修更换下的加速器靶头后由生产厂家回收。后装机使用的192Ir退役放射源由生产厂家回收，建设单位在购置放射源之前与放射源生产厂家签订回收协①按放射性废物分类要求将放射性废物进行分类收集和分别处理；②建立放射性废物收集、贮存、排放管理台账，做好记录并存档备案；③放射性固废收集桶内应放置专①放射性废物暂存间内应设置专用容器盛放固体放射性废物袋（桶不同类别废物应分开存放。容器表面应注明废物所含核素的名称、废物的类别、入库日期等信息，并做好登记记录；②固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足性废物的存储和处理应安排专人负责，并建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物暂存、管理系统。根据国家医疗垃圾管理制度，应严格执行医疗垃圾转移联单制度，由具备医疗垃圾回收处理资质的专业单位回收集中处理。工作人员产生的少量办公、生////////////水//废//////////////////////////////////////////////////////////////本项目依托海南省中医院新院区建成，土建工程环境影响评价已包含在《海南省中护局以“海环审[2019]48号”文对该项目进行批复，本次评价不涉及项目所在大楼的土建本项目施工期产生废气的主要为装修时产生的扬尘及废气等。本项目施工期间产生期产生的少量扬尘对项目周围大气环境影响较小。装修过程中产生的废气污染物相对较本项目施工方式主要为人工施工，切割机等设备的使用较少，同时项目施工噪声影1、合理安排施工进度和作业时间，对主要噪声设备应采取相应的限时作业，本项目施工期间，施工人员日常生活会排放一定量的生活污水，可依托医院主体工施工期生活垃圾及包装废物产生量较小，但应妥善处置，减少雨水冲刷造成地表污染，并保持施工区域环境的洁净卫生。生活垃圾及包装废物由医院设置的垃圾箱集中收集后由环卫部门定期清运。项目产生建筑垃圾主要是建筑废渣和一些包装袋、包装箱、设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中医院应保证各屏蔽体屏蔽到位，射线经过机房墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响较小。设备安装完成后，建设单位医院应强化施工期环境管理，严格落实施工期各项环保措施，采取有效措施，尽可γ射线。（一）非密封放射性物质辐射环境影响分析Emax—β粒子最大能量（MeV//5为点源。应用γ射线点源剂量率计算公式进行预测，根据《核医学科放射防护要求》 d）；Г—距离操作核素1m处的周围剂量当量率常数(μSv·m2/MBq·hR—参考点与放射源间的距离（m），H—关注点剂量当量率，μSv/h。素(μSv·m2/MBq·h)量率常数(μSv·m2/MBq·h)表11-3检查对象注射18F药物后1m处剂量当量率(μSv/h）处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非正对人员次主要选择使用活度较大，且人员居留时间较长的区域进行评价。本项目核医学科门诊剂量当量率范围为5.15×10-4μSv/h~2.22μ通风手套箱、注射台等设备外表面30cm处人员操作位周围剂量当量率范围为序号离（m）估算值控制值123456789序号离（m）估算值控制值序号离（m）估算值控制值////注：①硫酸钡防护涂料密度比混凝土大，保守参照混凝土；②为保守预测各屏蔽体外控制剂量率，本次评价不考虑病人注射药物后的衰变；③由于由于蔽体外30cm率(μSv/h）/道道33操作人员进行存取、转移，其中校准时操作人员位于控制室内，经墙体屏蔽和距离衰减 dH—转移过程铅罐外辐射剂量率(μSv/h）。射源及密封γ放射源容器的放射卫生防护标准》（GBZ114-2006），距离装有活度为‘、核医学科职业人员及公众受照剂量预测1PET/CT机房1显像(γ射线）PET/CT机房PET/CT机房15PET/CT机房PET/MRPET/MR机房1显像(γ射线）5PET/MR机房中关注点辐射剂量率计算结果及年受照时间计算结果，核医学科职业人员受照剂量见表222场所单1学科二、放疗科运行阶段辐射环境影响分析用电离而产生臭氧和氮氧化物，氮氧化物的产量仅为臭氧的十分之一，故本报告表中不本项目直线加速器机房主屏蔽区包括屋顶及墙体的部分位置，加速器主射线的最大根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》2)tg142×[(1+3.25+1.5)tg14°+0.3]2×[(1+3.25+1.5)tg14°+0.3]2×[(1+2.75+1.5)tg14°+0.32、加速器机房关注点设立及剂量率参考水平根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》），o2—a1b1o3—c1o3—o—f1o—f1①使用放射治疗年工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，求得关注点的导ⅆⅆⅆⅆⅆⅆ,d=Ha/ⅆⅆⅆⅆⅆⅆe,d—导出剂量率参考控制水平；治疗计划控制）分次定向照射实现的调强放射治疗称为静态（或动态）调强放射治疗，11②关注点的最高剂量率参考控制水平He，max：漏辐射的一半，即He,d/2）+有用线束水平照射的患者散射辐射导出剂量率应为参考控制水平的一个分数（应小于1/4因此取0.625μSv点因子参(μSv/h)b11房11111111辐射屏蔽规范第2部分电子直线加速器放射治疗治疗室》（GBZ/T201.1-20113、电子直线加速器对关注点产生的剂量估算根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-201l本项目医HB=10TVL..Xe=X/cosθ...........................................................（式11-10）H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量f—有用束为1；泄漏辐射为主射射线比率（0.1%1TVL1TVL1E=H•10−3•q•h•WT•U..........................................（式11-12）（1）15MV工况下直线加速器机房周围各关注点的剂量估算表区区区点点点制水平 0°0°0°00TVL1BH0f111-3-3-3-3-3-3-33.94E-011111111113.22E-03Xe（cm）BαphF(cm2)R（m）H(μSv/h)111（2）10MV工况下直线加速器机房周围各关注点的剂量估算表区区区点点点制水平 0°0°0°00TVL1BH0f111-3-3-3-3-3-3-31111111113.01E-05Xe（cm）BαphF(cm2)R（m）H(μSv/h)1115、加速器机房防护门屏蔽计算（1）加速器(≤10MV）机房的迷路散射辐射屏蔽与剂量估算R1—第一次散射路径，8.0m；R2—第二次散射路径，9.7m。Hg—机房入口关注点处的散射辐射剂量率，μSv/ He铅TVL（0.2MeVmm）5防护门外辐射剂量率Hc(μSv/h）（2）加速器（＞10MV）机房的迷路散射辐射屏蔽与剂量估算10MV的X射线治疗机房，迷路入口的防护门应同时考虑X射线和“杂散”中子的散射辐射，（QN—在等中心处每1Gy治疗照射时射出加速器机头的总中子数，取0.76×1012）；d1—等中心到迷路内入口的距离，7.4m；S—机房内表面总面积，包括四壁墙、顶面和地面不包括迷路内各面积，Hy=6.910−16•φB•10−(d2/TVD)•Ho..........................(式11-17)2—B点至迷路入口距离，10m；TVD—将γ辐射剂量减至其十分之一的距Ho—等中心点处X射线剂量率，3.6×108μSv/h。机房内的中子经迷路散射后在机房入口处无防护门时的剂量率Hn(μGy/h)由下式计Hn=2.410-15•ΦB••[1.6410-（d2/1.9)+10-（d2/Tn)]•H0.........................(式11-18)0—2；S1—2；Tn—迷路中能量相对高的中子剂量衰减至十分之一行径的距离，是经验值，.83m。n/Hγ和Hn—分别为机房入口的中子俘获γ射线的剂量率和机房入口的中子剂量率(μSv/hHc—剂量率参考控制水平(μSv/h2.5μSv/h；Hog—穿过迷路内墙的泄漏辐射在防护门入口处的剂量率，经计算为H=HY•10−(XY/TVLY)+Hn•10−(Xn/TVLn)+Hog•Bog.....................(式11-21)og防护门对Hog的屏蔽透射因子，在Hog相对总剂量较小时，可以忽略H•。Hγ(μSv/h）Xγ（mm）Hn(μSv/h）Xn（mm）防护门外辐射剂量率H(μSv/h）感生放射性气体。根据《辐射防护手册》（三分册）钨靶发射的放射性核素13N的生成率见表11-22。能量(MeV)13N生成速率(μCi/s.mA.MeV)460920202440224100加速器运行2min时氮-13的产生量为：13N=0.92(mCi/s.mA.MeV)120(s)0.3(mA)15(MeV)10%（电子能量转换为X射线能量）3.7107(Bq/mCi)78%(氮的百分比)10%（15MV能量份额）=1.43108Bq。每次治疗结束37s后，工作人员才进入机房对病人进行摆位，经过37s的衰减后，氮-13活度为1.24108Bq，此时机房内氮-13活度浓度为2.7105Bq/m3。则工作人员摆位时，受到的照射剂量为：13N=2.7105Bq/m34.310-17Sv/(Bq.s.m-3)（照射剂量转换因子）600s（单次摆位时间）×1000=7.010-6mSv/次，每年最多摆位6000次，年剂量为0.042mSv/a。本项目工作人员进入机房内对机头进行摆位时，受到氮-13照射量为0.042mSv/a，叠加工作人员在控制室所受到的照射剂量1.34×10-4mSv/a，本项目医用电子直线加速器对职业工作人员的年有效剂量最大为0.042mSv/a，满足5mSv/a管理限值要求。机房内所产生的废气经由排风管道汇集到风井，排放至医技配置活性炭吸附装置设施。所使用的排风过滤器需定期更换，加速器机房室内空气中的氧受X射线电离而产生的臭氧，其产率和浓Q0=6.510-3.G.S0.R.g.............................（式11-22）C=Qo.TV/V.....................................3；）； tv.tatv+ta......................t“—臭氧分解时间，取值为0.83h。根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》室顶的直接照射及其散射在机房入口处的照射。根据治疗源可使用的区域（治疗区域1A2B3C4D5E16G7M8N2、关注点剂量率参考控制水平①使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控制水平求得关注点的导出剂量率参考控制水平He,d(μ式中：Ha—周参考剂量参考控制水平(μSv/周），职业人员Ha≤100μSv/周；公众点T水平He,d(μSv/h）A21B21C21D21E11G21M21N21②关注点的最高剂量率参考控制水平He,max：为确保辐射安全，本次环评各关注点的最高剂量率参考控制水平Hc,max均取③取①、②中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平（He,dHe,maxHeABCDEGMN），Xe=X/cosθ……………......................(式11-25)B=10−Xe/TVL………………......................(式11-26)H=B……......................(式11-27)H0=A*Kr=4.1×104μSv/h；查GBZ/T201.3-2014的附录C表C.1，对于192Ir放射源，在混ABCDEGMNO3→AO1→BO3→CO1→DO1→EO1→GX(cm)θ0°0°0°0°5°30°0°0°Xe(cm)B05555656R(m)H0(μSv.m2/h)H估算值4.53E-74.38E-2He控制值H=gA•Kγ•SW•aw..............R12•R22Sw—迷路内口墙的散射面积，其为辐射源和机房入口共同可视的墙区面积aw—3.39×10-2(192Ir45°入射E=H•10−3•q•h•WT•U..........................................（式11-29）点制水平(μSv/h）论A4.53E-079.06E-06B4.38E-022.19E-02C9.02E-021.13E-02D5.30E-026.64E-03E1.59E-0213.18E-02G3.29E-031.65E-03M1.33E-021.67E-03N1.38E-031.73E-04其屏蔽效果满足辐射防护要求。同时后装机机房周围关注点，职业人员最大受照剂量为4、摆位时对职业人员的辐射环境影响分析本项目后装机使用时，医生会进入机房协助病人进行摆位。此时后装机放射源位于则医生摆位受照射有效剂量为100h/a×0.005mSv/h=0.5mS本项目后装机换源工作由后装机厂家工程师负责，医院放射治疗单元后装机工作人员不参与。假如医院放射治疗单元后装机工作人员距离换源场所最近的位置为后装机控），装机机房（混凝土浇注而成，最小厚度为0.60m）墙体屏蔽后对后装机机房墙体外人员μSv/(h·MBq)=7.66×103μSv/h；TVL为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度，可根据1.83×10-5mSv/a，叠加正常运行操作（3.18×10-2mSv/a）、摆位（0.5mSv/a）、换源（2.1×10-5mSv/a）的受照剂量为5.32×10-1mSv/a，满足职业人员年剂量低于剂量约束值3；出的后装机房内臭氧浓度为8.31×10-5mg/m3。本项目产生的臭氧采用换气系统排入环境），墙体、防护铅门和铅玻璃窗户的屏蔽作用，对周围的辐射环境影响较小，因此本次主要//8////6////蔽作用，参照NCRP147报告《StructuralShieldingDesign都留有较大的余量。根据建设单位提供资料，本项目DSA通常透射模式下管电压在脉冲透视。该手术操作过程共需两名医生，此时第一手术操作位医师位于铅帘后身着铅211///211=.I.μ.η.B8.7310360WR......................（式11-33）....X1m=0.65R·mA-1·min1称αβγB12mA）1帘2衣3456789廊梯厅房3456789廊梯厅房αβγB1帘2 衣3处45处67处8处9处320mA）3处45处67处8处9处称ηBH112131415处16789处131415处16789处1ηBH1121314处156处789室1314处156处789室12、病人体表散射辐射）（Hs=.I.μ.η..S.Bx8.73x103x60xWR..........（式11-35）电压100kV，根据式（11-2）计算，查《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表称αβγB12mA）1帘2衣3处4处567处89处处廊梯厅房620mA）3处4处567处89处处廊梯厅房αβγB1衣帘2衣衣34处56处789320mA）34处56处789称工作模式η“sIBHs透视11213141516789廊1拍片3141516789廊1η“sIBHs11213处1415处67处8处9处113处1415处67处8处9处113、机房各关注点位受到的总的辐射剂量率1//2//3456789廊3456789廊1//2//34567893456789E—关注点的附加有效剂量（mSv/a），二手术位职业人员剂量估算以单台设备各科室单组手术医生年最大透视时间（心内科单序号置率(µSv/h）123侧123侧根据表11-40可知，本项目DSA运行时，职业人员所受年附加有效剂量最大为•DS=CKS(k•t)•10−3…………（式11-38）•表A.4AP入射方式，查得透视工况下空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数为••针对射线装置机房内职业人员全身剂量和腕部皮肤受照剂量，本次类比选取的是三量率(×10-8Gy/h)(×10-8Gy/h)78X-γ空气吸收剂量率(×10-8Gy/h)1ERCP室内第一术者位辐射工作人2ERCP室内第二术者位辐射工作人第一、第二手术位职业人员剂量估算以单组手术医生年最大透视时X-γ辐射剂量率附加值(×10-8Gy/h)78X-γ辐射剂量率附加值(×10-8Gy/h)*10.8820.3812侧3侧4侧56厅7机房外环境关系基本相似、机房面积相差不大、机房辐射屏蔽防护参数一致、设备年出123456时为防止公众进入楼顶避免不必要的误照射，建设单位应将住院楼楼顶划为管控区域，2、放疗机房大气环境影响分析均设置排风系统。采取“上进下出”的排风方式，排风量略大于进风量，使机房内保持负3、其他辐射设备大气环境影响分析本项目直线加速器不产生医疗废水和放射性废水，加速器冷却系统采用去离子蒸馏水，内循环使用，不会产生废水，加速器设备自带水流量监测开关，当加速器中的大功率负载等的冷却水流量不满足要求时，加速器将自动切断高压电源，由于蒸发耗损，需本项目非放射性废水主要来自于运行期间工作人员的生活废水，该部分废水直接排本项目放射性废水由单独的排水系统排放至衰变池，暂存衰变一个排水周期（暂存暂存衰变，经监测达标后，转移至医疗废物暂存库，按照普通医疗废物执行转移联单制本项目放疗科产生的放射性固体废物主要是废活性炭过滤器、废加速器靶头、退役3、非放射性固废本项目产生非放射性医疗废物包括一些药棉、纱布、手套等医用辅料，进入医疗废物暂存、管理系统。根据国家医疗垃圾管理制度，应严格执行医疗垃圾转移联单制度，七、声环境影响分析本项目所用风机、水冷机房水泵和空调产生的噪声，所有设备均选用低噪声设备，噪声源强均低于65dB(A)，均处于室内，通过建筑墙体隔声及距离衰减后，运行期间厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB123），射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等