常见输血反应及护理

常见输血反应及护理2024-01-12输血反应概述发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应其他输血反应及护理输血反应概述01输血过程中或输血后，受血者出现了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括发热、过敏、溶血、细菌污染、输血相关急性肺损伤等。根据发生时间和机制，输血反应可分为即发反应（输血期间或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。定义与分类分类输血反应定义发生率随着输血技术的不断进步和血液制品质量的不断提高，输血反应的发生率已显著降低，但仍时有发生。危害程度输血反应的危害程度因反应类型和严重程度而异，轻者可能仅表现为发热、皮疹等轻微症状，重者可能出现溶血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。发生率与危害程度预防措施为减少输血反应的发生，应采取一系列预防措施，包括严格掌握输血指征、选择合适的血液制品和输血方式、进行输血前相容性检测、严格执行无菌操作等。重要性预防输血反应的发生对于保障患者安全至关重要。通过采取预防措施，可以降低输血反应的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担，同时提高医疗质量和安全水平。预防措施及重要性发热反应02多次输血或妊娠导致受血者产生白细胞或血小板抗体，引起免疫反应。免疫反应血液或输血器具被致热源污染。致热源原因分析体温升高可高达38-41℃。其他症状伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红等。临床表现护理措施药物治疗遵医嘱给予解热镇痛药或抗过敏药物。物理降温给予物理降温，如酒精擦浴等。减慢输血速度或停止输血立即停止输血，保持静脉通路，用注射生理盐水维持。严密观察病情每15-30分钟测体温、血压一次，观察病情变化。心理护理做好心理护理，减轻患者焦虑情绪。过敏反应03由于多次输血或妊娠，患者体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用导致过敏反应。免疫性反应如供血者在献血前服用过某些药物或进食某些高致敏性食物，导致血液中含有致敏物质，进而引发过敏反应。血液中含有致敏物质原因分析皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。轻度反应中度反应重度反应血管神经性水肿、呼吸困难、恶心、呕吐等。过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛等，严重者可危及生命。030201临床表现一旦发现过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，更换输液器及液体。立即停止输血安慰患者，解释过敏反应的原因及处理措施，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。心理护理根据过敏反应的程度，给予相应的抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等。给予抗过敏药物对于出现呼吸困难的患者，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。保持呼吸道通畅密切观察患者的病情变化，记录过敏反应的症状、体征及处理措施，及时向医生汇报。观察病情变化0201030405护理措施溶血反应04输入异型血，造成血管内溶血，一般输入10~15ml即可产生症状。血型不符如血液保存温度过高或过低、血液受到剧烈震荡或血液内加入高渗或低渗溶液，影响血液质量。血液保存不当Rh阴性的患者接受Rh阳性的血液，可发生迟发性溶血反应。Rh因子不符原因分析患者有输血过程中或输血后腰背酸痛、胸闷、呼吸困难、寒战、高热、血压下降，甚至休克、肾功能衰竭等症状。血管内溶血多由Rh因子不符引起，表现为发热、贫血、黄疸、肝脾肿大。血管外溶血临床表现立即停止输血保留静脉通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。吸氧保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。保护肾脏遵医嘱给予碱性药物如碳酸氢钠，以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当尿量正常时，需遵医嘱给予利尿剂加速游离血红蛋白排出。同时注意监测患者的生命体征和尿量。护理措施护理措施抗休克治疗对于出现休克症状的患者，需进行抗休克治疗。遵医嘱给予晶体液、胶体液及血浆扩充血容量，纠正低血压。输入新鲜同型血液或浓缩血小板等以补充凝血因子。心理护理加强巡视，给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪。细菌污染反应05

原因分析血液保存不当如温度过高、细菌污染等，导致血液中的细菌大量繁殖。输血器具不洁如采血针、输血袋等受到细菌污染。输血操作不规范如无菌操作不严格、输血前未进行细菌检测等。细菌内毒素入血，引起机体寒战、高热等中毒症状。寒战、高热细菌及其代谢产物刺激皮肤，引起皮疹、瘙痒等过敏反应。皮疹、瘙痒严重者可出现呼吸困难、休克等危及生命的症状。呼吸困难、休克临床表现立即停止输血抗感染治疗严密观察病情变化心理护理护理措施01020304一旦发现细菌污染反应，应立即停止输血，更换输液器及血液制品。根据患者病情，遵医嘱给予抗生素等药物治疗。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。加强与患者的沟通，解释病情及治疗措施，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。其他输血反应及护理06原因主要是由于供血者血浆中存在白细胞凝集素或人类白细胞抗原特异性抗体所致。定义输血相关急性肺损伤是一种罕见的输血并发症，主要表现为急性呼吸困难、低氧血症和双侧肺水肿。护理措施立即停止输血，给予吸氧、保持呼吸道通畅等支持治疗；遵医嘱给予抗过敏、抗休克等药物治疗；密切观察病情变化，及时记录并报告医生。输血相关急性肺损伤定义01输血后紫癜是一种罕见的输血并发症，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血等。原因02主要是由于输入的血液中含有抗血小板抗体，导致血小板破坏和减少。护理措施03立即停止输血，遵医嘱给予抗过敏、激素等药物治疗；密切观察皮肤黏膜出血情况，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；记录出血量、颜色等变化，及时报告医生。输血后紫癜移植物抗宿主病定义移植物抗宿主病是一种严重的输血并发症，主要表现为发热、皮疹、肝炎、肠炎等症状。原因主要是由于输入的血液中含有足够