创伤性失血急救措施

创伤性失血急救措施REPORTING目录创伤性失血概述现场初步处理与评估止血技术与器材应用液体复苏策略及实施要点疼痛管理与镇静药物使用转运途中监护与交接工作要点PART01创伤性失血概述REPORTING创伤性失血是指因外伤导致血管破裂、组织损伤而引起的血液大量丢失现象。定义根据失血速度和失血量，创伤性失血可分为轻度、中度和重度失血。分类定义与分类主要包括交通事故、暴力伤害、跌落等外伤事件。高龄、低血压、贫血、凝血功能障碍等基础疾病，以及长期使用抗凝药物等。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸急促等休克症状，以及伤口出血、疼痛等局部表现。诊断依据结合患者外伤史、临床表现及体格检查，如伤口情况、血压、心率等指标进行综合判断。同时，需进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以评估失血程度和凝血状态。临床表现与诊断依据PART02现场初步处理与评估REPORTING在接近伤者之前，必须确保现场环境安全，避免自身受到进一步伤害。确认现场安全移除危险物品做好个人防护将可能危及伤者或救援人员的危险物品移开，如尖锐物品、易燃易爆物品等。根据现场情况，穿戴必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。030201安全环境确保通过呼唤、拍打等方式判断伤者是否有意识，了解其神智是否清醒。意识状态评估观察伤者的呼吸和脉搏情况，了解其生命体征是否稳定。呼吸和循环评估根据伤者的外观、出血情况、疼痛反应等，初步判断其受伤程度和可能存在的风险。伤情初步判断伤者情况初步判断

出血部位迅速识别与止血方法选择出血部位识别通过观察伤者的衣物、皮肤颜色、出血点等，迅速识别出血部位。止血方法选择根据出血部位和出血量，选择合适的止血方法，如直接压迫止血、止血带止血等。止血材料选用根据现场条件和伤者情况，选用合适的止血材料，如纱布、绷带、三角巾等。同时，注意止血材料的清洁和无菌操作，避免感染风险。PART03止血技术与器材应用REPORTING适用于大多数出血情况，尤其是动脉出血。适用范围用干净纱布、绷带或手帕等直接压迫在出血部位上，力度适中，以不引起组织坏死为原则。操作方法压迫时间不宜过长，每隔1小时左右应放松1-2分钟，以免影响肢体血液循环。注意事项直接压迫止血法操作方法将出血的肢体抬高，使其高于心脏水平，以减少血液流向伤口，达到止血目的。适用范围适用于四肢远端出血，如手指、脚趾等。注意事项抬高时间不宜过长，以免加重肢体缺血。抬高肢体止血法123适用于四肢大动脉出血，其他止血方法无效时。适用范围选择合适的止血带（如橡皮管、布条等），在伤口近心端扎紧，以阻断血流。每隔1小时左右应放松1-2分钟，以免肢体坏死。操作方法使用止血带时应标记时间，放松时应缓慢，以免突然大量出血。注意事项止血带使用注意事项及操作示范敷料绷带止血药医疗器械其他辅助器材应用01020304用于覆盖伤口，保护创面，防止感染。可选用无菌纱布、棉垫等。用于包扎伤口，固定敷料或肢体。可选用卷轴绷带、三角巾等。如云南白药、三七粉等，可撒在伤口上或口服，辅助止血。但应注意药物过敏者禁用。如手术刀、镊子、缝合针线等，用于清创缝合等处理。但非专业人员请勿擅自使用。PART04液体复苏策略及实施要点REPORTING先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱。原则恢复有效循环血量，纠正失血性休克，保证重要脏器灌注，改善组织缺氧和酸中毒。目标液体复苏原则和目标设定03比例搭配根据失血情况和患者具体状况，晶体液与胶体液可按一定比例搭配使用，以达到最佳复苏效果。01晶体液选择生理盐水、乳酸林格氏液等，用于补充血容量和纠正电解质失衡。02胶体液选择白蛋白、血浆代用品等，用于提高血浆胶体渗透压，改善微循环。晶体液、胶体液选择依据和比例搭配当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于21%时，可考虑输血治疗。同时应关注患者的凝血功能和酸碱平衡状态。输血指征严格掌握输血适应症和禁忌症，遵守无菌操作原则，避免输血反应和感染等并发症的发生。并发症预防一旦发生输血反应或感染等并发症，应立即停止输血，给予相应治疗和处理，确保患者安全。并发症处理输血指征掌握及并发症预防处理PART05疼痛管理与镇静药物使用REPORTING数字评分法（NRS）适用于清醒、能合作的创伤患者，通过0-10的数字表示疼痛程度，便于快速评估。面部表情疼痛评分量表（FPS-R）适用于无法用语言准确表达疼痛的患者，如儿童、老年人或存在语言障碍者，通过观察面部表情判断疼痛程度。视觉模拟评分法（VAS）适用于能够准确理解评分要求的患者，提供连续的疼痛程度评估。疼痛评估工具介绍及应用场景选择原则根据疼痛程度、患者状况和药物特性选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。剂量调整策略根据镇痛效果、不良反应和患者反馈，及时调整药物剂量，以达到最佳镇痛效果。镇痛药物选择原则和剂量调整策略镇静药物在急救过程中作用及注意事项作用镇静药物可减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，降低应激反应，有利于急救操作的顺利进行。注意事项使用镇静药物时需密切监测患者生命体征，避免过量使用导致呼吸抑制等严重并发症。同时，应根据患者具体情况选择合适的镇静药物和剂量。PART06转运途中监护与交接工作要点REPORTING转运前再次评估伤者情况包括呼吸、心率、血压、体温等重要指标。观察伤者的意识状态、瞳孔反应等。确定出血部位、出血量及是否继续出血。检查有无骨折、内脏损伤等。生命体征评估神经系统评估出血情况评估其他损伤评估监护设备准备包括便携式心电图机、血氧饱和度监测仪、血压计、体温计等。设备操作流程确保所有设备处于良好工作状态，正确连接伤者并启动监护设备，途中持续监测伤者生命体征。异常情况处理如遇到伤者生命体征不稳定等异常情况，应立即采取相应急救措施并及时与医院沟通。途中监护设备准备和操作流程监护设备交接将途中使用的监护设备与医院设备进行对接，确保伤者生命体征监测的连续性。病历资料交接