2024年冲刺-预防医学期末复习-内科学（预防医学）考试历年真题高频考点附答案

2024年冲刺-预防医学期末复习-内科学（预防医学）考试历年真题高频考点附答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共20题)1.心房颤动患者，心室率为42次／min,QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞正确答案:正确2.胰岛素有促进糖原分解的作用正确答案:错误3.一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg如该患者心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是A、阿托品B、电复律C、心室起搏D、心房起搏E、利多卡因正确答案:C该患者晕厥可能由于A、Ⅲ度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、糖尿病酮症酸中毒D、肺栓塞E、心源性休克正确答案:A4.一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B5.患者，男，60岁，慢性肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干音，中下部湿罗音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正确答案:D该患者应进行下列哪项最重要的检查A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功能、电解质D、动脉血气分析E、头颅CT检查正确答案:D该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正确答案:D该患者应进行下列哪项最重要的检查A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功能、电解质D、动脉血气分析E、头颅CT检查正确答案:D6.患者，男，30岁。近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者出现大咯血，一次咯血＞200ml，每日咯血＞500ml，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，血常规:HB65g/L，需要的紧急处理不包括A、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、保持呼吸道通畅正确答案:C患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、痰培养加药敏D、胸部CTE、支气管碘油造影正确答案:A患者出现大咯血，一次咯血＞200ml，每日咯血＞500ml，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，血常规:HB65g/L，需要的紧急处理不包括A、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、保持呼吸道通畅正确答案:C患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、痰培养加药敏D、胸部CTE、支气管碘油造影正确答案:A7.男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡该患者入院时心电图表现应是A、病理性Q波B、ST-T段压低C、ST段弓背样抬高D、多源性室速E、T波高耸正确答案:E该患者死亡原因可能是A、心脏破裂B、乳头肌断裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正确答案:C该患者入院时心电图表现应是A、病理性Q波B、ST-T段压低C、ST段弓背样抬高D、多源性室速E、T波高耸正确答案:E该患者死亡原因可能是A、心脏破裂B、乳头肌断裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正确答案:C8.甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。正确答案:错误9.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。正确答案:正确10.下列哪项不是肺心病超声心动图的表现A、右心室流出道内径大于30mmB、右心室内径大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺动脉内径大于18mmE、左、右心室内径比值大于2正确答案:E11.糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。正确答案:正确12.立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增?多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降正确答案:正确13.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D14.近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子正确答案:正确15.男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B16.高血压心脏病患者，心室率130次／min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿音，宜首选维拉帕米治疗正确答案:错误17.患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B18.一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg为何要将血压控制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象正确答案:C为何要将血压控制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象正确答案:C19.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol／L.支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D20.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A卷II一.综合考核题库(共20题)1.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/l，N0.90。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E2.预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射正确答案:错误3.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O／HP最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E首先应予何种处理A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D、先作肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E首先应予何种处理A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D、先作肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A4.女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、体力劳动D、情绪激动E、输液过快过量正确答案:A此患者双侧胸腔积液产生机制是A、心源性肝硬化B、胸膜静脉回流受阻C、营养不良D、毛细血管通透性增高E、水钠储留正确答案:B慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、体力劳动D、情绪激动E、输液过快过量正确答案:A此患者双侧胸腔积液产生机制是A、心源性肝硬化B、胸膜静脉回流受阻C、营养不良D、毛细血管通透性增高E、水钠储留正确答案:B5.一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3T4TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3T4TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B6.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好正确答案:错误7.冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显正确答案:错误8.一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无音，双下肢无水肿此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A、窦性心动不齐B、Ⅰ度房室传导阻滞C、Ⅱ度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案:D该患者最佳治疗方法是A、安置人工心脏起搏器B、静点阿托品C、静点异丙肾上腺素D、应用氨茶碱E、应用麻黄碱正确答案:A此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A、窦性心动不齐B、Ⅰ度房室传导阻滞C、Ⅱ度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案:D该患者最佳治疗方法是A、安置人工心脏起搏器B、静点阿托品C、静点异丙肾上腺素D、应用氨茶碱E、应用麻黄碱正确答案:A9.心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次／min,节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动正确答案:正确10.一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A、腹胀B、黄视绿视C、水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案:B其诊断依据可能是A、房速伴2：1传导阻滞B、Q-T间期缩短C、ST-T鱼钩样下移D、出现u波E、P-P间期延长正确答案:A与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A、腹胀B、黄视绿视C、水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案:B其诊断依据可能是A、房速伴2：1传导阻滞B、Q-T间期缩短C、ST-T鱼钩样下移D、出现u波E、P-P间期延长正确答案:A11.甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。正确答案:错误12.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E13.交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正确答案:错误14.风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症正确答案:正确15.第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞正确答案:正确16.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示：P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B17.男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含硝酸甘油无效，心电图示，ⅡⅢaVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次最合适的治疗是A、心电监护B、静注吗啡C、极化液治疗D、溶栓治疗E、利多卡因静点正确答案:D该患者最可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死B、不稳定心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案:A最合适的治疗是A、心电监护B、静注吗啡C、极化液治疗D、溶栓治疗E、利多卡因静点正确答案:D该患者最可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死B、不稳定心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案:A18.一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高