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文档简介

教师：余加 4月14第（2）次 教学办法（大课 学时 专业（医学班级（97级医学系授课题目：本课目的：重点：难点：新生儿胆红素代谢特点,本次课程采用教具及电化器材：教学程序（教学内容具体安排、教学办法的具体运用及时间分派5二、复习胆红素代谢（图解515（一）3（二）23215（第二节课55520六、治 15分 新生儿黄疸(Neonatal160%，80%二、胆红素代谢（图解（一）胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：产6-8mg/kg.d，3-1．2．3.血红素蛋白（P4504.产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7（二）1．摄取↓：Y.Z↓（5-153.（三）正常菌群↓，肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原，粪胆原β 1．2．缺氧：胆红素结合是需氧过程（每一步）3．5-104．5．pHpH7.4：两者结合比 pH7.0：胆红素与白蛋白完全分6．（一）2-5２．14（3-4３．总胆红素水平4．（二）１.生后<24h2．持续时间过久(足月儿>2W,早产儿3.总胆红素4.5.血清结合胆红素 1．（CMV肝肿大,d.（2）新生儿败血症：a.细菌入侵途径b.c.（中毒性肝炎，溶血等）d.2．（1）新生儿溶血症：由于母婴之间血型（ABO、Rh）85%、①.ABOOAB，50%②.Rh90.66%Rh+,0.74-15.7%Rh-溶血症>RhERh+临床体现 ①胎儿水肿②黄疸（阳黄）③贫血？④胆红素脑胆红素脑病（核黄疸1-7吮拥抱反射↓→角弓反张、惊厥、发热等→死亡或后遗症（核黄疸四联征—手足徐动、听力↓、眼球活动↓、牙釉质 （2）胆道闭锁：肝后性（阴黄2W,c.大便逐步（4W）大便,d.尿色深e.肝大→肝硬化、肝衰脾 f.脂溶性维生（A，D，E，K）吸取障碍（夜盲症、佝偻病、出血3-550%，因素：β（4）a．6-磷酸葡萄糖脱氧酶（G6PD）VitK3,K4,素，川莲，牛黄，樟脑丸（萘）b.（一）1．出现时间<242-3 生理性黄疸，ABO溶4-7 母乳性黄疸，败血>72．3．4．家族史：G6PD 5．（二）2.尿二胆：胆红素（结合）↑→3.4.①ABORh（D、E、C、d、e、②抗人球蛋白实验（Coomb’s）：Rh③抗体释放实验→ABO④游离抗体实验→ABO5.6.肝功效：a.TB,DBb.血清转氨酶c.7.(1)B;(2)肝活检：胆小管大量增升;(3)剖腹探查：<2（一）1．12．2-3420-470nm，白光或绿光，12-24h青铜症 (三)药疗：１.静脉丙种球蛋 ２.葡萄 ３白蛋白、血(四)换血疗法：指征：胎儿水肿、明显贫血、TB>20mg/dl(>15mg/dl(1500g).>12mg/dl(1200g)；A

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