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贝朗麻醉科学研究基申请项目名称:_超声引导下星状神经节阻滞对血管介入治疗中内血管的影响及相关的脑保护作用研 _贝朗麻醉科学委员基本信贝朗麻醉科学研究基申请项目名称:_超声引导下星状神经节阻滞对血管介入治疗中内血管的影响及相关的脑保护作用研 _贝朗麻醉科学委员基本信汉威胁生命。星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB项目组主要成（注项目组主要成员不包括项项目组主要成（注项目组主要成员不包括项目申请者说明：高级，中级，初级，博士后，博士生，硕士生人数由申请者负责填报，（含申请者7142经费申请（金额单位：元立项报告正科申请经备注（计算依据与说明科研经费申请（金额单位：元立项报告正科申请经备注（计算依据与说明科研业务实验材料仪器设备实验室费协作国际合作与交流劳务管理合一 立一 立项依据与研究内1立项依【研究意义1/3，1/3性神经功能障碍，1/3死于顽固性脑血管痉挛。另外在颅脑血一些有关于星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB）的研究表明，SGB可以通过抑制颈部交感神经兴奋，产生和静注前列腺素E1，SGB道[5-6]指出在动物模型中发现，SGB能够明显提高蛛网膜下腔蛛网膜下腔出血引发的并发症，并认为其机制与SGB能够抑制产生相关。近年来有临床试验证明SGB可以逆转动脉瘤蛛网膜性的同时，SGB可以降低零流量压力以增加脑灌注压，因此推但是，这些以往的相关研究中，SGB但是，这些以往的相关研究中，SGB确定；另外在多数的研究中采用的是TCD由于TCD的发生；而数字减影血管造影技术（digitalsubtraction【前期研究结果申请者一直从事神经阻滞的临床研究，为了明确证实SB试验结果证实，SGB（middlecerebralatery，MCA）、基底动脉（arteriaebasilaris，BA）及椎动脉（vertebralartery，VA）试验，从而更充分地证实SGB的脑血管扩张作用。另外，我们况，以及患者术后的意识和睡眠状况，从而对SGB防治脑血管痉挛的作用进行进一步的探讨。正如前面提到的，如果SGB的扩血管作用能够防治DSA治疗过程中血管痉挛的发生，继而发Figure1.Figure1.Representativesagittalviewshowedmeasurementofcaliberofmiddlecerebralartery(MCA),vertebralartery(VA)andarteriaebasilaris(BA)inadultpatientsonDSA.Thefemalepatientaged45sufferedfromcerebralhemorrhage.AfterSGB,caliberofMCAfrom3.386mmto3.804mm,andVA3.328mmto3.855hemorrhage.AfterSGB,caliberofMCAfrom3.386mmto3.804mm,andVA3.328mmto3.855mm,andBAfrom2.891mmto3.121Table1.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoBeforeSGBAfterSGBPSGB,stellateganglionblock;MCA,middlecerebralatery;VA,vertebralartery;arteriaebasilaris.#P<0.001vs.afterSGBinadultpatients;*P<0.05vs.afterSGBinelderlypatients.Table2.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoAdultElderlyP△diameter=[(diameterafterSGB-diameterbeforeSGB)/diameterbeforeFigure2.RepresentativesagittalviewshowedmeasurementofcaliberofMCA,VAandBAinpatientswithSAHonDSA.Themalepatientaged35sufferedfromaneurysmofarteriaecerebrimediaM2temporalregionwithSAH.AfterSGB,caliberofMCAfrom2.589mmto2.809mm,andVAfrom3.476mmto3.921mm,andBAfrom2.612mmto3.161mm.Table3.CaliberofthestudiedvesselsaccordingFigure2.RepresentativesagittalviewshowedmeasurementofcaliberofMCA,VAandBAinpatientswithSAHonDSA.Themalepatientaged35sufferedfromaneurysmofarteriaecerebrimediaM2temporalregionwithSAH.AfterSGB,caliberofMCAfrom2.589mmto2.809mm,andVAfrom3.476mmto3.921mm,andBAfrom2.612mmto3.161mm.Table3.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoBeforeSGBAfterSGBPSAH,subarachnoidhemorrhage;SGB,stellateganglionblock;MCA,middlecerebralatery;VA,vertebralartery;BA,arteriaebasilaris.#P<0.05vs.afterSGBinthepatientswithoutSAH;*P<0.05vs.afterSGBinthepatientswithTable4.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoNon-SAHSAHPTable4.CaliberofthestudiedvesselsaccordingtoNon-SAHSAHP△diameter=[(diameterafterSGB-diameterbeforeSGB)/diameterbefore†P<0.001vs.non-SAHbeforeSGB;‡P<0.05vs.non-SAHafterBorelCO,McKeeA,ParraA,etal.Possibleroleforvascularcellproliferationincerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage[J].Stroke,2003,34(2):427-33.DorschNW.Therapeuticapproachestovasospasmsubarachnoidhemorrhage[J].CurrOpinCritCare,[3]NitaharaK,Dancarotidandvertebralblock:measurementBloodflowvelocitychangesarterieswithstellateganglionmagneticresonanceimagingadirectbolustrackingmethod.RegAnesthMed,1998,23(6):600-WangQX,WangXY,FuNA,etal.Stellateganglionblockinhibitsformalin-inducednociceptiveresponses:mechanismofaction.EurJHuN,WuY,ChenBZ,etal.Protectiveeffectofstellateganglionblockondelayedcerebralvasospasminanexperimentalratmodelofsubarachnoidhemorrhage.BrainRes,2014,1585:63-71.[6]OnenMR,CiklaU,YilmazI,et116TheEffectofSympathectomyonthePrebifurcationLevelMiddleCerebralArteryVasospasminSubarachnoidHemorrhage:AnAnimalModel.Neurosurgery,2015Aug;62Suppl1,CLINICALNEUROSURGERY:202.GuptaMM,BithalPK,DashHH,etal.EffectsstellateganglionblockoncerebralhaemodynamicsasassessedbyGuptaMM,BithalPK,DashHH,etal.EffectsstellateganglionblockoncerebralhaemodynamicsasassessedbytranscranialDopplerultrasonography.BrJJainV,RathGP,DashHH,etal.Stellateganglionblockfortreatmentofcerebralvasospasminpatientswithaneurysmalsubarachnoidhemorrhage-Apreliminarystudy.JAnaesthesiolClinPharmacol,2011,27(4):516-21.2.研究内2.1目采用DSASGB塞患者术后的BISSGB研究内（americansocietyofanesthesiologists，ASA）分级III（glasgowcomascale，GCS）≧13（WFNS）分级I-III级，无局麻药过敏史，无心肺系统疾病及肝为老年组(年龄≧65岁)和成年组(18岁≦年龄<65岁)，每组各20例。SAHnSAH2.2.315minSGB后，在拟治疗侧行SG15in管造影检查，观察阻滞侧MCA、VABA并比较H组和HG造影检查后开始进行神经介入栓塞治疗。nSGB局麻下行常规全脑血管造影检查确定病灶后，不进行SB，直接开始在进行神经介入栓塞治疗。我们观察对比SGB组和nSGB12h后当天晚上及次日晚上监测BIS45°定位C7采用Seldinger动脉、椎动脉依次造影。采用WDCGO-2100血管造影机。对比15ml/s、25ml5ml/s、8ml；椎动脉分别3ml/s、6ml。体位:采用标准头颅正位测量MCA，采用标准头颅侧位测量VA及BA。中动脉的起始处，大脑中动脉分出后距离该处2mm定为测量不知晓所测病例是否实施SGB，32.2.4x2检验；P<0．05为差