同等学力申硕(临床医学)备考题库大全（按章节）-内科学（重点题汇总）

PAGEPAGE2同等学力申硕(临床医学)备考题库大全（按章节）-内科学（重点题汇总）一、单选题1.下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证()A、B、ALT＞正常的2倍C、失代偿性肝硬化D、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎答案：C解析：2.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()A、肺静脉压升高B、右心房压升高C、左心房压升高D、左心室压升高答案：C解析：正常情况下，血液依次流经右房、三尖瓣、右室、肺动脉、肺、肺静脉、左房、二尖瓣、左室、主动脉瓣、主动脉。因此，当二尖瓣狭窄时，血液从左房流入左室受阻，首先出现左房高压，然后才是肺静脉高压。3.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是()A、表面抗体(抗HBs)B、心抗体(抗HBc)C、DNA多聚酶(DNAP)D、Dane颗粒答案：A解析：在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是表面抗体(抗HBs)。4.不适宜尖端扭转型室速病人应用的药物是()。A、镁盐B、利多卡因C、美托洛尔D、普罗帕酮E、异丙肾上腺索答案：D5.有关气胸的处理错误的是()。A、交通性气胸应做胸腔插管引流B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、气胸量＜20%，症状轻微，不需排气D、复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E、血气胸可做低位胸腔插管引流答案：B6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是()A、慢性纤维空洞性肺结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、支气管扩张答案：B解析：列出的疾病均可导致慢性肺源性心脏病，但慢性阻塞性肺疾病是主要的病因。7.慢性充血性心力衰竭水肿患者，当肾功能受损，肾小球滤过率低下时，宜选用()。A、呋塞米(速尿)B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C、螺内酯(安体舒通)D、氨苯蝶啶E、静脉滴注甘露醇答案：A8.A、只能诊断为心内膜炎可能B、可确诊为心内膜炎C、要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌D、超声心动图未见赘生物不能确立诊断答案：B解析：感染性心内膜炎的Duke诊断标准，凡符合两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎。该例有一项主要诊断标准(血培养3次，其中两次可培养到草绿色链球菌)和三项以上[持续低热38℃，眼结膜有淤斑，尿蛋白(+)，眼底见Roth斑]次要诊断标准，可确立诊断。9.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是()A、糖尿病肾病B、慢性肾小球肾炎C、高血压肾病D、梗阻性肾病答案：B解析：在我国引起慢性肾衰的常见病因依顺序为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾、梗阻性肾病等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为慢性肾衰的主要病因。10.男性，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律整，血压120/80mmHg。治疗应首选()A、静注地高辛B、静注肾上腺素C、肌注吗啡D、静滴糖皮质激素答案：D解析：本例哮喘发作已持续6小时，用氨荼碱无效，应立即静脉滴注糖皮质激素，以迅速缓解症状。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。对于不明原因的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免引起严重心律失常。11.下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌()A、硫糖铝B、奥美拉唑C、甲硝唑D、枸橼酸铋钾答案：D解析：①目前根治幽门螺杆菌的药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)、胶体铋剂(如枸橼酸铋钾等)、抗菌药物(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等)。②胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。枸橼酸铋钾既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌。③氢氧化铝是碱性抗酸剂。12.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是()A、弥散障碍B、肺通气不足C、通气/血流比例失调D、肺内动一静脉解剖分流答案：B解析：13.肾病性水肿的机制不包括()。A、血浆胶体渗透压下降B、肾小管重吸收增加C、激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加答案：D14.22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的()A、长期低蛋白血症B、血清补体成分减少C、长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D、没有长期预防性服用抗菌药答案：D解析：肾病综合征易发生感染的原因有：低蛋白血症所致蛋白质营养不良，血清IgG和补体成分减少、长期应用糖皮质激素或细胞毒药物使免疫功能紊乱。目前不主张长期预防性应用抗菌药来预防感染。15.关于急性心包炎的临床表现，以下的哪一项不正确()A、纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状B、渗出性者以呼吸困难最为突出C、左肩胛区下浊音及管性呼吸音称Ewart征D、奇脉是呼气时血压下降10mmHg以上的体征答案：D解析：奇脉是吸气时血压下降10mmHg以上的体征。16.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()A、支气管平滑肌痉挛B、炎性细胞浸润C、气道黏膜水肿D、气道重建答案：D解析：对于轻、中度哮喘，其气道狭窄的病理基础是平滑肌收缩、黏膜的充血肿胀及痰栓形成，此时气道狭窄是可逆或部分可逆的。当支气管哮喘发展到终末期，气道壁发生了重塑或重建时，气道的狭窄和阻塞即为不可逆。17.对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是()A、提高机体抵抗力B、适量输新鲜血液C、脓液引流D、手术治疗答案：C解析：肺脓肿的治疗原则为抗菌药治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。A、B项都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。18.下面哪一项是正确的()A、慢性重型肝炎必须有慢性肝病史B、急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病C、小儿肝炎多为无黄疸型D、老年肝炎黄疸多较深，持续时间长答案：D解析：老年肝炎黄疸多较深，持续时间长是正确的。慢性重型肝炎是发生在慢性肝病基础上的重型肝炎，但并不一定都有慢性肝病的病史。可发生在HBsAg携带者；无慢性肝病史但体检发现慢性肝病体征或实验室检查见慢性肝病表现：A/G比值下降者。急性重型肝炎常于早期出现肝性脑病，这是与亚急性和慢性肝病不同的重要之处。急性重型肝炎的肝性脑病常于2周内出现。与成人不同，成人急性肝炎以无黄疸为多见，而小儿肝炎多为黄疸型。19.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是()A、缩短疗程B、提高疗效C、减少或防止耐药性D、减少剐作用答案：C解析：结核病化疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。“联合”用药的主要目的是通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。“适量”的目的是减少药物毒副作用。20.A、结核性胸腔积液B、恶性胸腔积液C、血性胸腔积液D、漏出性胸腔积液答案：B解析：胸腔积液检查提示为渗出液。胸腔积液呈淡红色，不考虑脓胸。患者为中老年，症状上有咳嗽、咳血丝痰、胸痛，胸腔积液ADA不高，而CEA增高，故应高度怀疑为恶性胸腔积液，胸腔积液、痰多次找肿瘤细胞，胸膜活检等有助于进一步确诊。21.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是()A、补液B、去除诱因C、纠正电解质紊乱D、小剂量胰岛素治疗答案：A解析：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发挥；再则，单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液转移至细胞内，组织灌注更显不足。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效的方法。22.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是()。A、磷脂酶AB、糜蛋白酶(胰凝乳蛋白酶)C、脂肪酶D、激肽释放酶E、胰蛋白酶答案：E23.男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是()A、Cushing病B、肾上腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌答案：C解析：血浆ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位ACTH综合征。库欣病虽有ACTH、尿17-OH、17-KS增高，但多数可被大剂量地塞米松试验抑制，故不选A。肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低，与题目条件不符，故不选B、D。24.NSAID导致消化性溃疡的主要机制是()A、NSAID在胃内可转变为酸性产物B、刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌C、抑制环氧合酶D、NSAID的细胞毒作用损害胃黏膜屏障答案：C解析：非甾体消炎药(NSAID)是导致消化性溃疡的常见原因之一，其致病机制为：①高浓度的NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障，但这不是主要致病机制。②环氧合酶(COX)是花生四烯酸合成前列腺素的关键酶，NSAID通过抑制COX而使胃肠黏膜生理性前列腺素E的合成减少。前列腺素E可增加胃十二指肠黏液和碳酸氢盐分泌，增加黏膜血流量，从而在维持黏膜防御和修复中起重要作用。25.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是()。A、手术B、抑制或减少胰腺分泌C、应用抗生素D、应用肾上腺皮质激素E、应用吗啡镇痛答案：B26.下列哪种毒物中毒首选血液透析()A、短效巴比妥B、有机磷C、格鲁米特D、重铬酸盐答案：D解析：急性中毒后，促进毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原则是：①氯酸盐、重铬酸盐易损害肾脏导致急性肾衰，故首选血液透析；②苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒可使用血液透析；③短效巴比妥类、格鲁米特、有机磷中毒具有脂溶性，透析效果不好，禁用；④应在中毒12小时内进行血液透析。27.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用()A、改用免疫抑制剂B、加大糖皮质激素用量C、延长糖皮质激素维持治疗的时间D、联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂答案：D解析：对于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的治疗，采用糖皮质激素+免疫抑制剂效果较好。28.溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为()A、恶心、呕吐B、腹胀、厌食C、腹痛、腹泻、大便糊状D、腹部包块答案：C解析：溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重。29.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。其临床分期为()。A、ⅡBB、ⅢAC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB答案：E30.关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是错误的()A、好发于周围神经B、通常为对称性C、上肢较下肢严重D、累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见答案：C解析：糖尿病性神经病变以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱。单一外周神经损害不常发生，主要累及脑神经。31.某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗()A、继续使用链激酶溶栓B、用尿激酶溶栓C、严禁用任何的溶栓药D、立刻使用负荷量的华法林答案：B解析：大面积肺血栓栓塞症患者是溶栓适应证，由于患者曾用过链激酶，为避免发生过敏，可用尿激酶溶栓。32.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征()A、过敏性紫癜肾炎B、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性肾病答案：D解析：常引起中老年患者肾病综合征的疾病是膜性肾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病等。33.甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的机制是()A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B、抑制甲状球蛋白的分解C、D、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联答案：D解析：甲巯咪唑主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的耦联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。34.缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的()A、血清铁B、铁蛋白C、总铁结合力D、转铁蛋白饱和度答案：C解析：缺铁性贫血时，贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)降低，血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高。35.下面哪一项不是戊型肝炎的特点()A、通常不引起慢性肝炎B、发生在妊娠妇女中病死率高C、通过粪口传播D、我国并不多见答案：D解析：我国戊型肝炎并不少见，感染率可达17%。36.老年人高血压临床表现的特征是()。A、主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B、血压波动较大，容易有直立性低血压，易发生心力衰竭C、容易出现心律失常和心力衰竭D、血压脉差变小，容易发生直立性低血压E、没有明显特征答案：B37.下列关于室性期前收缩，错误的是()A、第一心音强弱不等B、颈静脉可见巨大a波C、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关D、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇答案：A解析：室性期前收缩常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩患者第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。38.关于闭合性气胸的特点，不正确的是()A、空气能自由进出胸膜腔B、胸膜裂口较小C、胸膜腔内压力接近大气压D、抽气后压力下降答案：A解析：39.下列关于慢性肾炎的治疗，不正确的是()A、限制食物中蛋白质摄入量B、积极控制高血压C、应用抗血小板药物D、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物答案：D解析：①慢性肾炎是一组临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等变异较大，一般不主张应用糖皮质激素和细胞毒药物；②高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压；③对于已有肾衰的患者应限制食物中蛋白质摄入量；④应用抗血小板药物可能延缓肾衰竭。40.下列有关原发性肺结核的描述，正确的是()A、多见于儿童，预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成千酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核答案：D解析：原发型肺结核的肺部原发病灶及肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而引起血行播散型肺结核。41.男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()A、心源性哮喘B、慢性喘息型支气管炎急性发作C、急性支气管炎D、重症支气管哮喘答案：D解析：患者年轻，受凉后急性气促，双肺哮鸣音，发绀，全身大汗，要考虑重症支气管哮喘。心源性哮喘可以发绀、气促，但应有心脏病病史，体检可闻及肺底湿啰音；慢性喘息型支气管炎发病年龄一般较大，肺底部可有湿啰音；急性支气管炎可以咳嗽、咳痰，但一般无明显缺氧；过敏性肺炎一般有过敏史，干、湿性啰音局限于患侧肺叶。42.关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是()A、不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C、每次抽液量应＜1000mlD、可每日抽液2～3次答案：D解析：①不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗，只有积液量很大，引起肺压缩症状明显时，才行抽液治疗。②由于结核性胸膜炎的胸腔积液蛋白质含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽早抽尽积液。③大量胸腔积液者每周抽液2～3次，首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，导致纵隔摆动，发生复张后肺水肿或循环衰竭。43.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现()A、甲亢型心脏病B、急性暴发型心肌炎C、肥厚型梗阻性心肌病D、扩张型心肌病答案：C解析：肥厚型心肌病是以左心室(或)右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。44.女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是()A、X线静脉肾盂造影B、双肾CTC、尿液稀释浓缩试验D、尿液常规+中段尿细菌定量培养答案：D解析：本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。静脉肾盂造影目的是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿路感染急性期不宜作静脉肾盂造影。双肾CT和尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的诊断意义不大。45.患者，男，32岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药3个月后复发，复治药物宜选用()。A、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B、异烟肼+阿米卡星+吡嗪酰胺C、吡嗪酰胺+链霉素+阿米卡星D、利福平+乙胺丁醇+链霉素E、异烟肼+对氨基水杨酸答案：B46.下列关于支气管扩张的描述中，错误的是()A、多在中、老年发病B、下胸部持续存在局限性湿哕音C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影答案：A解析：支气管扩张症多见于儿童和青年。47.下列哪项符合稳定型心绞痛的特点()A、多见于60岁以上的女性B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状C、冠状动脉粥样斑块内常有出血D、活动时可诱发，停止活动后症状可缓解答案：D解析：48.男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害答案：D解析：患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，明显降低，残气量占肺总量(45%)升高，提示有明显的阻塞型通气障碍。患者肺总量、肺活量均有降低，有轻度限制型通气障碍。故患者肺功能改变应为D。49.患者，男，28岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是()。A、慢性浅表性胃炎B、球后溃疡C、胆囊炎D、慢性萎缩性胃炎E、钩虫症答案：B50.下列对尿路感染的诊断最有意义的是()A、B、清洁尿标本尿沉渣白细胞≥6个/HPC、D、膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性答案：D解析：51.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括()A、定位诊断B、病因诊断C、病理诊断D、功能诊断答案：A解析：完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断；病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。52.关于糖尿病肾病的叙述，不正确的是()A、多见于病史超过10年的患者B、为1型糖尿病的主要死亡原因C、结节性肾小球硬化型病变最常见D、早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿答案：C解析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡原因。其病理改变有3种类型：①结节性肾小球硬化型病变——高度特异性；②弥漫性肾小球硬化型病变——最常见、低特异性；③渗出性病变——特异性不高，可见于慢性肾小球肾炎。早期糖尿病肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)既可降低血压，又可减轻微量白蛋白尿。53.鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的依据是()。A、血BUN/Scr＞20B、蛋白尿与低白蛋白血症较明显C、双肾体积缩小D、严重低钙血症与高磷血症E、严重贫血答案：E54.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大()A、肾乳头坏死B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、肾周围脓肿答案：D解析：本例有发热38.6℃、寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾孟肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周围，以往有糖尿病痛史，提示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓肿。病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀胱炎体温常不超过38.0℃，不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛。根据病程也可基本排除慢性肾盂肾炎。55.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是()。A、一般年龄较轻B、女性较多C、病变较弥漫D、多少都有局部或全身皮肤瘙瘁E、常不累及腹膜后淋巴结答案：C56.关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的()A、肝肾综合征者应作血液透析治疗B、应给予高蛋白饮食C、肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D、胆系感染首选头孢菌素类抗生素答案：D解析：重型肝炎不可给予过高蛋白饮食，否则可能会引起肠道内氨产生增多，并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液透析治疗疗效并不好，相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的主要场所去除，但由于肝炎病毒还可能存在于肝外，如肾脏、骨髓、血中白细胞内，故移植后可出现病毒性肝炎复发。因此，本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感染首选头孢菌素类抗生素。57.37岁女性患者，反复水肿1年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血压180/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++)，血肌酐102μmol/L。血红蛋白105g/L。除饮食疗法外，目前该患者最主要的治疗措施应是()A、大剂量糖皮质激素治疗B、糖皮质激素+细胞毒药物C、积极控制高血压D、阿司匹林抗凝答案：C解析：慢性肾炎无特殊治疗，应以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的，其中饮食和高血压控制最为关键。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节。58.洋地黄中，毒最容易引起哪一项心电图表现()A、QT间期延长B、室性期前收缩二联律C、ST-T呈鱼钩样改变D、i度房室传导阻滞答案：B解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。59.A、慢性肾小球肾炎急性发作B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征答案：C解析：本例特点是上呼吸道感染(链球菌感染可能)10天后出现水肿、血尿、少量蛋白尿、尿少、高血压，无贫血，临床上以急性肾小球肾炎可能性大。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿，但高血压和重度血尿少见，故可除外。慢性肾炎急性发作时尿沉渣改变与急性肾炎相同，但因体内已有免疫反应过程，因而在感染后数日即可发病，常伴有贫血，故可除外。急进性肾炎的尿沉渣改变与急性肾炎相似，但伴急性的肾功能恶化，病情来势凶猛。隐匿性肾炎不会有水肿、高血压，故可除外。60.对确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛最有价值的检查是()。A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、踏车运动心电图负荷试验E、运动核素心肌显像答案：E61.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，错误的是()A、二巯丙醇——锑中毒B、二巯丙醇——汞中毒C、依地酸钙钠——铅中毒D、二巯基丁二酸——锑中毒答案：A解析：二巯丙醇是砷中毒、汞中毒的解毒剂，锑中毒的解毒剂是二巯丙磺钠或二巯基丁二酸。62.关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是()A、治疗慢性心衰时应长期维持B、水肿消退后应停用C、病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗D、最常见的副作用是电解质紊乱答案：B解析：对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。长期使用利尿剂易导致水电解质紊乱，如高钾或低钾血症等。如患者出现水钠潴留，尤其是严重水中毒时，可试用糖皮质激素进行治疗。63.Cushing综合征最常见的病因是()A、原发性肾上腺皮质腺瘤B、垂体ACTH分泌过多C、医源性皮质醇增多症D、异位ACTH综合征答案：B解析：库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称，其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病，约占Cushing综合征的70%。64.血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是()。A、慢性胃体炎B、慢性胃窦炎C、促胃液素瘤D、十二指肠溃疡E、胃溃疡答案：A65.非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是()A、胸椎和腰椎B、尺骨和桡骨C、股骨D、肋骨答案：A解析：非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见。骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。66.女，29岁，右胸痛2周伴发热，体温38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗死D、右侧胸腔积液答案：D解析：患者有发热、干咳、胸病症状，胸痛减轻后出现气促，结合体检右下肺触觉语颤减弱，呼吸音减低，叩诊浊音，符合胸腔积液常见的症状及体征。大叶性肺炎多有咯铁锈色痰，体检患侧触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。气胸的气促应在胸痛后即出现，若为闭合性气胸，随气体的吸收气促应有好转，且体检患侧叩诊应为鼓音。肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史，有呼吸困难、胸闷胸痛、咯血、休克等症状。肝脓肿时右上腹痛进行性加剧，肝区有明显叩痛。67.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是()A、支气管感染B、红细胞增多C、肺毛细血管床减少D、肺小动脉痉挛答案：D解析：在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构和(或)功能改变的直接因素。68.慢性支气管炎最常见的X线胸片表现是()。A、双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B、肺局部透亮度增加C、双肺透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变答案：A69.选择性蛋白尿的特点为()。A、24小时尿蛋白少于150mgB、每日尿蛋白超过3.5gC、运动后出现一过性蛋白尿D、多为白蛋白或更小分子的蛋白质E、多为球蛋白答案：D70.下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血()A、网织红细胞计数多降低B、白细胞计数减低C、血小板计数减低D、sTfR浓度增高答案：A解析：①缺铁性贫血时，网织红细胞计数多正常或轻度增高，白细胞和血小板计数可正常或降低。②转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关。当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。缺铁性贫血时，sTfR浓度增高。71.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()A、动态心电图B、心脏X线片C、超声心动图D、心包穿刺答案：C解析：心包积液心电图的改变特异性不强；x线检查对心包积液有一定价值，但成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，x线难以检出其积液。心包穿刺是一种非常危险的有创方法，目前主要用于心脏压塞的治疗和未能明确原因的渗出性心包炎的鉴别。72.有机磷杀虫剂吸收入人体后，分布浓度最高的器官是()A、肝B、脾C、肾D、肌肉答案：A解析：有机磷杀虫剂主要经胃肠道、呼吸道分布全身各器官，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。73.吸入性肺脓肿不易发生的部位是()A、左上叶后段B、右上叶后段C、双侧下叶背段D、右上叶尖段答案：D解析：吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时，好发于下叶后基底段；右侧卧位时，好发于右上叶前段或后段。少见于上叶尖段。74.胺碘酮引起的肺部疾病是()。A、肺结核恶化B、肺炎C、支气管哮喘D、肺问质纤维化E、急性呼吸衰竭答案：D75.急性肾炎的主要治疗措施是()A、对因治疗B、休息和对症治疗C、抗感染治疗D、使用激素和免疫制剂答案：B解析：急性肾炎是由β-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，治疗原则是休息和对症治疗，而不是抗感染。由于本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。76.A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常B、肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天C、CK-MB4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白答案：D解析：特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MB。77.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是()A、甲亢性肌病B、甲亢性周期性瘫痪C、甲亢合并重症肌无力D、甲亢并颅内出血答案：B解析：本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。78.关于肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位错误的是()。A、肾素—肾小球旁器B、前列腺素—肾皮质和髓质C、红细胞生成素—肾小球旁器D、激肽释放酶—肾髓质E、1-羟化酶—肾脏间质答案：D79.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据()A、骨髓代偿增生B、末梢血出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生活跃D、外周血涂片发现红细胞碎片答案：D解析：①慢性溶血性贫血时，骨髓代偿增生，红系增生活跃，以中幼和晚幼红细胞为主。外周血可出现幼稚红细胞，通常为晚幼红细胞，有时可见有核红细胞。由于骨髓增生，网织红细胞增多。②外周血涂片发现红细胞碎片提示红细胞本身有缺陷、寿命缩短，并不是骨髓代偿增生的证据。80.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为()A、慢性重型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、急性黄疸型肝炎D、隐性感染答案：D解析：感染HBV后最常表现为隐性感染。81.急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗是()A、透析B、5%碳酸氢钠静滴C、口服离子交换树脂D、10%葡萄糖酸钙静注答案：A解析：急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗方法是透析。透析不仅可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒，而且可以清除体内的水分、毒素等。82.女性，25岁，新婚8天。突起寒战高热，体温38.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞3～5个/HP，白细胞(+++)。最可能的诊断是()A、急性膀胱炎B、尿道综合征C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作答案：C解析：女性患者，新婚8天(此为尿路感染的易感人群)，全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(+++)，可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。慢性肾盂肾炎病程一般很长。83.增生性肠结核的常见症状是()。A、腹泻B、便秘C、盗汗D、腹泻与便秘交替出现E、消瘦答案：B84.关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确()A、一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性Q波的出现B、心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg)，即可诊断为心源性休克C、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常D、可发生在原有频繁心绞痛的患者答案：D解析：ST段抬高性急性心肌梗死者心电图会出现病理性Q波，而非ST段抬高性急性心肌梗死者心电图无病理性Q波。急性心肌梗死疼痛期中血压下降常见，血压低于80/60mmHg未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(＜20ml/h)，神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。急性缺血心肌再灌注时，可出现再灌注损伤，常表现为再灌注性心律失常，各种快速、缓慢性心律失常均可出现，不仅仅是室性心动过速。85.符合室性心动过速的临床表现特点的是()。A、诱发呕吐后发作突然终止或无改变B、症状渐发渐止C、心率100次/分，心律绝对规则D、心尖区第一心音强弱不等E、大多数无器质性心脏病答案：D86.属于心电图负荷试验禁忌证的是()。A、心电图ST段水平下降＞0.15mVB、稳定型心绞痛行PTCA术后三天C、频发室性期前收缩D、无并发症的急性心肌梗死后一周E、心房颤动患者答案：A87.关于急性白血病的临床表现，不正确的是()A、牙龈肿胀常见于急性单核细胞白血病B、DIC常见于急性早幼粒白血病C、睾丸白血病常见于ALL化疗后缓解的儿童D、纵隔淋巴结肿大常见于B细胞急性淋巴细胞性白血病答案：D解析：纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急性淋巴细胞性白血病。88.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于()。A、特发性肺间质纤维化B、大叶性肺炎C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润型肺结核答案：C89.诊断感染性心内膜炎最重要的方法是()A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、血细菌培养阳性答案：D解析：急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色链球菌。血细菌培养是诊断本病最重要的方法。在近期未接受抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。对于急性感染性心内膜炎，心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值；心导管检查没有必要。90.下列关于无症状性溃疡的特点，不正确的是()A、老年人多见B、占消化性溃疡的15%C、可以出血为首发症状D、NSAID引起的溃疡症状多明显答案：D解析：约15%的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人多见。NSAID引起的溃疡近半数无症状。91.左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项()A、舒张期奔马律B、第一心音减弱C、心率增快D、交替脉答案：A解析：慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。所以舒张期奔马律是左心力衰竭最有诊断意义的体征。92.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为()A、激活腺苷酸环化酶B、拮抗腺苷受体C、抑制磷酸二酯酶D、抑制细胞因子的生成答案：C解析：氨茶碱治疗哮喘的机制为：①抑制磷酸二酯酶(主要)，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度；②拮抗腺苷受体；③刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；④增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。93.下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞()A、PR间期不等B、下传搏动的PR间期大多正常C、部分P波后无QRS波D、最常见的房室传导比例为3：1或4：1答案：A解析：二度Ⅱ型房室阻滞的心电图表现为：①心房冲动传导突然受阻，但PR间期恒定。下传搏动的PR间期大多正常。②部分P波后无QRS波。③最常见的房室传导比例为3：1或4：1。④QRS正常或宽大畸形。94.关于肝硬化腹水的治疗，错误的是()A、低盐或无盐饮食B、高热量饮食C、联合使用利尿剂D、放腹水应彻底答案：D解析：①肝硬化腹水患者必须限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，以减少水钠潴留；②给予高热量饮食可减少机体蛋白消耗，预防肝性脑病的发生；③联合使用潴钾性和排钾性利尿剂可预防体内高钾或低钾；④单纯放腹水只能临时改善症状，因此对于难治性腹水，在1～2小时内放腹水应控制在4～6L，同时输注白蛋白8～10g/L腹水，继续使用适量利尿剂，大量反复放腹水可诱发肝性脑病。95.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是()A、氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢B、血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环C、氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和α-酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺D、谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀答案：D解析：谷氨酰胺(不是谷氨酸)是一种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致脑星形细胞肿胀。96.最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是()。A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、急进性肾小球肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎答案：D97.急性胰腺炎时有关淀粉酶的改变叙述错误的是()。A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高B、坏死性胰腺炎尿淀粉酶不一定增高C、尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病D、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚E、尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比答案：E98.男，30岁，既往有静脉吸毒史，因口舌灼痛，吞咽困难10天就诊。体格检查：左、右腋下各有一约1.5cm大小淋巴结，质韧，无压痛，移动性好。口唇灰白，舌背及颊黏膜上散在点片状乳胶样白斑，有触痛，不易拭去。双肺呼吸音粗糙，心、腹正常。胸片提示双肺结核。口腔分泌物检见真菌菌丝及孢子。诊断为双肺结核。该患者应高度怀疑哪种疾病()A、先天性免疫功能不全B、艾滋病C、咽部肿瘤D、肺部肿瘤答案：B解析：本患者的表现不好用某部位的疾病所解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，感染的病原菌为细胞内寄生菌，因此，患者主要存在细胞免疫功能缺陷。加上患者年龄30岁，先天性免疫功能缺陷可能性小，加之有静脉吸毒史，因此应高度怀疑艾滋病。99.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确()。A、用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍B、与用药剂量和疗程无关C、多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展D、可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E、可能阻滞mRNA的功能答案：C100.关于急性肾损伤少尿期的叙述，错误的是()A、典型少尿期一般持续7～14天B、少尿期长短与病情严重程度无关C、尿量一般＜400ml/dD、可有轻度贫血答案：B解析：急性肾损伤分起始期、维持期(少尿期)和恢复期。典型少尿期一般持续7～14天，但也可短至几天，长至4～6周。少尿期越长，病情越重，预后越差。许多患者尿量＜400ml/若尿量＞400ml/d，称非少尿型急性肾损伤，其病情大多较轻，预后较好。急性肾衰患者可有轻度贫血。101.干性支气管扩张的特征为()A、干咳为主B、晨问咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血C、反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D、纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩答案：C解析：临床上所谓“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状(由于多发生在上叶支气管，引流效果好)。102.男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征()A、随心脏搏动的点头征B、水冲脉C、枪击音D、奇脉答案：D解析：奇脉是缩窄性心包炎、心包压塞的体征。103.有关结核性腹膜炎的主要特点错误的是()。A、青壮年常见B、常有邻近器官结核病C、常有腹泻与便秘交替D、常为慢性腹膜炎表现E、腹水常为漏出液答案：E104.与结外NK/T细胞淋巴瘤特点不符的是()。A、常累及鼻腔，引起溃疡、出血B、与EB病毒感染有关C、颈部淋巴结肿大显著D、多见于40岁左右的成人E、表达CD3或CD56答案：C105.A、PAS阳性B、Auer小体C、骨髓增生极度活跃D、红系受抑制答案：B解析：Auer小体仅出现在粒系或单核细胞中，而急性淋巴细胞性白血病时，Auer小体阴性。选A、C、D均可出现在急性淋巴细胞性白血病中。106.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是()A、阵发性房性心动过速伴传导阻滞B、房性期前收缩C、房颤D、室颤答案：A解析：洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特征性表现。107.冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂，下列哪一种提法是正确的()A、不管心功能如何，均可选用B、主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用答案：B解析：使用β受体阻断剂要注意：①本药与硝酸酯类合用有协同作用，因而用量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起直立性低血压等不良反应；②停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；③低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房宣传导阻滞者不宜应用。108.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物是()。A、酸泵抑制剂B、H2受体拮抗剂C、胃泌素受体拮抗剂D、M胆碱能受体阻滞剂E、胃酸中和剂答案：A109.不符合肠结核表现的是()。A、女性少于男性B、多位于回盲部C、X线钡餐检查有跳跃征D、并发症以肠梗阻多见E、血沉多增快答案：A110.慢性支气管炎并发肺气肿时早期肺功能改变为()。A、VC减少B、残气量增加C、一秒率减少D、闭合气量增加E、肺总量增加答案：D111.临床上诊断甲亢的首选指标是()A、TSAbB、TSHC、D、答案：C解析：112.关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的()A、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C、导尿很少引起尿路感染D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染答案：C解析：导尿等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染，单次导尿后，尿路感染的发生率约为1%～2%，留置导尿管1天感染率约50%，超过3天者，感染发生率可达90%以上。113.关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是()A、几乎所有患者均可出现杂音B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D、一般不伴发热答案：C解析：80%～85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音(提示主动脉瓣关闭不全)，是最具特征性的表现。114.心绞痛发作的典型部位是()A、心前区B、胸骨中段伴左肩、左臂C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨体中段或上段之后波及心前区答案：D解析：心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可缓解。115.患者，男性，45岁。多饮多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左右，餐后2小时血糖17mmoI/L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用()A、胰岛素B、双胍类药物C、α-旷葡萄糖苷酶抑制剂D、格列酮类药物答案：C解析：食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶参与。α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖。因此尤其适合空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。本例空腹血糖正常(为5.5mmol/L)，餐后2小时血糖升高(17mmol/L)，因此首选。一葡萄糖苷酶抑制剂治疗。116.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是()。A、硝普钠B、酚妥拉明C、多巴胺D、哌唑嗪E、巯甲丙脯氨酸答案：A117.心绞痛发作时可出现()。A、体温升高B、血清心肌酶谱增高C、血沉增快D、动脉血压增高E、以上都不正确答案：D118.关于肺炎链球菌特点的叙述正确的是()。A、感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B、感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性D、不属于上呼吸道的正常菌群E、经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死答案：A119.3岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是()A、尿比重1.010B、尿钠15mmol/LC、肾衰指数＜1D、钠滤过分数＜1答案：A解析：急性肾损伤患者的尿比重降低且较固定，多在1.015以下；尿渗透浓度低于350mmol/L，尿与血渗透浓度之比低于1.1；尿钠含量增高，多大于20mmol/L；肾衰指数常大于1；滤过钠排泄分数常大于1。故应选A。120.肝性脑病给予肠道抗生素治疗的目的是()。A、消除细菌毒素B、减少真菌感染C、抑制肠道细菌D、抑制大肠埃希菌E、预防感染中毒性休克答案：C121.在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制药是()。A、长春新碱B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、甲氨蝶呤答案：A122.A、呼吸性酸中毒(失代偿)B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒(失代偿)D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：123.男性，25岁，急性心包炎入院，入院3天出现心包压塞症状。关于心包压塞，下列的哪一项不正确()A、液体的绝对量、液体蓄积速度、心包物理性质，三大因素决定心包压塞B、当心包液迅速增加时，即使80～200ml也有压塞症状C、心包压塞的典型症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远D、常咳粉红色泡沫痰答案：D解析：心包压塞症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远。一般不会咳粉红色泡沫痰。124.男性.45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是()A、血压不稳定，时高时低B、有高血压家族史C、从事脑力劳动，工作压力大D、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg答案：D解析：Ⅰ级高血压(轻度)的诊断标准是收缩压140～159mmHg，或舒张压90～99mmHg。125.对甲亢的论述，下列哪项是正确的()A、甲亢患者都会有精神紧张B、甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病C、碘缺乏一定引起甲亢D、老年Graves病患者临床表现可不典型答案：D解析：甲亢患者不一定都会有精神紧张，一些患者甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏患者甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢患者可表现食欲减退。老年患者甲亢症状不典型。126.关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法正确()A、在冠脉狭窄的基础上，心肌缺氧而诱发B、迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因C、动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成D、多数由斑块的破裂引起答案：A解析：稳定型心绞痛的发病机制是在冠脉狭窄的基础上，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。127.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是()A、第一心音亢进B、第二心音可有逆分裂C、可出现第四心音D、杂音向颈动脉传导，伴震颤答案：A解析：由于主动脉瓣狭窄，心室收缩期时从左心室射入主动脉的血液量减少，第一心音不会亢进，常表现为正常。128.重度贫血的血红蛋白浓度是()A、＜30g/LB、30～40g/LC、30～59g/LD、60～90g/L答案：C解析：贫血严重程度的划分标准为：轻度Hb＞90g/L、中度Hb60～90g/L、重度Hb30～59g/L、极重度Hb＜30g/L。129.胸腔积液最常见的症状是()A、胸痛B、咳嗽C、胸闷D、呼吸困难答案：D解析：选项A、B、C、D项都是胸腔积液的临床症状，其中呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性降低、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降刺激神经反射有关。130.关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的()A、超过50%HCV感染者转为慢性B、与HCV高度变异性有关C、与HCV对肝外的泛嗜性有关D、与遗传染因素有关答案：D解析：丙型肝炎超过50%HCV感染者转为慢性。其慢性化的机制与HCV高度变异性、HCV对肝外的泛嗜性、HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关。与乙型肝炎不同，丙型肝炎的慢性化未发现与遗传因素有关。131.在结核病发病中起重要作用的细胞是()A、NK细胞B、Th2细胞C、D、嗜酸性粒细胞答案：C解析：132.22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗()A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击C、强化血浆置换疗法D、服环磷酰胺答案：C解析：根据本例的临床表现、实验室检查(GBM抗体阳性)，诊断为急进性肾炎Ⅰ型，应采用强化血浆置换疗法治疗。133.患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为()A、病情加重B、胰岛素剂量过小C、Somogyi效应D、黎明现象答案：C解析：采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；③Somogyi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L，清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L)，此为Somogyi效应。134.克罗恩病最常见的消化系统症状是()A、腹痛B、腹泻C、腹部包块D、肠穿孔答案：A解析：选项A、B、C、D都是克罗恩病的消化系统症状，其中腹痛为最常见症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。135.男性66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常()A、频发室性期前收缩B、完全性房室传导阻滞C、室性心动过速D、非阵发性交界性心动过速答案：B解析：高血钾对房室结传导有抑制作用。136.急性风湿病变伴发心肌炎可能性最低的是()。A、皮下结节B、关节炎C、舞蹈症D、环形红斑E、血管炎答案：C137.诊断慢性肾盂肾炎的主要依据是()。A、反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上B、肾盂造影异常C、清洁中段尿培养阳性，持续半年以上D、双肾彩超示双肾缩小E、肾功能异常答案：B138.A、心功能不全B、脑出血C、高钾血病D、代谢性酸中毒E、尿毒症脑病答案：C139.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是()A、肝脏合成蛋白不足B、蛋白质分解过多C、肾小管吸收不良D、肾小球滤过膜通透性增加答案：D解析：肾病综合征时，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿中丢失，可促进蛋白质在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝蛋白质合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。此外，蛋白质摄入不足、肾小管吸收不良都可加重低蛋白血症。140.有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的()A、没有任何临床症状B、血中检测不出HIVRNAC、血中可检出p24抗原D、有传染性答案：B解析：有关HIV感染临床Ⅱ期血中可检测出HIVRNA。141.诊断缺铁性贫血的最可靠依据是()。A、小细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、血红蛋白及血清铁均减少D、骨髓增生性贫血E、血红蛋白及骨髓贮存铁均减少答案：E142.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是()A、氧解离曲线左移B、渗透性利尿C、重度低钾血症D、代谢性酸中毒答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒，pH降低，使氧解离曲线右移(直接作用)；另一方面，酸中毒时，2，3-DPG降低，使氧解离曲线左移(间接作用)，通常直接作用大于间接作用。143.Crohn病最常见的并发症是()。A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、癌变E、大量便血答案：C144.下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现()A、持续上腹痛B、慢性腹泻C、糖尿病D、胰性脑病答案：D解析：腹痛、胰腺假性囊肿、胰腺钙化、糖尿病、脂肪泻为慢性胰腺炎五联征。胰性脑病为急性重症胰腺炎的全身并发症。145.溃疡性结肠炎最少见的并发症是()。A、中毒性巨结肠B、大量出血C、癌变D、肠梗阻E、瘘管形成答案：D146.A、风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全B、风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄+关闭不全D、风湿活动答案：A解析：心尖区MDM杂音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘2、3肋间EDM杂音提示主动脉关闭不全。147.诊断支气管哮喘的主要依据是()A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、胸部X线检查示过度充气征答案：C解析：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。148.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()。A、开瓣音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心界明显扩大D、第一心音亢进E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂答案：E149.能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是()A、血尿淀粉酶B、Lundh试验C、血浆胰多肽试验D、CCK刺激试验答案：B解析：胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。①常用的胰腺外分泌功能试验包括3种：胰泌素直接刺激试验、Lundh试验和苯替酪胺试验；②血清缩胆囊素(CCK)测定、血浆胰多肽测定都属于胰腺内分泌功能测定；③血尿淀粉酶测定主要用于反应胰腺腺泡细胞膜的通透性。150.下列哪一种中毒不宜洗胃()A、敌敌畏中毒B、氯化钡中毒C、地西泮中毒D、氢氧化钠中毒答案：D解析：氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。151.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃()A、甲胺磷B、乐果C、美曲磷酯(敌百虫)D、对硫磷答案：C解析：美曲磷酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。152.引起浸润型肺结核的主要原因是()。A、原发病灶进展而来B、与患者接触引起的感染C、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D、肺门淋巴结结核破溃形成E、血行播散扩散形成答案：C153.A、慢性粒细胞性白血病(慢性期)B、慢性粒细胞性白血病(加速期)C、慢性粒细胞性白血病(急变期)D、急性粒细胞白血病(未分化型)答案：C解析：该患者巨脾，骨髓象中、晚、杆状核细胞增多，支持慢性粒细胞白血病诊断，但由于原粒细胞＞20%，应为慢性粒细胞性白血病的急变期，慢性粒细胞性白血病(慢性期)原粒细胞＜5%，慢性粒细胞性白血病(加速期)原粒细胞达5%～20%，急性粒细胞白血病(未分化型)原粒细胞＞90%，一般无巨脾改变。154.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因()A、夜间胰岛素剂量不足B、早餐进食过多C、Somogyi现象D、黎明现象答案：B解析：早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。155.PPI的作用机制是()A、B、拮抗促胃液素受体C、D、答案：D解析：156.吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选()A、青霉素B、红霉素C、甲硝唑D、头孢菌素答案：A解析：尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。157.不符合十二指肠溃疡疼痛特点的叙述是()A、节律性上腹痛B、周期性疼痛C、部分患者有午夜痛D、疼痛多在餐后1小时答案：D解析：十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生，呈节律性“饥饿痛”，持续不减至下餐进食后缓解。胃溃疡常表现为“餐后痛”：餐后1小时开始疼痛，经1～2小时后缓解，至下餐进食后再重复上述节律性疼痛。158.COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括()A、B、C、D、答案：C解析：159.A、青霉素+庆大霉素B、青霉素+氨苄西林C、麦迪霉素D、林可霉素E、青霉素或大环内酯类抗生素答案：E160.患者，男，35岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(＋＋＋)，尿沉渣镜检红细胞20～40/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G=2.2/2.4，最可能的诊断为()。A、急性肾炎B、慢性肾炎，急性发作C、隐匿性肾炎D、慢性肾盂肾炎，急性发作E、狼疮性肾炎答案：B161.尖端扭转型室性心动过速心电图的特点不包括()。A、发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B、是室性并行心律的一个特殊类型C、频率一般为200～250次/分D、常并发高U波E、QT间期通常延长答案：B162.下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的()A、一旦发现心搏骤停的患者，立即送往医院B、检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏C、一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。D、即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律答案：C解析：心肺复苏时，一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。163.女性，22岁，面色苍白、排酱油样尿2周，下列哪项不是血管内溶血检查指标()A、尿隐血试验B、含铁血黄素尿C、血清结合珠蛋白D、海因小体答案：D解析：尿潜血试验、含铁血黄素尿、血清结合珠蛋白、血浆游离血红蛋白为血管内溶血的检查项目。而海因小体是红细胞内变性珠蛋白的包涵体，是红细胞异常形态的一种表现。故答案为D。164.男性，50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项()A、易导致低钾、低氯性碱中毒B、出现神经精神症状C、痰液黏稠不易咳出D、使血液稀释，增加循环阻力答案：D解析：肺心痛患者用利尿剂后血容量减少，血液黏稠而非稀释，因碱中毒可出现神经精神症状，其他并发症也可出现。165.不稳定型心绞痛不包括()。A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、变异型心绞痛D、梗死后心绞痛E、稳定劳力性心绞痛答案：E166.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证()A、发病6小时，心电图ST段抬高＞0.2mVB、有慢性严重高血压病史C、可疑为主动脉夹层D、近期(2～4周)有活动性内脏出血答案：A解析：溶栓治疗的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期(2～4周)有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压(＞180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期(2～4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(＞10分钟)的心肺复苏；⑧近期(＜3周)外科大手术；⑨近期(＜2周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。167.关于呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸正确的是()。A、呼吸衰竭伴低血压，应及时用呼吸机B、严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机C、对肺顺应性降低的重症病例，宜使用压力控制呼吸机D、气道阻力增加的重症病例，宜使用压力控制呼吸机E、对锻炼恢复自主呼吸病例，宜使用容量控制呼吸机答案：B168.慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是()A、高钠Ⅱ血症B、低钙血症C、高镁血症D、高磷血症答案：A解析：肾衰少尿期由于水潴留，导致稀释性低钠、低钙血症，由于钙磷浓度乘积为40，故低钙时常伴高磷。当肾衰竭GFR＜20ml/min时，镁从肾脏排出减少，可导致高镁血症。169.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的()A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C、X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D、治疗以氨基糖苷类药物为首选答案：B解析：肺炎链球菌肺炎以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征，多发生于体健者，不形成空洞，血WBC分类以中性粒细胞为主，治疗以青霉素为首选。170.最有助于肺脓肿诊断的症状是()A、胸痛B、咯血C、咳大量臭脓痰D、全身中毒症状重答案：C解析：由于肺脓肿以吸入性肺脓肿最多见，而吸入性肺脓肿大多为厌氧菌感染，因此咳出的痰液有脓臭味。在病程的10～14天，由于有大量坏死组织，脓液量可达300～500ml/D，因此咳出大量臭脓痰为肺脓肿最有诊断价值的症状。其他各项症状均可出现，但不具备特异性。171.反映心肌梗死的指标不包括()。A、血清肌凝蛋白轻链降低B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌红蛋白增高D、肌钙蛋白I增高E、肌酸激酶增高答案：A172.关于肾病综合征的利尿治疗错误的是()。A、抑制醛固酮、血管升压素的分泌—肾上腺皮质激素B、襻利尿药—布美他尼C、排钠潴钾利尿药—螺内酯(安体舒通)D、噻嗪类利尿药—利尿酸钠E、渗透性利尿药—右旋糖酐－40(不含钠)答案：D173.关于溃疡性结肠炎结肠镜的检查错误的是()。A、形状不规则、大小深浅不同的溃疡B、黏膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血C、溃疡黏膜边缘潜行，溃疡问黏膜正常D、可有炎性息肉，结肠袋消失E、活检呈非特异性炎症答案：C174.洋地黄制剂应首选用于()。A、扩张型心肌病并发心力衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C、肺源性心脏病并发心力衰竭D、急性病毒心肌炎并发心力衰竭E、冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：E175.30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状()A、水肿B、恶心、呕吐C、呼吸困难D、皮肤瘙痒答案：D解析：皮肤瘙痒主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾损伤虽常见高磷血症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短，通常不出现瘙痒。而其他选项均可并发于急性肾小管坏死少尿期。176.关于甲亢危象的治疗最理想的是()。A、丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B、甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松C、丙硫氧嘧啶+泼尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E、碘剂+甲巯咪唑答案：A177.Cushing综合征的少见临床表现是()A、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、血压降低D、动静脉血栓形成答案：C解析：向心性肥胖、满月脸为Cushing综合征的典型临床表现，由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹。由于凝血功能异常、脂代谢紊乱，易发生动静脉血栓，使心血管并发症发生率增加。由于肾素一血管紧张素系统激活，因此高血压常见。178.我国缩窄性心包炎的最常见病因是()A、化脓性心包炎B、非特异性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎答案：D解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。179.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()A、颈静脉明显怒张B、两肺干、湿性哕音C、活动后呼吸困难D、三尖瓣区闻及收缩期杂音答案：A解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。其他选项都是代偿期的临床表现。180.阻塞性通气功能障碍的呼吸功能指标不包括()。A、B、VC减低或正常C、RV减低D、MMFR降低E、RV/TLC明显增加答案：C181.慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是()。A、t(9；23)B、t(9；22)C、t(9；21)D、t(8；22)E、t(8；21)答案：B182.对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是正确的()A、肺炎支原体肺炎——红霉素B、肺炎球菌肺炎——四环素C、念珠菌肺炎——磺胺类D、金黄色葡萄球菌肺炎——多黏菌素答案：A解析：仅肺炎支原体肺炎选红霉素是合适的。肺炎链球菌肺炎首选青霉素G；念珠菌肺炎应用抗真菌药物，如氟康唑；近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，阿莫西林、氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选用。对于MRSA，则应选用万古霉素、替考拉宁等。183.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是()A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒答案：B解析：184.尿路感染最常见的致病菌是()A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、克雷伯杆菌D、葡萄球菌答案：A解析：尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌。185.有关肝肾综合征的叙述错误的是()。A、多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B、表现为少尿或无尿C、肾衰竭为不可逆性D、低尿钠症E、低钠血症答案：C186.临床上最常见的贫血是()A、失血性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血答案：C解析：缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。187.Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是()A、皮质醇致皮下蛋白质分解B、皮质醇致皮下脂肪分解C、皮质醇致毛细血管脆性增加D、皮肤感染答案：A解析：紫纹是由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。其他各项均非引起紫纹原因。188.急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑()A、胰腺癌B、胰腺脓肿C、腹腔脓肿D、胰腺假性囊肿答案：D解析：急性胰腺炎6周后无发热，基本上可排除腹腔脓肿、胰腺脓肿等诊断。上腹部可扪及肿块，最大可能是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常于病后3-4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。无感染时，可无发热。189.有关肺脓肿的手术治疗指征错误的是()。A、并发严重的纤维化B、并发脓胸，经抽液及冲洗治疗不佳C、并发支气管扩张和大咯血D、巨大厚壁空洞直径＞6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E、积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染答案：A190.慢性肾衰竭时最早出现的是()A、水潴留B、低钠血症C、血肌酐升高D、血尿素氮升高答案：C解析：慢性肾衰早期，除血肌酐升高外，往往无其他临床表现。血肌酐升高是最早出现的临床表现。191.易并发中毒性巨结肠的是()。A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、血吸虫病D、溃疡型肠结核E、增生型肠结核答案：B192.Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是()A、股骨B、脊椎C、骨盆D、肋骨答案：B解析：Cushing综合征患者病程较久时可出现骨质疏松，以脊椎最