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文档简介
孕妇外周血胎儿游离DNA第一部 基本规(DNA(二DNA(六)DNA12+0~22+6(1/1000Rh。(三20+6211813((二)预产期年纪≥35(三)重度肥胖(体重指数〉(四)通过体外受精——(五)(六)(七)(一)孕周〈12+0(二)(三)1(四)((六)(七)DNA (二)知情同意书应当涉及下列要点(1.45.等,如实、精确、具体填写检测申请单(2。检测申请单第一(三)1。采用常规乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝采血管采集的标本应当(一)151056100%,95%以上。100%;对检测成果为低风险的孕妇,妊娠结13第四部 检测技术流(二)(三)三、血浆DNA后续解决。剩余的血浆标本应当在-70℃3五、DNA(一)(三(二)3第五部 质量控制指2195%,1885%,1370%。21181305%21181350%5%
本检测是应用高通量基因测序等分子遗传技术检测孕期母体外周血中胎儿DNA本检测适宜检测孕周为12+0~22+6中孕期产前筛查高风险.(2)预产期年纪≥35岁。(3)重度肥胖(体重指数〉 精确性。涉及:(1)孕周<12+0周。(2)夫妇一方有明确染色体异常.(3)1年孕妇本身为染色体异常患者7.8.————-—-———--——-———--— ————-——-—-—--—----———---——-----—-——-———-—-—--234.编号 孕妇身份证号:孕妇(签字
医师 日期 日期 -——---———---—-—----—--———---——-———-——-—-—----————--——--——---—---- ——-—孕 (签字)日期: 附表 年 月 编号 门诊号/住院号 孕妇姓名 出生日期
月 末次月经 年 月 次;
体重 公 身高 厘 促排卵:是□否□IUI:是□否□IVF: 移植手术:□无□有异体细胞治疗:□无□有史 若有,自然流 次;死 次;新生儿死 次;畸形儿 次 筛查模式:□未做□NT筛 □早孕期筛查□中孕期筛□早中孕期联合筛 NT测定 母体血清筛查风险:□高风险□低风 □临界风21三体综合征1 18三体综合征1 3孕妇染色体核型:□未做□正常□异常丈夫染色体核型:□未做□正常□异常手机/电话: 通讯地址: 电子邮箱:送检单位 送检医师: 联系电话 申请日期: 年 孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测申请单(第二联参考模板标本采集时间: 年 _月 日 时 编号门诊号/住院号 孕妇姓名 出生日期 年 月 末次月经 年 月 孕__次;产 _
体重 公 身高 厘 移植手术:□无□有异体细胞治疗:□无□有 辅助检查:1B:□单胎 □异常 2。筛查模式:□未做□NT筛 □早孕期筛查□中孕期筛□早中孕期联合筛 NT测定 21三体综合征1 18三体综合征1 孕妇染色体核型:□未做□正常□异常丈夫染色体核型:□未做□正常□异常送检单 送检医 联系电 附表
申请日期: 年 孕妇外周血胎儿游离DNA产前检临床报告单(送检单位 送检医师 标本编号 检测办法:孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测分析成果:检测项目检测值21(—3<Z18(-3〈〈13(—3Z12118三体综合征和13三体综合征34。本检测成果不作为产前诊疗成果。如检测成果为高风险,建议受检者接受遗传咨询及对应产
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