磨牙铸造金属全冠的牙体预备

磨牙铸造金属全冠的牙体预备

[填空题]

1简述后牙铸造金属全冠的牙体预备操作过程。

参考答案：1.面预备用柱形金刚砂车针（TR-12或TF-12车针），将发育沟及颊舌尖磨出约1.0mm深的沟作为引导沟，再用桃形磨石（FO-25或FO-27车针）依照面解剖形态，均匀磨除1.0mm，为金属冠提供足够的厚度。

2.颊舌面预备用锥形或柱形金刚砂车针（TR-12或TF-12车针），磨除颊、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的最大周径降至龈缘处，在颊舌面缘处应适当多磨除一些牙体组织，以缩窄面的颊舌径、减小力。

3.邻面预备用细长的柱形金刚砂车针（TR-11或TF-11车针）沿患牙邻面颊舌向磨切，预备出足够的间隙且消除倒凹，近、远中面应与牙长轴平行或向方聚拢2°～5°。

4.轴角预备用金刚砂车针（TR-12或TF-12车针）将锐利的轴角、轴角和点角磨圆钝，并形成与牙体解剖形态一致的外展隙和颊舌侧外展隙。

5.颈部预备一般采用刃状肩台或135°肩台，用锥形或柱形金刚砂车针（TR-12或TF-12车针）磨切形成。

6.精修完成确认在下颌各向运动时预备体面均有适当空隙，检查面间隙方法常用：①用八层咬合纸放于预备体面，让患者咬合，检查面无明显印迹即可；②用烤软蜡片放在患牙面咬合，冷却后取出，用蜡型厚度测量卡尺测量最薄处蜡片厚度，直至合适。要求预备体的轴面无倒凹，磨光面边缘及轴线角，完成牙体预备。

[填空题]

2简述磨牙铸造金属全冠的牙体预备。

参考答案：（一）预备顺序为了方便操作、视野清楚、保护邻牙、控制预备量、保证预备体形态符合要求，后牙铸造金属全冠的牙体预备应按照一定的顺序进行。首先预备面，然后预备颊舌轴面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，最后精修完成。

（二）牙体预备方法与要求

1.面预备

面磨除的目的是为铸造金属全冠提供面修复间隙，保证修复体面有足够的厚度和强度，并与对牙建立正常接触关系。面预备的要求是保证与对牙面间有1mm的预备间隙，依照面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。

首先用直径1mm的金刚砂车针（MANITR-13）沿面沟嵴预备深度略小于1mm的数条沟，作为面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。

然后用较短的柱状金刚砂车针（MANITF-22）按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织，磨除厚度均匀，保持面形态，形成一定宽度的功能尖斜面（下后牙颊尖颊斜面或上后牙舌尖舌斜面），避免磨成平面。

2.轴面预备

轴面预备的要求是去除轴面倒凹，为修复体创造足够的修复空间，建立合适的修复体就位道，形成2°～5°的轴面聚合角度，边缘位于龈上0.5mm，形成0.5mm宽圆角肩台（全冠边缘位置应根据具体情况决定，对于牙冠高度合适的后牙金属全冠，最好采用龈上边缘，更有利于修复体边缘密合和龈组织健康）。

为了更好地达到预备要求和保护邻牙，轴面预备应分为颊舌面预备和邻面预备两步进行。

（1）颊舌面预备：首先用直径1mm的圆头锥形金刚砂车针（MANITR-13），在颊舌面正中和近、远中轴角处预备三条定位指示沟。定位沟方向与全冠就位道（通常为牙长轴方向）平行，向方聚合角度为2°～5°。定位沟末端即车针头部位置置于龈缘上0.5mm处，定位沟末端深度为0.5mm，即车针末端一半进入牙体组织，形成0.5mm宽圆角形状。

然后用同一车针磨除定位沟间牙体组织，保持2°～5°的轴面聚合度，边缘形成0.5mm宽连续圆角肩台。

（2）邻面预备：邻面预备时为了避免磨损邻牙，应首先用细锥形金刚砂车针（MANITR-11）打开近远中邻面接触点，并适当增加邻面间隙的宽度。然后改用直径1mm的圆头锥形金刚砂车针（MANITR-13）预备，保持2°～5°的轴面聚合度，形成与颊舌面连续的0.5mm宽圆角龈上肩台。

3.精修完成

分别修整预备体面和轴面，使预备面平整、光滑、连续，保持面形态，降低锐利牙尖，圆钝轴线角。轴壁无倒凹，聚合度一致，颊舌面与邻面间轴角圆滑，边缘肩台连续，肩台宽度、高度一致。可使用咬合纸或烤软的蜡片进行咬合检查，保证面有1mm厚的修复间隙。

[填空题]

3简述后牙铸造全冠的牙体预备。

参考答案：1.操作步骤

（1）面预备先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几个深1.0mm的定深窝，开辟成等深的沟；也可用引导沟钻、柱形金刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。然后以此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切，保持面正常外形。

（2）颊舌面预备预备时分两个阶段进行。

①先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。

②然后从外形高点处到缘，顺着牙冠外形均匀预备出修复体足够的间隙，预备后外形尽量与牙冠的外形基本相似。

注意：预备出咬合运动所需的间隙。颊面的向聚合度一般为2°～5°。在下颌磨牙区，当颊面的倾斜度较大时，只需要使颊面龈1/3与舌面平行，若整个颊面与舌面平行，将会造成颊面龈缘处形成过大的台阶或者磨除过多的组织。

（3）邻面预备先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。

磨切时应注意：邻面方向与戴入道一致，向聚合度2°～5°为宜。

（4）颈部预备颈部牙体预备应严格而细致。以一定顺序按照设计的颈缘位置沿牙体颈缘线逐步进行预备。通常颈缘线的位置有：①平齐龈缘；②龈缘线以上1.0mm；③龈缘线以下0.5～1.0mm。铸造金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台，根据设计要求，选择不同的形式，做相应的预备。

（5）轴面角预备用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙。

（6）精修完成对上述各个步骤进行检查和精修，以保证全冠的高质量。检查的主要内容如下。

①面在三个不同颌位上的面间隙及基本外形；

②轴壁有无倒凹；

③邻面及颊舌面向聚合度；

④颈部预备的宽度、均匀性、平滑度以及颈缘线的连续性；

⑤各个轴面角、缘嵴是否圆滑等。

精修是用粒度小的金刚砂抛光车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，抛磨各切割面，不得出现尖锐交界线和局部粗糙面；