基于医院信息化平台的急诊护理绩效考核体系的构建与实践

基于医院信息化平台的急诊护理绩效考核体系的构建与实践

建立客观、公平、科学的绩效考核评价体系，充分发挥护理人员的主观能动性，促进管理目标的实现，发挥着非常积极的作用。三级甲等综合性医院的急诊科承担了急救与急诊双重功能,设立了多个护理单元和护理岗位,工作性质多样,护理任务繁重。如何实施科学合理的护理绩效考核方法,对于提高急诊科护理人员的工作积极性、稳定护理队伍至关重要。我院自2011年1月开始,依托医院信息平台,建立新的考核体系,从护理工作质量、效率、效益三方面综合考核急诊护理工作绩效,运行2年以来效果良好,现将做法与体会总结如下。1护理单元及岗位我院为一所三级甲等综合性医院,急诊科设有抢救室、监护室、输液室、第一观察室、第二观察室5个护理单元以及预检分诊、注射等岗位。将急诊科的护理绩效考核纳入医院护理工作绩效综合评价体系,绩效考核评价指标由工作质量、工作效率和工作效益三个部分组成。1.2.2质量考评及绩效评分护理工作质量以护理质量考评中优质护理服务、护理文书、消毒隔离、病区管理、抢救物品、业务考核、护理教学、服务满意度、安全管理等9个项目作为评价指标。按照平时质量督查占40%、季度终末考评占40%、晚夜间质量督查占20%的比例计算每季度的质量考评分,以各项指标的达标分为标准,给予相应的加分或扣分。将检查结果直接录入统计软件,护理质量考评系统会自动汇总生成质控检查得分。工作效率涵盖了急诊预检分诊量、注射输液量,以及抢救室、留观室和监护室的工作量,在统计和分析各护理项目的操作特性、护理工时、人力投入、风险程度、技术难度的基础上确定项目分值。预检分诊、注射室、输液室、抢救室的评分标准见表1。留观室、监护室的护理工作效率参照医院普通病房护理单元的绩效考核方法测算,效率指标及评分标准见表2。急诊预检分诊和注射室、抢救室的数据从“军卫1号”的挂号收费系统采集,输液室的输液量从移动输液系统采集。留观室、监护室的工作量从“军卫1号”的护士工作站自动采集数据,经自行设计开发的护理工作量统计软件自动生成绩效分。护理工作效益的分值计算方法:(科室总收入-科室总成本)÷1000×每千元分值数。急诊科护理总奖励数由各护理单元的工作质量、工作效率、工作效益的总分乘以每分的价值数产生。2护理奖励基金发放运用该考核体系对急诊科的护理绩效进行考核,由护理部负责护理工作质量和护理工作效率的考核,院务部经管科负责工作效益的考核,并根据考核结果核算发放护理奖励基金。2011年1月至2012年12月实施新的绩效考核体系,管理人员每季度完成绩效考核的时间从(35.0±1.46)min缩短至(11.5±0.63)min,差异有统计学意义(t=29.57,P<0.01);临床护理人员对考核结果的满意度从87.25%上升到96.78%,差异有统计学意义(χ2=200.00,P<0.01)。3建立完善的绩效考核体系2010年初,国家卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程活动”,护理管理者面临的核心问题就是要做到合理分配护理人力资源、充分调动护理人员积极性、客观公正地实现绩效考核。三级甲等综合性医院的急诊科兼具急诊和急救两重功能,护理工作面广、点多,护理操作项目繁杂,更重要的是患者的流动性大。在进行绩效考核时要充分考虑急诊科工作的特殊性,全面考核预检、接诊、注射等岗位和抢救室、输液室、监护室、留观室等多个护理单元的工作质量、效率和效益,在制定各项评价指标的评分标准时要体现急诊科护理工作的应急性、时效性和复杂性,体现急诊科各岗位的技术含量、责任风险、劳动强度与服务质量。在建立完善的护理单元绩效考核体系的基础上,按能级、岗位、班次、质量对护理人员进行考核并垂直分配其绩效奖励,有利于对护理质量及护理服务进行管理与控制,有利于护理人力资源的统筹安排,从而可以稳定护理队伍,充分调动护理人员的工作积极性,发挥绩效的杠杆作用,真正实现护理部对护理工作的垂直管理。客观量化的考核指标是保证绩效考核得以成功的前提。考核指标体系的建立要在充分考虑各影响因素的基础上,遵循可比性、操作性、系统性、导向性等原则,将不同的工作内容科学地量化为具体可行的考核指标。我们结合医院运行多年的绩效考核评价体系,并充分考虑了急诊科的工作特点,探索了急诊科不同护理单元绩效考核的测算方法,综合了护理工作质量、效率、效益等作为考核指标。较以往没有充分考虑患者病情的轻重和护理工作的繁简,而将就诊、输液、留观、监护的患者数量作为单一考评指标的方法,新的考核体系更加简单易行、客观公正,同时也比较真实地反映了急诊科的护理工作特点。这种模式的绩效考核体系是建立在效果、效益和成本的经济学评价方法的基础上,能够更加全面客观地评价护理单元的绩效水平,更有利于激发和调动护理人员的工作积极性,从而形成良好的管理导向。我院借助“军卫1号”医院信息系统,自行设计并应用了护理工作量统计软件,实现了考核指标的自动采集、存贮和传输,提高了数据采集的完整性、准确性和时效性。此外,输液室的工作量数据由移动输液系统自动生成,除了显示输液人次以外,还可以准确测算输液量,使考评的结果更加科学合理。在护理工作质量的考评中,也离不开信息化的手段,如电子护理文书的返修率、护理风险高危患者监控的及时性等可通过护理电子病历系统采集,护理不良事件的主动上报数据来自不良事件报告系统。可见,信息化平台为绩效考核的实施提供了有力的保障。实现护理垂直管理、建立完善的指标体系是优化急诊科护理绩效考核的有力保障,而信息化平台可以为护理管理者对护理人员进行绩效考核提供科学、准确的数据资料,最大化提高绩效考核系统的运行效率,减少护理管理成本,并有利于进一步的绩效分析和管理,实现自动、高效、全面的考核。在今后的工作中,结合决策支持系统的实施,可以将日常管理数据转化为及时可得的信息,为护理管理者提供多角度、全方位的立体决策支持。1.1研究主题1.2学习方法1.2.1根据综合护理绩效评估指标的组成