预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-诊断和治疗技术

预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-诊断和治疗技术[单选题]1.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证？()A.伴有临床症状的任何水平的完全或（江南博哥）高度房室传导阻滞B.临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C.无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇正确答案：D参考解析：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。[单选题]2.下列哪项是临时起搏器置入适应证？()A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病B.临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇正确答案：C参考解析：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。[单选题]3.起搏器治疗术中并发症不包括()。A.心脏穿孔B.空气栓塞C.囊袋血肿D.锁骨下动静脉瘘E.心律失常正确答案：C参考解析：囊袋血肿是起搏器治疗的术后并发症。其余选项均为术中并发症。[单选题]4.起搏器治疗的术后并发症不包括()。A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染D.起搏器综合征E.锁骨下动静脉瘘正确答案：E参考解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。其余选项均为术后并发症。[单选题]5.心脏电复律与电除颤的并发症不包括()。A.诱发各种心律失常B.急性肺水肿C.高血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：C参考解析：心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。[单选题]6.下列哪项不是电复律的禁忌证？()A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B.低血钾和洋地黄中毒者C.伴SSS的异位快速心律失常D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者正确答案：D参考解析：电复律禁忌证：左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。新发心房颤动未超过48小时者，可以行药物治疗或电复律，或动态观察心电图变化，解除药物及其他因素诱因。[单选题]7.冠状动脉造影的并发症不包括()。A.心律失常B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C.急性心肌梗死D.造影剂过敏E.气胸正确答案：E参考解析：气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。[单选题]8.不属于射频消融禁忌证的是()。A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C.肺的器质性疾病引起的心律失常D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E.慢性消耗性疾病晚期正确答案：D参考解析：先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。[单选题]9.下列哪种情况不适合无创机械通气？()A.意识障碍者B.自主呼吸微弱者C.气道分泌物较多者D.上气道或颌面部损伤者E.以上都是正确答案：E[单选题]10.机械通气常选择的潮气量为()。A.5～6mL/kgB.5～12mL/kgC.8～15mL/kgD.10～20mL/kgE.12～25mL/kg正确答案：B参考解析：机械通气潮气量通常依据体重选择5～12mL/kg，近年来趋势为偏小，避免气道平台压超过30～35cmH2O。[单选题]11.正压通气的并发症有()。A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂C.纵隔气肿D.腹膜后气肿E.以上均是正确答案：E[单选题]12.关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的？()A.压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB.压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC.压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD.压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE.压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min正确答案：A参考解析：一般情况下，机械通气参数设置时压力触发敏感度常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发敏感度常为1～5L/min。[单选题]13.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管？()A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血E.间停呼吸正确答案：E参考解析：上述选项中，只有间停呼吸需紧急气管插管，而其他选项患者则可能需气管插管。[单选题]14.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机？()A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次/分B.神志清醒，咳嗽有力C.感染得到控制D.无代谢紊乱E.血流动力学稳定正确答案：A参考解析：撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据：①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力，且自主呼吸的频率＜20～25次/分。[单选题]15.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是()。A.常用的PEEP水平为10～15cmH2OB.对血容量不足的患者，应适当补充血容量C.PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E.吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下正确答案：C参考解析：随着近年来对ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。[单选题]16.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是()。A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗正确答案：D参考解析：上呼吸机时出现高压报警的常见原因包括管道扭曲、呼吸道分泌物过多、支气管痉挛、自主呼吸与呼吸机对抗、高压报警上限设置过低。[单选题]17.压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是()。A.压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C.限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速E.吸气如何开始正确答案：B参考解析：压力控制通气和压力支持通气的根本差异在于吸气终止的机制。[单选题]18.气管插管的并发症不包括()。A.误入食管B.声带损伤C.单侧通气D.气胸或纵隔气肿E.一过性心律不齐正确答案：D[单选题]19.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外()。A.感染性休克B.中毒C.MODSD.横纹肌溶解综合征E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E参考解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。[单选题]20.为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式？()A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤正确答案：B参考解析：考生要掌握不同血液净化方式的特点：血液透析主要清除小分子物质；血液滤过主要清除中、小分子物质；血液灌流有活性炭吸附作用；血浆置换主要清除与血浆白蛋白结合的物质；单纯超滤主要减轻水负荷。[单选题]21.下列心包穿刺术的位置正确的是()。A.左腋中线与心浊音界，30°向上B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上正确答案：B参考解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。[单选题]22.下列关于心包积液的量抽取正确的是()。A.一般第一次抽液不超过100mL，以后每次抽液不超过500mLB.一般第一次抽液不超过200mL，以后每次抽液不超过1000mLC.一般第一次抽液不超过500mL，以后每次抽液不超过800mLD.一般第一次抽液不超过600mL，以后每次抽液不超过800mLE.一般第一次抽液不超过600mL，以后每次抽液不超过1000mL正确答案：A参考解析：心包穿刺术应注意以下几点：①严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。②一般第一次抽液不超过100mL，以后每次抽液不超过500mL。③术后患者应绝对卧床休息4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。④术后应密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测1次，共4次，以后24小时内，每2～4小时测1次，并做好记录。[单选题]23.下列哪种给氧方式属于高流量系统？()A.可调式通气面罩B.带有储气囊的面罩C.普通面罩D.鼻导管给养E.鼻塞给氧正确答案：A[单选题]24.关于氧疗，下列哪种说法是错误的？()A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上正确答案：C参考解析：鼻导管或鼻塞给氧时，其FIO2与吸入氧流量大致有以下关系：FIO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）。应用鼻导管或鼻塞给氧时，氧流量不应超过6L/min，再提高氧流量不可能进一步增加FIO2。[单选题]25.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想？()A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B.监测患者呼出气二氧化碳C.床头胸片D.观察气管插管内是否有雾气凝集E.用手感知气管插管口是否有呼出气正确答案：B参考解析：呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡CO2分压，气管插管过程中如导管插入食管，则观察不到PetCO2波形。插管后床头胸片可用于确定导管位置。[单选题]26.喉罩不适合下列哪种情况？()A.存在误吸风险的患者B.呼吸系统顺应性下降的患者C.长期机械通气的患者D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E.以上全是正确答案：E参考解析：喉罩是介于面罩和气管插管之间的一种人工气道，主要用于全麻术中呼吸道的管理和困难气道的处理，对于存在误吸风险的患者、呼吸系统顺应性下降的患者、长期机械通气的患者和不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者是禁忌的。[单选题]27.下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术？()A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C.气道分泌物病原学检查D.肺泡蛋白沉着症E.急性肺水肿正确答案：E参考解析：急性肺水肿分为心源性和非心源性，是由于肺泡毛细血管通透性增加导致肺泡和间质水肿，治疗主要为呼气末正压通气，限制液体入量以减少肺泡液体渗出。支气管肺泡灌洗术主要用于呼吸道感染的病原学诊断及治疗，及对肺泡蛋白沉着症患者进行治疗。[单选题]28.床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括()。A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄正确答案：E参考解析：床旁支气管镜一般用于危重患者的检查和治疗，对困难插管患者可在支气管镜引导下建立人工气道，留取痰液标本和呼吸道分泌物引流，并可行床旁支气管肺泡灌洗，一般不用于择期支气管支架置入解除气道狭窄。[单选题]29.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症？()A.气道出血B.喉头水肿C.支气管痉挛D.气胸E.麻醉药过敏正确答案：D参考解析：纤维支气管镜检查常见并发症有出血、麻醉药过敏、喉头水肿或支气管痉挛、心脏并发症等，一般不会发生气胸。[单选题]30.下列哪种情况需尽早行有创机械通气？()A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水肿C.OSASD.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤正确答案：D参考解析：急性呼吸窘迫综合征常表现为顽固性低氧血症，一般需尽早行有创机械通气加PEEP纠正低氧血症。AECOPD和急性心源性肺水肿早期应用无创机械通气可降低患者的气管插管率和住院病死率。[单选题]31.关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的？()A.通气模式有CPAP和BiPAPB.急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E.如患者不配合、烦躁，可予镇静正确答案：E参考解析：NPPV使用过程中，如患者不能积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气，禁用镇静剂，以免延误插管时机。[单选题]32.关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的？()A.潮气量＞5mL/kgB.自主呼吸频率＜25次/分C.最大吸气负压＞25cmH2OD.静息每分钟通气量＞5LE.1秒用力呼气容积＞10mL/min正确答案：D参考解析：撤机前评价指标包括：静息每分钟通气量＞10L；潮气量＞5mL/kg；自主呼吸频率＜25次/分；最大吸气负压＞25cmH2O；1秒用力呼气容积＞10mL/min。[单选题]33.俯卧位通气的保护作用机制不包括()。A.促进CO2排出B.增加肺功能残气量C.促进萎陷肺泡复张D.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E.肺内分流减少正确答案：A[单选题]34.俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气？()A.FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg持续＞24小时B.Pplat＞30cmH2OC.PEEP＜15cmH2OD.A＋BE.A＋C正确答案：D参考解析：俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时，并且Pplat＞30cmH2O或PEEP＞15cmH2O。[单选题]35.判断俯卧位通气的临床疗效，不包括()。A.动脉血PaO2升高B.吸氧浓度降低C.降低PEEPD.缩短机械通气时间E.动脉血PaCO2降低正确答案：E参考解析：俯卧位通气主要改善氧合，对通气及促进CO2排出无影响。[单选题]36.高频振荡通气的频率设置一般为()。A.200～400次/分B.400～600次/分C.600～900次/分D.100～200次/分E.80～100次/分正确答案：C参考解析：高频振荡通气主要用于重症ARDS患者，频率设置一般为600～900次/分，降低频率有助于降低PaCO2。[单选题]37.关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的？()A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B.气囊漏气有助于降低PaCO2C.吸气是主动的，呼气是被动的D.振荡频率可达300～3000次/分E.可产生正弦波振荡正确答案：C参考解析：高频振荡通气是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式，不同于高频正压通气和高频喷射通气，其吸气和呼气相均是主动的，即吸气时气体被送入肺内，呼气时由呼吸机主动将气体吸出。振荡频率可达300～3000次/分，不仅频率高，而且产生正弦波振荡形式。气囊漏气、降低呼吸频率、增加吸呼比等有助于降低PaCO2。[单选题]38.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的？()A.严格无菌操作B.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药正确答案：C参考解析：胸腔穿刺抽液时穿刺针应沿下一肋骨上缘进针以免损伤血管。[单选题]39.下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流？()A.脓胸B.血气胸C.张力性气胸D.双侧气胸E.肺水肿正确答案：E[单选题]40.关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的？()A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为10～15cmH2OD.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物正确答案：C参考解析：人工气道气囊压力一般为15～25cmH2O，充气5～10ml。[单选题]41.机械通气肺损伤不包括()。A.肺不张B.弥漫性肺损伤C.皮下气肿D.氧中毒E.气压伤正确答案：A[单选题]42.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是()。A.食管狭窄是其相对禁忌证B.适合胃、十二指肠动力正常的患者C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡正确答案：C参考解析：鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或X线辅助下置入等多种方法，故选C，其他选项都正确。[单选题]43.不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是()。A.胰腺B.肝脏C.肾脏D.腹膜后淋巴结E.空肠正确答案：E参考解析：能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。[单选题]44.下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤？()A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万/mm3之间C.发现细菌或胆汁D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3E.以上都是正确答案：E参考解析：腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在1万～10万/mm3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于5000/mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。[单选题]45.属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是()。A.有正常吞咽功能，但摄入不足B.长期或较长期丧失吞咽功能C.大量腹腔积液D.口腔或食管病变导致吞咽困难E.胃扭转的治疗正确答案：C参考解析：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。[单选题]46.下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是()。A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置正确答案：B参考解析：经皮内镜下胃造口术（PEG）有三个基本方法：Ponsky-Gauderer拖出（pull）法、Sacks-Vine推入（push）法、Russell插入（introducer）法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。[单选题]47.经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是()。A.急性胰腺炎B.上消化道不全梗阻C.高位肠瘘D.大量腹腔积液E.胃食管反流正确答案：D参考解析：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证。其余选项都是其适应证。[单选题]48.适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是()。A.胆瘘B.食管梗阻C.低位肠瘘D.腹壁广泛损伤E.大量腹腔积液正确答案：A参考解析：胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。[单选题]49.常用的腹腔穿刺位点不包括()。A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点正确答案：C参考解析：常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处；③侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。[单选题]50.尿潴留患者一次放出尿液不应超过()。A.500mLB.800mLC.1000mLD.1200mLE.1500mL正确答案：C参考解析：尿潴留患者一次放出尿液不应超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。[单选题]51.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用()。A.血管内瘘B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管正确答案：B参考解析：血液净化治疗常选择血管内瘘和单针双腔导管，血管内瘘常用于长期透析患者。[单选题]52.重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到()。A.10～12cmB.12～15cmC.15～18cmD.18～20cmE.20～24cm正确答案：E参考解析：深静脉置管太浅易脱出而大出血。[单选题]53.血浆置换常用的置换液包括()。A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖E.人体白蛋白正确答案：E参考解析：血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体白蛋白。[单选题]54.血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分？()A.K＋B.Ca2＋C.Na＋D.Mg2＋E.Cl－正确答案：B参考解析：库存血使用枸橼酸为抗凝剂，构橼酸可与钙离子结合。大量输库存血时，易出现低钙血症，需补充钙离子。[单选题]55.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选()。A.保存的液体血浆B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.代血浆E.浓缩血小板正确答案：B[单选题]56.关于输血小板适应证描述不正确的是()。A.血小板计数＜30×109/LB.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/LC.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平D.一般不主张输注血小板达到＞100×109/LE.出血患者伴贫血，应给予输注血小板正确答案：E[单选题]57.关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是()。A.各类血液病的诊断B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养C.重症患者有明显出血倾向时D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证正确答案：C[单选题]58.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是()。A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20mL注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1mL做涂片检查E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2mL正确答案：D[单选题]59.关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥？()A.在清晨用药前留取B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出正确答案：C参考解析：对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取12～24小时痰液，经漂浮浓集后检查。[单选题]60.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确？()A.术前禁食4～6小时B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C.术前常规静脉给予镇静D.一般需仰卧位E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP正确答案：E参考解析：气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时需将pEEP调至0cmH2O，吸入氧浓度调至100%。[单选题]61.关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的？()A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反应C.监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能D.CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染E.CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好正确答案：C参考解析：CRP可用于监控术后感染，如术后6天或6天后＞75mg/L，提示有并发症可能。[单选题]62.关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的？()A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时正确答案：A参考解析：降钙素原（PCT）在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时。[单选题]63.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的？()A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定正确答案：B参考解析：肥皂液洗手2分钟，快速洗手液2分钟。[单选题]64.接触传染病患者后隔离衣应放在()。A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外正确答案：A[单选题]65.患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的？()A.气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气E.加用氨茶碱和激素正确答案：D参考解析：气道阻力与气道压力和气体流速有关，并与气道长度和管径等密切相关。其正常值为每秒1～3cmH2O·s/L，气道阻力增加反映了气道内分泌物增多、支气管痉挛等，因此吸痰、雾化、解痉及抗感染等都有助于降低气道阻力，当气道阻力大于25～30cmH2O·S（2.5～3.0kPa），应选用压力控制（PCV）、压力支持（PSV）或双相压力通气（BIPAP）的通气方式，以降低气道压及改善肺内气体分布。[单选题]66.患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是()。A.适当应用镇静药物B.调整呼吸机参数和模式C.上调高压报警界限D.吸痰E.检查呼吸机管路是否扭曲正确答案：C参考解析：机械通气过程中出现气道高压报警需及时查找原因，人机对抗、气道分泌物潴留及管道高压报警，盲目上调高压报警界限而不处理原因会导致病情恶化。[单选题]67.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是()。A.肺栓塞B.肺水肿C.并发肺气压伤D.急性左心衰竭E.呼吸道分泌物引流不畅正确答案：C参考解析：COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化，SpO2下降，需及时行床旁胸片检查除外气胸。[单选题]68.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的？()A.低潮气量，低呼吸频率B.延长呼气时间C.Pplat＜30cmH2OD.PEEP＞10cmH2OE.PEEP＜PEEPi正确答案：D参考解析：根据题干信息考虑患者为重症哮喘，重症哮喘患者存在肺过度膨胀，为减少机械通气的并发症，尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用，至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者，若PEEP＜PEEPi，则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适，现认为宜PEEP＜8cmH2O，或所需PEEP＝PEEPi×0.75。[单选题]69.患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是()。A.流速-时间曲线和流速-容积环B.压力-容积曲线和压力-容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力-容积环E.容积-时间曲线和压力-容积环正确答案：A[单选题]70.患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的？()A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E.循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg（1.33kPa），提示复苏成功率高正确答案：C参考解析：PetCO2也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流减少，PetCO2逐渐降低，呼吸心跳停止，PetCO2急剧降至零，复苏后逐渐回升，如PetCO2＞10mmHg（1.33kPa），则复苏成功率高。[单选题]71.患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3－17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常？()A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒正确答案：D参考解析：患者PaCO2升高而HCO3－降低，结合pH7.15，患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。[单选题]72.患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要？()A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E.血电解质检查正确答案：C参考解析：患者既往有COPD及高血压病史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。[单选题]73.患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500mL。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白（＋），红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用()。A.补液B.抗生素C.呋塞米利尿D.血液净化E.糖皮质激素正确答案：D参考解析：患者实验室检查提示低比重尿，血肌酐升高，无贫血，诊断急性肾功能损伤，已少尿2天，伴全身水肿，最宜选择血液净化治疗。[单选题]74.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项？()A.立即经口气管插管B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C.气管切开造口术D.经鼻气管插管术E.环甲膜穿刺术正确答案：C参考解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气管插管，常首选气管切开，尽早建立人工气道。[单选题]75.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是()。A.不插管B.立即气管插管机械通气C.氧疗无效再考虑插管D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气正确答案：E[单选题]76.患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义？()A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白C.激素使用D.控制感染E.机械通气加呼气末正压通气正确答案：E[单选题]77.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是()。A.呼气末正压通气B.压力支持通气C.同步间歇指令通气D.控制通气E.持续气道通气正确答案：A[单选题]78.患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试？()A.SIMV方式B.PSV方式C.有创-无创序贯通气方式D.T管供氧方式E.CMV方式正确答案：E参考解析：CMV为控制通气模式，用于无自主呼吸的患者，不能用于撤机。[单选题]79.患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH2O），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用？()A.进一步增加吸入氧浓度B.增加PEEPC.控制液体入量D.激素使用E.俯卧位通气正确答案：E参考解析：患者诊断ARDS明确，经积极治疗后病情无改善，可尝试用俯卧位通气改善患者的氧合状况，有利于防止呼吸机相关性肺损伤的发生。[单选题]80.患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV＋PEEP＋PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的？()A.类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀B.不产生剪切力，避免肺损伤C.气道压力恒定，避免气道高压D.同时改善肺组织的通气和换气功能E.低潮气量，不产生容积伤正确答案：C参考解析：高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。[单选题]81.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为()。A.选择经鼻气管插管B.每日更换人工鼻C.预防性使用抗生素D.应用一次性吸痰管E.半卧位正确答案：E参考解析：预防医院获得性肺炎时，认为有效的措施包括半卧位、接触患者后洗手、持续声门下吸引、限制使用制酸药、避免滥用抗生素、选择经口气管插管等，认为无效的措施包括每日更换人工鼻、预防性使用抗生素、应用一次性吸痰管、选择性去肠道污染等。[单选题]82.老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的？()A.试验性抗菌联合抗结核治疗B.痰细菌学和病理学检查C.纤维支气管镜检查D.体层摄片了解有无支气管阻塞E.积极的经验性抗菌治疗正确答案：A参考解析：患者临床首先考虑肺脓肿，需积极抗菌治疗同时行病原菌检查，如痰检涂片或培养发现抗酸杆菌阳性，结核明确后联合抗结核治疗。[单选题]83.患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证？()A.脊柱结核B.颅后窝肿瘤C.颅内压增高D.穿刺部位有感染E.发热、脓毒症正确答案：E参考解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。[单选题]84.患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是()。A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C.大量灌洗时应适当补充白蛋白D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症正确答案：A参考解析：对腹腔灌洗时应注意保持导管通畅和适当负压，谨防灌洗导管相关性脏器损伤；使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症；高渗性灌洗液可导致腹腔渗液增加和水、电解质紊乱；大量灌洗时可引起白蛋白丢失，应适当补充白蛋白。[单选题]85.患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐87μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择()。A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.血管内瘘E.桡静脉正确答案：A参考解析：血管内瘘常用于长期透析患者，且手术后1个月才能使用，不能作为紧急血管通路。患者气管切开，颈内静脉置管易受痰液污染。锁骨下静脉置管并发气胸、血胸的风险较股静脉高。股静脉置管最安全、便捷。[单选题]86.患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现()。A.过敏反应B.发热反应C.急性溶血反应D.细菌污染的反应E.循环系统负荷过重正确答案：C[单选题]87.患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用()。A.痰结核分枝杆菌培养B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部CTE.痰一般细菌培养正确答案：B参考解析：患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管-肺泡癌，痰脱落细胞学检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。[单选题]88.患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查？()A.气道内吸引物培养B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C.环甲膜穿刺采样D.痰培养E.血培养正确答案：B参考解析：纤维支气管镜下保护性毛刷和肺泡支气管灌洗液定量培养是区分定植和感染的金标准，优于其他选项。[单选题]89.患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关？()A.血白细胞计数B.PCTC.CRPD.血沉E.BNP正确答案：E参考解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。共享题干题患者男性，73岁，因“胃穿孔，急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术”，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。[单选题]1.下列哪项处理你觉得不妥？()A.适当应用镇静药物B.调整呼吸机参数和模式C.上调高压报警界限D.气管内吸痰E.检查呼吸机管路是否扭曲正确答案：C参考解析：机械通气过程中出现气道高压报警需及时查找原因，人机对抗、气道分泌物潴留及管道扭曲等均可引起气道高压报警，盲目上调高压报警界限而不处理原因会导致病情恶化。[单选题]2.在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加？()A.肺水肿B.气道阻力增加C.气道分泌物增多D.镇静和肌松剂应用E.呼吸机回路积水正确答案：D参考解析：危重患者在机械通气过程中，如出现人机对抗，除进一步寻找原因外，适当予以镇静和肌松剂可减轻呼吸做功。肺水肿可导致肺顺应性降低，增加呼吸功；气道阻力增加、气道分泌物增多及呼吸机回路积水均可引起呼吸做功增加，需及时处理。患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。Tn1升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。[单选题]3.下列应采取的措施为()。A.永久心脏起搏器B.异丙肾上腺素C.阿托品D.多巴胺E.临时心脏起搏器正确答案：E参考解析：根据病史和心电图表现，患者为急性下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，不需安装永久起搏器。[单选题]4.下列哪项不是治疗性起搏的适应证？()A.急性心肌梗死后房室传导阻滞B.药物中毒后房室传导阻滞C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时正确答案：E参考解析：E选项为预防性、保护性起搏，其余选项为治疗性起搏。[单选题]5.临时起搏器并发症不包括()。A.误入锁骨下动脉B.锁骨下动静脉瘘C.空气栓塞D.心律失常E.肋骨骨折正确答案：E参考解析：肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症，其他选项为临时起搏器并发症。患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。[单选题]6.本例强调低浓度氧疗是为了避免()。A.氧中毒B.“吸收性”肺不张C.CO2潴留加重D.氧气浪费E.以上都不是正确答案：C[单选题]7.低浓度氧疗的机制在于()。A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B.缺氧时组织氧提取增加C.氧离曲线右移，P50增加D.缺氧时血红蛋白代偿性增加E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高正确答案：A[单选题]8.强调持续性氧疗是由于()。A.为了保证组织氧提取的持续性B.为了避免CO2潴留加重C.为了避免PaO2波动幅度过大D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化E.以上都不是正确答案：D患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。[单选题]9.该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条？()A.患者意识状态B.血气动态变化，结合pHC.肺泡-动脉氧分压差D.PaO2E.SpO2正确答案：B[单选题]10.为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数？()A.吸气压尤其气道平台压B.呼吸频率C.内源性呼气末正压D.吸/呼比E.吸入氧浓度正确答案：A[单选题]11.患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件？()A.IMV＜6次/分B.PEEP＜4～6cmH2OC.FiO2＜40%D.PaO2＞50mmHgE.以上都是正确答案：E患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志模糊，呼吸浅速，呼吸28次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。[单选题]12.该患者氧疗必须是()。A.面罩吸氧，氧浓度不超过50%B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜D.低流量持续吸氧E.立即气管插管机械通气正确答案：D[单选题]13.经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取()。A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰B.应用激素C.应用脱水剂，减轻脑水肿D.气管插管机械通气E.经面罩衔接机械通气正确答案：D[单选题]14.如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑()。A.气道分泌物阻塞B.并发气压伤，气胸C.心排出量减少D.肺不张E.管道脱落正确答案：B患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。[单选题]15.为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的？()A.气管切开后机械通气B.经口气管插管机械通气C.面罩吸氧D.鼻导管吸氧E.BiPAP辅助通气正确答案：B[单选题]16.经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次/分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机？()A.自主呼吸频率＜25次/分B.动脉血气PaO2＞75mmHgC.Vt＞0.6ml/kgD.最大吸气压＜20cmH2OE.血压90/60mmHg正确答案：D[单选题]17.患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是()。A.气管插管2周以上，防止气道狭窄B.患者感觉更舒适C.便于吸痰D.减少喉部损伤E.避免长期插管引起气囊破裂正确答案：A患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。[单选题]18.目前亚低温治疗常采用的温度是()。A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.33～35℃E.36～38℃正确答案：C参考解析：亚低温的适宜温度目前多采用32～34℃，实施过程中可监测直肠、颞肌、口腔、膀胱和鼓膜温度。[单选题]19.下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是()。A.低血压B.凝血功能障碍C.免疫功能抑制，感染机会增加D.血淀粉酶升高E.肝功能损害正确答案：E参考解析：亚低温治疗过程中的并发症包括：①低血压、休克；②心律失常；③凝血功能障碍，血液黏滞度增加，血流缓慢；④免疫功能抑制，感染机会增加；⑤内分泌异常；⑥低钾血症；⑦复温过程中的颅内压反跳；⑧血淀粉酶、脂肪酶升高等。[单选题]20.在复温时不宜太快，一般要求()。A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃正确答案：A参考解析：亚低温治疗越早开始效果越好，疗程1～3天，一般不超过1周，复温不宜太快，自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃。共享答案题A.心律失常B.急性肺水肿C.低血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞[单选题]1.患者除颤后出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力2级()。A.心律失常B.急性肺水肿C.低血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：D参考解析：心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。本题患者除颤后出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力下降，首先考虑为除颤后脑梗死。共享答案题A.心律失常B.急性肺水肿C.低血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞[单选题]2.患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为()。A.心律失常B.急性肺水肿C.低血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：B参考解析：本题患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为急性肺水肿。共享答案题A.心律失常B.急性肺水肿C.低血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞[单选题]3.患者除颤后出现血压突然下降，氧饱和度下降，呼吸急促()。A.心律失常B.急性肺水肿C.低血压D.体循环栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：E参考解析：患者除颤后出现血压突然下降，氧饱和度下降，呼吸急促，表现为肺栓塞体征。共享答案题A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析[单选题]4.常用置换液为血浆的是()。A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析正确答案：C参考解析：共享答案题A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析[单选题]5.常用置换液为人体白蛋白的是()。A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析正确答案：C参考解析：共享答案题A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析[单选题]6.有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是()。A.血液滤过B.血液透析C.血浆置换D.血液灌流E.腹膜透析正确答案：A参考解析：考生要熟悉常用血液净化治疗方式的置换液与工作原理。共享答案题A.同步直流电复律B.心内膜心室起搏C.维拉帕米静脉注射D.起搏器置入E.利多卡因静脉注射[单选题]7.不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗()。A.同步直流电复律B.心内膜心室起搏C.维拉帕米静脉注射D.起搏器置入E.利多卡因静脉注射正确答案：A参考解析：共享答案题A.同步直流电复律B.心内膜心室起搏C.维