区域病理信息管理系统建设方案

区域病理信息管理系统建设方案

目录区域病理信息管理系统标准方案 1一、 项目背景 5二、 项目建设目标 5三、 建设原则 7四、 总体设计 94.1区域病理系统总体架构 94.1.1中心端 104.1.2社区医院 114.2区域病理系统软件设计 124.2.1中心病理系统 124.2.2中心病理系统报告权限管理 134.2.3病理标本流转管理 144.2.4跨机构共享调阅 144.2.5WEB发布平台 154.3数据安全设计 154.3.1全面的应用级数据安全保障 154.3.1应急备份与恢复预案 16五、 区域病理检查一体化流程设计 185.1电子申请单 185.2病理标本采集条码化管理 195.3同质化的病理检查流程 20六、 区域病理系统特色功能介绍 216.1病理电子化流程 216.2实现多类型电子申请单开单 216.3实现病理标本采集条码化流程 216.4所见即所得以及统一的报告书写界面 216.5强大的网络功能 216.6开放式结构化的诊断模版 226.7强大的报告书写自动诊断功能 226.8人性化的报告编辑功能 226.9不同状态的病历 226.10检查信息全院共享 236.11自定义统计表和交接表 236.12打印格式自由设计 23七、 区域病理系统主要功能介绍 237.1社区端软件功能介绍 237.1.1电子申请单 247.1.2病理标本采集 257.1.3病理标本签收 257.1.4标本外送 267.1.5病理检查报告软件 267.1.6门诊工作站调阅 277.2诊断中心（中心医院）软件功能 277.2.1多类型电子申请单 287.2.2标本采集条码化 297.2.3签收登记工作站 307.2.4病理取材工作站 317.2.5技师工作站 347.2.6诊断报告工作站（细胞学、组织学） 397.2.7归档工作站 447.2.8质量管理 457.2.9借还片管理 477.2.10试剂管理 477.2.11查询统计 497.2.12病理流程查询 517.2.13临床调阅 527.2.14系统管理 537.2.15HIS接口 53

项目背景《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。《意见》中重点强调了“资源整合、互联互通、信息共享”。通过区域内医疗资源共享，使医疗资源的利用最大化、资源配置合理化，是降低医疗成本的有效途径。在全国区域化医疗卫生改革浪潮中，区域病理项目建设步伐越来越快并且要求越来越高。然而，令人困惑的是国内若干区域病理项目在实现互通、互联及诊断中心建设目标之后，区域病理业务依然滞留于机构内部模式，距离跨机构、跨学科、跨地域资源共享、业务协同、优质均等服务等区域化医疗卫生改革目标尚有相当一段距离。基于上述问题等要求，也随着“XX区区域影像诊断中心、区域临床检验中心”的成功运行，XX区将建设“区域病理诊断中心信息系统”，以XX区中心医院为病理诊断中心端、各社区卫生服务中心为病理标本收取、送检、报告端的区域化病理诊断体系，使各社区所覆盖的病人可以在就近的社区卫生服务中心就诊时，即可同样享受到松江区中心医院高质量高水平病理诊断水平。为社区病人提供了更优质、更便捷的医疗诊断服务，有力推动区域医疗信息化建设。实现资源整合和流程再造，进一步优化居民就医流程，全面提升居民的就医体验，使卫生信息化真正的服务于民。因此，区域病理信息系统建设是符合国家新一轮医改要求，有利于积极的推进医改目标的实现。项目建设目标项目总体目标XX区区域病理项目的总体建设目标是：建成一个覆盖XX区区域医疗机构、各专业站所和社区卫生服务中心的满足辖区内卫生系统具体业务应用为核心的区域病理诊断中心信息系统。使得全区卫生系统在标准体系建设、具体业务应用、医疗数据共享、信息安全保障、以及信息系统管理与维护等方面，切实贯彻和落实关于深化医药卫生体制改革的文件要求。通过总体规划，整合辖区内信息资源、信息标准、部署通用信息分析工具、信息安全与共享技术支撑环境，实现整合区域内医疗卫生信息资源。通过业务协同和信息联动，全面提高区域范围内病理检查信息化水平，完善区域病理信息资源的统一、规范，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现区域病理检查信息的网上交换、集中管理与资源共享，深化医药卫生体制改革各项任务实施情况动态监测、宏观调控和科学管理，为政府部门提供及时、准确、全面的信息，为居民提供高科技的数字卫生服务，最终达到“统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”的目标。项目具体目标建立区域病理诊断中心信息系统，是松江区区域医疗化建设重要组成部分。通过这个系统，实现辖区内的数据交换和共享；构建松江区区域病理诊断中心，实现市、区、镇医疗卫生服务机构的互联互通、资源共享。建设辖区内的业务协同体系，做到区域医疗各医疗机间检验和检查业务的协同开展，实现资源整合和流程再造，进一步优化居民就医流程，全面提升居民的就医体验，使卫生信息化真正的服务于民。具体目标如下：实现资源高效配置提高检验仪器设备利用率：建立区域病理项目，可以提高松江区区域内各医疗机构病理科设备日常利用率、提高设备单次开机利用率；充分发挥医疗人才资源优势：建立区域病理项目，整合松江区各医疗机构优势资源，充分发挥诊断中心等医疗人才资源优势，解决社区医院难以留住高级人才问题。降低运营成本降低病理科设备整体购置成本：建立区域病理项目，可减少松江区社区同类病理科设备的重复购置；降低试剂耗材使用成本：建立区域病理项目，可减少松江区社区试剂耗材的消耗；降低信息化建设维护成本：建立区域病理项目，可减少松江区社区信息化硬件、软件及人员的维护投入。实现区内同质医疗服务成立区域病理诊断中心，提供同等质量的检查服务：实现松江区区域各医疗机构病理检查质量控制体系一致；实现松江区区域内各医疗机构病理检查结果分析水平一致；成立诊断中心、会诊中心，提供同等质量的诊断服务：实现松江区区域内各医疗机构融入诊断中心医院日常诊断流程；使得区域内病理检查报告的诊断质量水平一致，实现同质化服务符合医改要求优质医疗资源下沉到基层：通过建设区域病理检查项目可使社区医院不能进行的病理检查项目通过区域病理系统平台移交至诊断中心，开展更多的病理检查项目；通过建设区域病理信息系统项目，可提高社区医院病理检查诊断整体水平；节省患者支出，缓解群众看病贵问题：通过建设区域病理检查项目可使得区域内病理检查结果互认，避免重复病理检查，实现患者小病在社区、大病进医院。提供便民、惠民的就诊服务：通过建设区域病理检查项目，优化服务模式和服务流程，减少市民奔波往返大医院；卫生信息应用的进一步深化：建设区域病理检查项目符合松江区卫生信息化建设的规划要求以及进一步深化完善松江区卫生信息平台的应用建设原则坚持“小病进社区”的理念，以实用性为出发点，分布式几种控制为基础，并充分考虑系统的先进性、适应性与可扩充性。系统的建设遵循如下原则：1.实用性和先进性。金仕达卫宁区域病理信息系统方案结合考虑实用和兼顾今后发展的目的，不论在服务器、软件及中间件等软硬件产品方面，还是在方法论、工具方面，都会选择当今国际上成熟的、主流的并领先的产品和技术来适应更高的数据处理要求，以满足区域检验信息系统实施后未来几年的需求发展，并应具有良好的扩展潜力，以适应未来业务的发展和技术升级的需要。2.安全性和可靠性。通过多种安全技术和防护手段以及建立数据安全机制等防范措施，保证系统自安全性和可靠性。3.开放性、开放性、互连性和标准化。系统建设采用国际、国家标准的协议和接口，能实现区域内异构系统间的互连与共享。在区域信息系统建设中：金仕达卫宁区域病理信息系统遵循IHE技术框架，采用国际标准的HL7接口，区域病理信息交换平台可支持多个接口组的方式，每个接口组按照医院数据量的大小来确定连接一家或者多家医院，避免由于数据量过大而对接口吞吐量造成影响。可实现区域影像中心、通过国内、国际标准与上级和下级区域卫生信息系统方便地进行数据交换。4.经济性与投资保护。经济性与投资保护。技术和产品全部遵循通用的国际或行业标准，各系统模块之间有良好的兼容性和较高的性能价格比。从长远来看，也便于系统的升级，实现整体效益，而且能以较低的成本、较少的人员投入来维护系统运转，提供高效能与高效益的医疗信息服务。5.易管理和易操作性。支持全面、完善、便捷、统一的系统易管理和易操作性。管理和应急处理预案，保证一旦发生问题能在最短的时间内处理解决。而且，系统应具有良好的用户操作界面，易于管理人员对其进行管理和维护，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。总体设计4.1区域病理系统总体架构如上图所示，架构上总体上分为两个部分，中心端和社区医院（包含部分二级医院）端。其中中心端依托与松江区中心医院，在中心端部署中心服务器，中心服务器包含数据库服务、应用服务、WEB服务等应用服务。中心服务器不仅承担松江区中心医院院内病理科业务，还承担松江区整个区域社区医院等病理科业务应用科。中心端服务器不仅仅承担区域内社区医院病理科业务数据也承担松江区中心医院病理科科室业务数据。在建设松江区区域病理系统过程中，硬件架构上采用统一一套服务器，即松江区中心医院服务器区域社区服务器为同一台，这样充分的利用现有资源。社区医院统一部署区域病理信息系统，病理检查数据统一存储在中心端，由中心端统一维护和管理，发挥云技术的优势，方便医院病理科站点的横向扩展和业务的纵向扩展；病理检查数据集中存储在中心端,共享容易，安全性更高，也更加便于维护。社区医院统一将病理标本通过物流运送至中心医院，并上传病理标本信息和电子申请单至中心服务器。中心医院签收标本，并下载相关信息和电子申请单，中心医院进行病理标本检查，并将诊断完成的病理报告上传至中心端服务器。社区医院通过网络调阅并打印已完成的病理检查报告。4.1.1中心端中心端服务器应用包括数据库服务、应用服务和WEB服务中心数据库：包括病理检查数据管理，负责松江区中心医院院内病理检查数据管理区域社区医院病理检查数据管理。应用服务：中心端服务器中应用服务主要提供区域中心业务应用和前置服务应用。中心业务应用包括诊断中心医院对社区医院外送的病理标本进行检查、诊断功能。前置服务主要包括为区域内社区医院提供前端各类数据采集上传的前置中转和影像数据的中短期存放。与中心系统有机结合，实现采集信息上传，数据同步调阅等功能。WEB服务器：提供WEB应用服务，为松江区中心医院院内临床工作站提供病理检查报告WEB调阅；为区域社区医院提供WEB服务，社区医院医生站可以通过中心WEB服务应用调阅病理检查报告。4.1.2社区医院社区医院硬件社区医院只部署客户端（PC）、条码打印机、报告打印机等社区门诊开具病理电子申请单，然后进行登记签收并打印条码，将收取的病理标本送至病理诊断中心，经病理诊断中心诊断、审核，出病理诊断报告，社区医院在本地通过网络调阅病理检查报告并打印。社区医院软件统一部署区域病理系统社区医院用户的病理业务，全部使用诊断中心在社区医院部署的远程客户端。社区医院病理系统应用功能满足社区医院基本业务需求。社区医院病理系统可为院内HIS/EMR/PACS/区域健康档案系统预留接口，如果是同一厂家软件可实现系统之间无缝对接。4.2区域病理系统软件设计区域病理信息系统架构分为两个部分第一个部分有区域病理数据中心组成，主要包括区域病理中心系统：负责区域内病理信息、病理检查报告、病人信息等数据存储和病理标本流转控制。并对区域内患者信息和检查数据完成统一管理以及区域跨机构共享调阅管理。病理样本流转管理：负责整个区域内病理样本流转管理。病理报告发布平台：基于WEB发布平台，实现区域内不同医院医生可以跨机构调阅病理信息。病理数据交换共享平台：主要负责对整个区域内各医院病理信息的管理和共享。第二部分主要为各医院端组成，医院端主要统一部署区域病理系统医院端通过与中心端对接，实现整个区域内病理信息共享和病理检查报告跨机构调阅。4.2.1中心病理系统中心端病理系统依托于松江区中心医院，承担诊断中心的病理检查业务功能，主要工作站包括多类型电子申请单工作站、标本采集工作站、登记签收工作站、取材工作站、技术工作站（脱水、包埋、切片、特检）、细胞学、组织学诊断报告工作站、归档工作站、图像采集、报告调阅、主任管理、试剂设备管理等应用功能。还提供区域应用功能，如信息管理、远程诊断、远程会诊等功能；其利用中心病理系统，通过在诊断中心部署中心病理系统可为社区医院提供远程诊断服务。中心端系统可为中心医院院内HIS/EMR/PACS/区域健康档案系统预留接口，如果是同一厂家软件可实现系统之间无缝对接。区域PACS的中心管理系统主要对对检查数据同步的管理和为区域影像信息共享及协同医疗提供管理保障。病理检查数据同步集成平台数据同步管理中心时刻监视区域内所有病理系统（包括中心病理系统）的数据插入或更改。用户在社区医院病理系统做的任何操作（登记、撰写/审核报告），都会被数据同步管理中心捕获到，并同步到中心病理系统，使得中心病理系统拥有区域内所有病理系统的数据。用户如果在中心病理系统内，为某医院做的操作（登记、撰写/审核报告），也会被数据同步管理中心捕获到，并同步到该医院的病理系统内。用户如果在中心病理系统内，为诊断中心做的操作，不会被同步到社区医院中。因此每家社区医院的病理系统只能看到自己的医院数据，看不到其他医院或诊断中心的数据。而诊断中心病理系统能够看到所有的数据。4.2.2中心病理系统报告权限管理区域病理信息系统报告权限管理可根据用户情况进行灵活调整，可根据系统参数设置，不同级别的医师具有不同的报告权限，社区医院报告医生可通过权限来查看和调阅相关病理检查报告，中心一眼医生可通过权限实现报告书写、申请复片等医嘱、报告审核、报告修改等功能，再结合系统后台的报告修改记录和查询系统，加强报告安全性管理。4.2.3病理标本流转管理病理标本流转管理首先由社区医院门诊医生开病理电子申请单，患者去交费处缴费，去病理标本采集点去采集患者标本，然后将标本和申请单送至社区医院病理科进行登记，并调阅申请单，并打印条码进行绑定，最后进行标本外送，外送时进行条码扫描核对，并打印配送标本清单，在系统中会记录外送时间和相关人员信息。中心医院相关人员进行外送标本签收，通过扫描病理标本包装袋/盒上条码，进行核对信息，如果发现包装袋/盒破损或扫描完信息发现与配送清单信息不一致可直接退回，并在系统中记录退回原因等相关信息。中心人员签收后，就进行的中心医院病理科内部流程，然后将诊断、审核完的病理诊断报告发布至中心端，社区医院可通过中心端提供的WEB服务等调阅病理检查报告和相关信息。4.2.4跨机构共享调阅通过建立区域病理数据中心，实现对各医疗机构病理检查数据和报告的统一存储管理，各医疗机构通过中心端实现病理检查报告跨机构调阅共享，极大的减少了患者在本地区的重复检查，减轻了患者的经济负担。各医院将完成的患者病理检查报告统一提交注册到病理数据中心进行统一管理，在需要进行跨医院病理检查报告调阅时，向病理中心端申请，有中心端通过结合患者交叉索引服务（唯一标识）匹配，将该患者病理检查报告推送给发送请求的医疗机构通过实现跨机构病理信息和报告共享，充分利用区域内各医疗机构资源，方便居民就医诊断，真正做到有利于民。4.2.5WEB发布平台区域病理中心Web发布平台整合中心所有的病理资源，形成一个区域内病理检查类统一发布平台。供中心端和社区端各个医疗机构的检查医生、临床医生调阅和使用。中心端病理系统用户通过登录中心端Web可查询到社区医院内所有病人病理检查报告。社区医院端病理用户通过登录本院Web查询本院病人病理检查报告，如需查询其他医院病人报告，可通过授权登录到中心端Web系统查询调阅。并且可以通过居民电子健康档案网络向区域内居民提供Web形式的实时查询。4.3数据安全设计区域医疗信息数据的安全性，是松江区域病理系统建设的重点内容，我们为松江区域病理系统提供全面考虑到存储安全和容灾、备份的要求。4.3.1全面的应用级数据安全保障为保证数据存储的安全，松江区域病理系统建设过程中，支持操作系统安全：不断增加安全补丁，对系统进行监控，能建立和实施有效的用户口令和访问控制制度。具体如下：支持数据库权限控制，屏幕保护等功能；支持分级安全管理及数据加密，可采用电子签名技术；提供监控软件，管理员通过控制台能够对系统进行全面管理，包括客户端软件的安装、卸载、启动、关闭、扫描配置、计划、升级、CPU占有率、进程和目录排除、管理权限等全部任务进行控制；管理员在管理台可以动态实时监控全网中所有关键服务器的安全状况；系统用户由系统管理员统一创建，并根据该用户在业务流程中担任的觉色设置用户权限；采用多级保护方式，并提供鉴别、授权、保密、完整性和确认等服务，以满足医疗信息系统所必的法律和保护隐私的要求。4.3.1应急备份与恢复预案4.3.1.1区域病理中心服务器应急预案为了保证整个区域内病理数据安全，紧急情况下能够保证系统正常工作，故障解决后的数据恢复等，我们主要采取以下措施，保证系统安全。1．提供完整的数据库、图像整体备份方案，采用多种方式进行数据库的容灾处理；本地每日全量备份，可果数据库发生逻辑错误或批量误操作，而发生数据批量丢失，可以快速还原到指定日期；本地每周全量备份，可果数据库在几天前有页面等错误，但还可使用，没有达到瘫痪状态，用户发现不及时或难以发现此类故障现象，最终导致整个数据数据或几天以前的表中数据乱码，可以快速还原周备份，再通过应用日志或数据库日志等方法，补全数据库；月备份及年备份，使用查询历史记录信息状态，比如为医患纠纷提供依据；异地全量和增量备份，防止类于火灾等造成医院业务数据全部丢失。2．如果是病毒或系统等故障，导致群集或数据库软件系统不可用，医院业务也将停止。为此，我们设计一套完整的应急启用策略，真正实现系统容灾。针对不同级别的医院要求和实际情况，可采用：3．同步备份还原模式（最大可能丢失30分钟数据，需要根据发票手工补录。）此方案根据实际环境，对差异或日志增量备份/还原设置一个时间间隔，通常为1小时以内，最多丢1小时的数据量。发布复制模式（最大可能丢失1-3分钟数据，需要根据日志导入或根据发票手工补录。）第三方软件实时更新模式（基本不会丢数据，如果有也是秒级以内的数据。）SQLServer2005数据库镜像模式（基本不会丢数据，平时会占用一定服务器资源。）信息系统发生故障15分钟内不能排除时，院方根据实际情况，一旦决定启动应急预案，我们集成的应急服务器，可以在很短的时间内（2分钟左右）启用成功，确保医院信息系统继续运行，从而保证医院正常的医疗服务和就医秩序。我还会对事发后的数据完整性和一致性进行处理，使医院数据不因故障的发生而丢失，避免直接带来的经济损失。4．设置相关权限，防止无操作权限的人员随意操作数据库，不会在未经授权的情况下被建立、修改和拷贝，造成数据丢失和泄漏；5．对存储数据，具有有效的冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。4.3.1.2社区端区域病理系统应急预案对于由各种意外引起的网络中断，造成的区域内诊断业务的终止，系统提供有简便快捷、行之有效的应急方案，应急方案具体操作如下：系统提供带简易诊断报告模版的临时诊断报告应急程序，供出现紧急意外时使用。应急系统不与数据库相连，需要医生纯手工录入病人信息和编写报告信息，快速生成临时报告。临时报告形成报告数据文件存储于本地。待网络恢复后，存储在本地的临时报告数据文件将通过系统工具上传至中心数据库，与病人信息相关联，实现影像与报告关联。患者可以凭临时报告到区域内各级医院更换正式报告。区域病理检查一体化流程设计随着区域化医疗网络的建设，医院和医院之间、部门与部门之间、科室和科室之间及各流转环节之间出现相互衔接不到位、资源利用率低等问题。容易出现检查流程繁琐，检查项目冲突等问题。同时为了发挥区域医疗的优势，合理利用区域内医疗资源，提高区域内整体医疗水平。我们在区域病理系统的工作流程上做了整体优化，为区域医疗体系创造更好的社会效益和经济效益。5.1电子申请单为了增加区域间个医院之间的协调性，使得检查登记过程中“检查信息明细、病人信息统一、费用明细统一”等要求，我们采用了电子申请单。“电子申请单”解决方案，即临床医生开申请单，必须指定一个或多个检查项目，一个检查项目完整规定了：检查部位、检查方法、检查费用，实现申请单开单的完整和规范。登记处只需接受这张申请单，标为执行状态。检查医生和技师可看到申请单，信息完整而规范；后期查询和统计（检查项目或费用）均精确而完整，杜绝差错。在区域系统内统一流转。实行统一电子开单、无纸化流程。指明检查医院、规范检查项目、收费标准。规范临床诊断描述。规范病人检查流程，缩短病人的检查时间。确保申请项目清晰明确，避免纸张流转引起的交叉感染，保证检查过程质量。解决复杂的收费规则，是门诊优化流程的必要前提。为优化区域内整体流程提供数据分析和决策依据。5.2病理标本采集条码化管理为了提高区域各个医疗机构病理采集业务一致性和统一性，在标本采集时我们推荐采用专业病理标本采集程序，在病理标本采集时可以下载患者信息、调阅申请单，记录采集时间和采集人员，并在采集时可生成条码，进行条码化管理，杜绝人为差错。5.3同质化的病理检查流程松江区域病理系统建成后，将实现区域内所有社区医院将病理标本采集后由诊断中心进行病理标本处理和病理报告诊断、审核。并且区域社区医院和院内病理诊断报告工作在中心医院的报告诊断工作站上进行，在同一个界面上就能看到本院和各社区要处理的病理报告，实现了本院与社区卫生服务中心业务的统一与协同，无论在诊疗水平上，还是在质量控制水平上，提供了区域同质量化的服务流程。这种模式的建设在于避免了由于各社区医疗机构诊断服务水平的不足和质控水平差异，而导致的影像诊断服务水平存在差异。实现诊断中心（松江区区域中心医院）自身诊断水平与区域业务的相融合，实现同质化诊疗的服务业务模式。区域病理系统特色功能介绍6.1病理电子化流程可以实现病理电子化流程，使得病人信息进一步的共享和调阅，节省时间和提高效率，进一步的优化了病理科的流程，促进病理科流程的规范化。6.2实现多类型电子申请单开单区域病理系统采用的电子申请单流程，支持多类型申请单开单（包括门诊/住院常规病理申请单、手术室病理申请单、内窥镜室申请单），摆脱了纸质申请单带来的弊端，病理申请单提供强大的门诊和住院病理检查申请单模板，选择项目后，可输入病人临床症状、临床诊断和检查目的等信息，提供临床症状和检查目的文字模板，开出申请单并打印申请单。6.3实现病理标本采集条码化流程为了提高区域各个医疗机构病理采集业务一致性和统一性，在标本采集时我们推荐采用专业病理标本采集程序，在病理标本采集时可以下载患者信息、调阅申请单，记录采集时间和采集人员，并在采集时可生成条码，进行条码化管理，杜绝人为差错。在社区医院或中心医院病理标本采集时绑定条码，并且实现病理标本容器和申请单条码一一对应6.4所见即所得以及统一的报告书写界面区域病理系统采用所见即所得的报告书写见面，更加直观的进行书写操作，提高医师书写报告效率。6.5强大的网络功能与医院各个系统的无缝对接，实现了信息的互联互通。所有的文字、图像、均集中存于服务器中。采用大型数据库，彻底解决了目前市面上单机工作站因资料增多使系统变慢的情况。系统支持与各种病理设备对接，能将包埋盒打号机、玻片打号机、全自动免疫组化染色仪、数字切片扫描仪等设备联入整体网络，实现相关信息自动传输，提供病理科工作效率。6.6开放式结构化的诊断模版大体描述、光镜所见、诊断报告模版、部位专业用语完全参照全国著名的专家文献提取，并有专业的诊断专家指导，并严格遵循全国病理诊断学诊断规范实现。所有的模版及专业用词是全开放的，可由用户自行修改和添加。6.7强大的报告书写自动诊断功能区域病理系统实现了各种报告的自动诊断功能，利用强大的结构化模版配置，实现了在输入检查所见时判断关键信息自动生成诊断，极大的辅助医生的诊断和提高诊断的标准。6.8人性化的报告编辑功能区域病理系统诊断报告书写采用word形式，支持复制、黏贴、剪切、插入图像、插入表格、字体加粗、自动分页等功能6.9不同状态的病历系统在病历列表中采用不同颜色来标识病历的已登记、已取材、已诊断、已审核、已打印的状态。使所有的技术员及医生在一开始工作时就知道操作哪些病历，在主窗口的病历列表栏上一目了然。6.10检查信息全院共享为了提高诊断水平，系统提供了在诊断时可以查看该患者其他检查信息。为了提高诊断水平，系统提供了在诊断时可以查看该患者检验信息。为了提高诊断水平，系统提供了在诊断时可以查看该患者入院病史。报告发布后，临床医生站可以调阅该患者病理检查报告6.11自定义统计表和交接表提供送检科室、送检医师、送检部位、取材部位、取材医师、切片医师、诊断医师等工作量和收费的统计。病历的统计以及本科室病历统计和不同时间内病历数量的比较。各年龄段、性别的统计。取材、包埋验收核对表、各种登记表。6.12打印格式自由设计我们可以根据现场的需求，为医生量身定做各种需要打印的工作单，包括取材信息、免疫组化工作单等。可根据现场的要求设计申请单条码、标本条码、玻片号的格式和内容。可根据现场的要求设计不同的统计表、交接表、登记表。区域病理系统主要功能介绍7.1社区端软件功能介绍社区门诊医生开具病理检查电子申请单，并将采集好的标本送至社区医院病理科等进行签收确认，然后将需外送标本送至区域病理诊断中心，经病理诊断中心检查、审核、出病理报告，电子签名后，社区医院通过WEB应用查看和调阅已审核完成的病理检查报告，并支持打印功能。7.1.1电子申请单社区医生工作站通过病理中心系统提供的电子申请单模块，我们提供多类型电子申请单模块来满足社区医院需求，并在开电子申请单时自动联动费用生成相关病理检查医嘱，优化门诊流程。具体功能：按常用项目开申请按查询项目开申请按组织病理、细胞学分组开申请系统支持不同类型开单提供专用的申请单打印程序门急诊、住院医生和手术室医生开申请单的自动联动病理检查费用，并自动绑定费用信息7.1.2病理标本采集为了提高区域各个医疗机构病理采集业务一致性和统一性，在标本采集时我们推荐采用专业病理标本采集程序，在病理标本采集时可以下载患者信息、调阅申请单，记录采集时间和采集人员，并在采集时可生成条码，进行条码化管理，杜绝人为差错。在社区医院或中心医院病理标本采集时绑定条码，并且实现病理标本容器和申请单条码一一对应。7.1.3病理标本签收社区医院病理科在接收采集好的病理样本时，可在签收登记工作站通过HIS接口下载患者相关信息，可以在签收工作站进行确费管理，并且可调阅查看申请单，并可以在签收登记时打印条码。7.1.4标本外送社区医院病理科相关人员在登记后，对需要外送的病理标本进行外送管理，在标本外送界面可以通过扫条码确认外送的标本，确认完成后可打印外送标本清单，在标本外送界面可记录外送标本时间和配送人员信息、送检单位信息。同时系统也会记录配送接收时间、接收人员。在完成确认标本外送信息一致时，打印标本盒封装标签，标本盒封装标签信息为送达医疗机构、接收人员信息、标本数量等信息。7.1.5病理检查报告软件社区医院通过部署在社区医院区域病理系统诊断报告工作站，可以实时的查看外送病理标本情况，如处理状态和诊断结果，如诊断中心已完成报告，社区医院可通过区域病理系统查看完成报告，并且可打印报告。系统支持CA认证下的数字签名也支持报告医生手写签名后通过扫描方式代替报告单手写签名。7.1.6门诊工作站调阅当诊断中心审核完成报告后，社区医生工作站可通过中心病理系统提供的WEB应用，直接调阅相关病理检查报告。并且支持打印报告。7.2诊断中心（中心医院）软件功能对与诊断中心（中心医院）我们提供完整的全院病理流程管理和质控管理平台，提供接收社区医院提交过来的病理标本和病理电子申请单，经过内部病理科室技术处理和医师诊断后，将审核完成的报告返回至社区医院，在严格的账户权限控制下，社区医院可以接收已审核完成的病理检查报告，并支持打印。通过中心财务管理软件控制，自动计算不同送检单位、不同标本类型、的收费金额和折扣率，管理整个过程中双方发送的业务费用。病理诊断中心病理系统可预留接口，实现与诊断中心门诊、住院、体检中心等信息系统实现对接，在诊断中心病理报告界面可以实现查看电子病历、检验及其他影像科室相关信息。诊断中心全院病理系统流程采用全院闭环流程管理，从医生站开电子申请单开始、标本采集、标本接收登记、病理取材、技术处理（脱水、包埋、切片/制片、特殊检查）等、诊断报告、报告发布、到医生站调阅病理信息结束，全院病理闭环流程实现全院病理申请单流程和全流程条码化管理，实现全流程信息化、电子化管理，完成病理科业务的自动化、流程化处理，使得医院病理科流程规范化、流程的可追溯性、质量管理的制度化、报告的准确性、完整性。7.2.1多类型电子申请单在整个流程设计上我们采用了电子申请单流程，和条码化流程，支持多类型的病理电子申请单开单，从而避免了纸质申请单所带来的字迹模糊、丢失、不易保存等弊端，规范了检查项目和收费标准，利用电子申请单流程可以极大规范了各环节的工作行为，提高病理检查的效率和质量以及优化病理科检查的流程区域病理系统支持提供多类型电子申请单开单，支持社区医院需要的门诊病理电子申请单，支持中心医院需要的门诊医生开病理申请单、门诊手术室医生开病理申请单、门诊内窥镜室医生开病理申请单、住院医生开病理申请单、住院手术室医生开病理申请单、住院内窥镜室医生开病理申请单，并且在开单时绑定费用。具体功能如下：支持门急诊电子申请单开单支持门急诊手术室电子申请单开单支持门急诊内窥镜室电子申请单开单支持住院电子申请单开单支持住院手术室电子申请单开单支持住院内窥镜室电子申请单开单按常用项目开申请按查询项目开申请按组织病理、细胞学分组开申请系统支持不同类型开单提供专用的申请单打印程序。门急诊、住院医生和手术室医生开申请单的自动联动病理检查费用，并自动绑定费用信息门诊、住院内窥镜室开病理电子申请单要求申请单上具有内镜检查描述和诊断描述7.2.2标本采集条码化为了提高区域各个医疗机构病理采集业务一致性和统一性，在标本采集时我们推荐采用专业病理标本采集程序，在病理标本采集时可以下载患者信息、调阅申请单，记录采集时间和采集人员，并在采集时可生成条码，进行条码化管理，杜绝人为差错。在社区医院或中心医院病理标本采集时绑定条码，并且实现病理标本容器和申请单条码一一对应。具体功能如下：支持条码打印：打印出病理申请单上条形码标签，含患者信息、病理检查信息、容器信息等；条码匹配：使得样本容器上的条码和申请单上的条码一一对应；采集确认：允许单个采集确认，同时记录下采样时间，供病理检查时有效性参考7.2.3签收登记工作站中心医院相关人员可以通过签收登记工作站进行扫描外送标本条码进行签收确认，对于不符合的标本可以进行拒签，系统支持记录拒签原因和相关信息。并在扫描条码时核对信息，可与外送标本清单进行对照，并记录签收时间和人员。中心医院病理科人员接收本院或外院的病理标本时，并通过HIS接口，接收病理申请：接收临床医生和住院医生、手术室、内窥镜医生开出的病理申请，并可在病理科室登记后向HIS系统确认收费。对组织标本和申请单上信息不相符的及时的通知送组织标本的人员，对于本院患者根据输入申请单上的门诊号和住院号调取患者信息和检查项目信息。具体功能如下：通过HIS接口，接收电子申请单，调取病人信息，登记病人基本信息，也可手工登记送检病例信息。本地申请单录入，录入过程采用提示选取、拼音代码、数字代码等快速输入方式；通过条码扫描容器上的条码号或直接录入病人相关编号从HIS中提取相关信息；调阅相关申请单，同时有对住院病人进行收费确认，取消（取消以后可以再进行确认）和作废（作废以后无法再确认）；系统自动检索当前病人的历次检查记录；可按病例库进行登记，病例库可以自定义，可以指定默认的病例库；病理号按照当前病例库的编号规则自动升位，也可手工调整；登记时出现病理号重号有自动提示；登记后自动生成病例状态为“已登记”。可显示病人的当前状态；可组合输入部位、可修改登记信息。7.2.4病理取材工作站病理取材工作站主要通过扫描标本容器（袋）上的病理号条码或申请单上病理号条码自动提取相应记录，是记录组织材块信息，大体描述信息，并进行大体图像采集，支持对图像进行标注、测量，查看未取材、补取信息，并做相应的技术处理，可以打印蜡块条码和相对应的蜡块列表信息等。通过智能模版快速录入取材明细和大体关键信息大体图像采集系统自动刷新补取信息可与多种设备对接，对包埋盒打印设置具体功能如下：可通过条码枪扫描标本容器（袋）上的病理号条码或申请单上病理号条码自动提取相应记录；自动打开当天未取材病理列表；通过色标自动提示已登记未取材的病理记录或是有补取医嘱的病理记录；可按日期、病理号等查询未取材/已取材病理列表；自动提示报告工作站开出的补取材要求，并显示有补取要求的病理列表；系统支持在取材时“附言”记录，包括“用完”、“脱钙”、“保留”等内容；系统支持记录取材时间、取材技师和记录人员信息，可用于工作量统计；记录取材时肉眼所见信息，并提供智能模板辅助输入，通过调取所选取材部位调取大体描述模版。系统自动计算蜡块数和材块数，并提供取材信息打印；进行大体标本照相（可标注、测量），通过与取材工作站相连的大体标本拍摄台直接拍摄，图像与病理直接关联保存；可统计取材数量、材块总数及批量打印相应蜡块条码（编码标识支持数字/字母，如1、2、3/A、B、C）；可记录剩余标本编号、剩余标本存放位置等信息；向诊断工作站提供病理的取材明细、状态及取材医生的信息；支持病理取材组织材块信息的自动整理功能。对于组织材块信息库中未出现的组织名称，在第一次输入后可直接插入组织材块信息库，方便下次快速录入；支持取材时查看冰冻报告诊断记录；支持打印包埋盒号和包埋盒设置；支持打印多类型病理取材组织材块信息和大体描述。7.2.5技师工作站7.2.5.1脱水工作站对需要进行脱水的组织标本进行自动脱水，并详细记录脱水信息，可以清晰的记录包埋的组织标本数量、包埋技师。并且在包埋的同时可以进行备注，具体功能如下：系统自动打开所有已包埋但尚未取材病例的明细记录，供技术员在自动脱水时进行核对；脱水完成后进行确认，病例状态自动变为“已脱水”；可按日期、病理号等查询未脱水/已脱水病理的取材明细记录；记录脱水时间、技术员及备注信息（支持模板录入）；相关记录可用于工作量统计。7.2.5.2包埋工作站对需要进行包埋的组织标本进行石蜡包埋，可以清晰的记录包埋的组织标本数量、包埋技师。并且在包埋的同时可以进行备注，具体功能如下：自动打开所有已脱水但尚未包埋病理的取材明细记录（即病理号、材块名称、编号、材块数、取材时间、取材医师、脱水开始时间、脱水结束时间、脱水时长、脱水技师等）；包埋完成后进行确认，病例状态自动变为“已包埋”；可按日期、病理号等查询未包埋/已包埋病理的取材明细记录；记录包埋时间、技术员及备注信息（支持模板录入）；相关记录可用于工作量统计。7.2.5.3切片/制片工作站对包埋过的组织标本进行统一的切片，并且可以记录切片技师以及备注。在材料切完片后进行玻片标签的打印，做到一对一的对应，对于需要将若干个小的组织放在一个玻片上可以进行合并条码，最后等组织标本染色、制片后便可粘帖标签与玻片上方便医师进行诊断记录详细切片信息，并打印玻片条码自动刷新重切、深切信息具体功能如下：自动打开所有已脱水但尚未切片病理的取材明细记录（即病理号、材块名称、编号、材块数、取材时间、取材医师、脱水开始时间、脱水结束时间、脱水时长、脱水技师、包埋时间、包埋技师等）；可按日期、病理号等查询未切片/已切片病理的取材明细记录；记录切片时间、技术员及备注信息（支持模板录入）；可自动接收医师在报告站开出的重切、深切、特殊染色要求的病理列表，或是下了免疫组化医嘱须切白片病理列表；按照蜡块包埋情况或重切、深切、免疫组化医嘱要求自动生成切片条码标签列表，用户可以进行手工调整；对每个材块明细都产生出切片明细列表，可进行切片质量评价和切片质量统计工作量；系统按照切片要求自动生成切片条码标签，用户也可以进行手工编辑，并且支持合并条码后打印；批量打印切片条码标签；可记录哪些切片在一个波片上。7.2.5.4特检工作站当医师在诊断时标本需进行免疫组化染色或特殊染色时，医师可以开具所需抗体种类的工作单，然后技师进行染色，通过染色结果来辅助医师的诊断。系统支持与自动染色机对接，减少技术员手工录入环节。具体功能如下：系统自动提示已发出特检医嘱（免疫组化、特殊染色、分子病理等）要求但尚未执行的病例信息列表；可从特检医嘱信息中提取病例信息、标记物名称等内容，来自动生成免疫组化切片等切片条码标签，并打印出来；可以扫描条码或输入病理号调出已检查的病例；可以对需要做特殊检查的组织添加需要染色的试剂；可以打印特殊检查工作单；免疫组化染色完成并确认后，信息自动返回报告工作站并提示医生查看。7.2.6诊断报告工作站（细胞学、组织学）细胞学、组织学诊断报告工作站可通过扫描申请单或玻片条码快速定位患者信息，主要是由报告医师进行病理报告检查所见、检查结论，在诊断报告界面可以进行镜下图像采集，可以申请补取、重切、深切医嘱，也可以生成特殊检查（免疫组化、特殊染色、分子病理等）医嘱，，也可对有典型性病例进行收藏、科研教学，对特殊患者进行病例随访、跟踪。下面对细胞学、组织学诊断报告工作站主要功能介绍：所见即所得的报告见面，并具有强大的复制、粘帖、分页、插入图像、表格等WORD编辑功能结构化、专业化的诊断模版，方便快捷的录入检查所见和检查结论， 提供专业的结构化的诊断模版，提供肿瘤疾病报告的标准常用词、模板与范本词库；系统支持针对多类大标本和小标本肿瘤疾病，提供标本的报告模版，通过定位部位快速在诊断报告界面生成报告，方便医生快速完成报告，极大的提高病理诊断效率。智能化自动诊断功能支持查看病理取材详细信息支持在诊断报告界面生成补取、重切、深切、特检医嘱在报告书写界面可以生成冰冻报告和免疫组化等报告。在报告书写界面可以调阅病人的检查、检验信息和临床病史。通过输入工号等登录报告系统，系统会智能显示与诊断医师相关患者报告列表，并用不同的颜色提示报告处在不同的状态，系统支持报告根据时间的顺序进行自动排列，减少非正常原因延误报告的情况，系统可统计所有报告的实际发放天数，并关联到个人。具体功能如下：可通过扫描条码或输入病理号查看病理的基本信息、临床诊断信息、大体标本的照片及描述、取材的明细记录、当前病理状态（已取材/已脱水/已包埋/已切片）等内容；可查看病理历次检查信息；可发出内部医嘱要求，包括重切、深切、补取、免疫组化等，发出的内部医嘱在相应的工作站点上有相应提示，可查看内部医嘱相应的执行情况（医嘱状态）和结果，可对免疫组化结果进行染色评价，并快速导入到病理诊断结果；细胞学下免疫组化医嘱，直接写试剂名称；可查看大体检查图像，并采集显微图像、输入光镜所见；可对显微镜下切片进行拍摄，并保存且与病理关联；可通过专业智能化模板录入镜下所见、病理诊断（支持下拉框、文本框输入，具有整理功能）等；支持组织学、细胞学病理自动诊断功能；支持细胞学、组织学诊断报告所见即所得，支持强大的报告编辑功能（如：复制、黏贴、任意插入表格和图像、报告分页等功能）；支持报告工作站可依据病理报告不同类型需求实时的切换报告格式；支持病理报告工作站直接调阅取材组织材块信息及大体标本描述信息；支持常规报告和冰冻等报告信息相互查看，支持查看相关报告（检验、检查报告）以及调阅临床病例；可发出科内会诊申请，系统在“会诊病理”列表自动进行提示，其他医生进入系统后可快速打开这些会诊病理并书写自己的会诊意见；系统支持定向复片和复片评价体系，可实时记录各级医师诊断及复片结果，更可以提供评价和评价统计功能，可对切片质量评价（评分、备注）、免疫组化切片等进行评级；可对感兴趣的病理进行收藏管理，在列表“我的收藏记录”中可检索这些记录；系统提供通过扫描条码批量打印、批量审核、批量发送等批处理功能；系统报告权限管理可根据用户情况进行灵活调整，可根据系统参数设置，不同级别的医师具有不同的报告权限，社区医院报告医生可通过权限来查看和调阅相关病理检查报告，中心一眼医生可通过权限实现报告书写、申请复片等医嘱、报告审核、报告修改等功能；对审核后的记录自动进行锁定，需修改时，必需输入审核医生用户和密码才能进行修改；对记录的修改与删除操作，系统通过日志表功能自动记忆修改前的内容，确保数据安全提供专业的结构化的诊断模版，提供肿瘤疾病报告的标准常用词、模板与范本词库；系统支持针对多类大标本和小标本肿瘤疾病，提供标本的报告模版，通过定位部位快速在诊断报告界面生成报告，方便医生快速完成报告，极大的提高病理诊断效率。可对病例进行随访标记，系统会自动加入“需随访病例”列表并进行提示，可录入并保存随访结果，并可继续随访或结束随访；细胞学、组织学工作站支持多级审核。7.2.7归档工作站通过扫条码进行资料归档，技术员需将发出报告的病理切片与蜡块按顺序装入切片柜与蜡块柜长期保存。可以进行批量归档，方便操作，提高效率。具体功能如下：通过扫条码，将资料（申请单或底单）、蜡块、玻片分别归档处理，录入具体的归档位置，也可批量归档；病例状态自动变为“已归档”；可根据病理号、病人信息查询相应资料。7.2.8质量管理质量管理主要包括（免疫组化质控、切片质量管理、设备维护记录、病理组织借阅），对免疫组化的质控是为