读《Y型导管安全固定夹的临床开发研究与应用》有感

读《Y型导管安全固定夹的临床开发研究与应用》有感

神经外科摘自《护理杂志》2013年第3期作者简介：王瑞芳，女，大专，主管护师，护士长主要从事临床护理工作（复旦大学附属华东医院）随着各类导管在临床上广泛引用，导管固定方式已引起护理人员的广泛关注。传统的导管固定方式为别针橡皮筋固定法（简称别针法），存在诸多缺陷。为了探讨更好的导管固定方式，以满足临床导管固定的需要，使导管得到更安全、妥善的固定，克服别针法存在的缺陷。本护理团队研究开发了Y型导管安全固定夹，并对别针法和Y型导管安全固定夹法（简称Y型夹法）两种导管固定装置在临床的应用情况进行比较。Y型导管安全固定夹Y型夹优点

（1）装置美观，使用便捷。（2）无针固定装置，不会造成针刺伤害。（3）不会造成床单、气垫床的损坏。（4）固定导管牢固，不易脱开。（5）每只成本3元左右，夹子可重复夹放100次以上。对象与方法1.1对象采用便利抽样的方法，选取2010年4月至2011年2月在本医院普外科、心胸外科、神经内科200例使用导管患者，根据入院先后顺序分为2组。A组患者年龄45~67岁，平均（49.15±15.68）岁；男58例，女42例；清醒92例；嗜睡7例，昏迷1例；入院后手术76例，无手术24例。B组患者年龄42~69岁，平均（47.52±17.13）岁；男64例，女36例；清醒94例，嗜睡4例，昏迷2例；入院后手术73例，无手术27例。2组患者的年龄、性别、意识情况、手术情况差异无统计学意义。随着各类导管在临床上广泛引用，导管固定方式已引起护理人员的广泛关注。传统的导管固定方式为别针橡皮筋固定法（简称别针法），存在诸多缺陷。为了探讨更好的导管固定方式，以满足临床导管固定的需要，使导管得到更安全、妥善的固定，克服别针法存在的缺陷。本护理团队研究开发了Y型导管安全固定夹，并对别针法和Y型导管安全固定夹法（简称Y型夹法）两种导管固定装置在临床的应用情况进行比较。1.2方法所有患者采用自行研究设计的两种导管固定装置使用情况观察表。A组使用Y型夹法，B组使用别针法。分别对两种固定装置的便捷度、与床单及导管脱开情况、皮肤损伤情况（包括患者、家属、医护人员）、床单及气垫床损坏情况进行调查，采用spss16.0进行统计学计算。本研究对相关护理人员进行培训，对家属和患者做好宣教，采用统一标准来衡量研究结果。结果结果结果讨论1临床常见导管及作用常见导管主要包括：胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、胆囊引流管、负吸球、导尿管、胃造瘘管、CVC管、PICC管等。引流管的作用是引流胃液、肠液、胆汁、腹腔渗液、胸腔积血、积气、尿液以及输血、输液等，以降低吻合口压力，促进切口愈合；观察有无出血、感染、吻合口瘘；引流尿液，防止尿路狭窄；腹腔引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出液、消化液等，通过引流管引出体外，放置引流管是治疗腹部疾患和防治术后并发症的重要措施。胸腔闭式引流则是临床上治疗胸腔内积气、积液、积血的有效方法，开胸术后常规进行胸腔闭式引流，以排除胸腔内气体和液体，促进肺复张。2导管滑脱的危害性重大手术后因麻醉、疼痛等所致患者烦躁不安、意识不清床上剧烈翻动、熟睡时床上翻身，引流管固定不妥等，都可能致引流管脱落。引流管的意外滑脱会给患者造成诸多危害，有笔者提到：胸腔闭式引流管若发生滑脱现象，且观察不及时，处理不到位，可直接导致气胸的发生或使原有气胸程度加重，严重者会引起纵隔移位，导致呼吸、循环系统功能障碍，甚至休克，T管过早滑脱可出现胆漏或胆管再狭窄。因此，妥善固定引流管，并保持引流管通畅，是护理工作中极为重要的一部分。3

传统别针橡皮筋固定法的优缺点几十年来，临床上普遍传统的导管固定法为别针橡皮筋固定法，是用普通金属别针及普通橡皮筋对导管进行固定。其优点在于：价格低廉可反复使用。但其缺点诸多：外观粗糙，质地坚硬，金属别针容易生锈；针尖锐利，容易造成针刺伤害；牵张力小，开口处容易弹开，造成导管脱落；容易损坏床单及刺破气垫床，而气垫床为一次性成型，一旦刺破不能修补，只能丢弃，造成极大的财产浪费。在本实验使用别针橡皮筋固定法的过程中，也同样出现多例皮肤的针刺伤害以及床单及刺破气垫床的损坏。小结Y型夹可用于各类导管固定，安全、便捷、牢固，有效避免了对患者、家属和医护人员的针刺伤害，提高了医疗护理安全；避免床单、气垫床的损坏，减少了财产损失浪费，降低了医疗成本。因此，Y型导管安全固定夹固定法可有效替代传统的别针橡皮筋固定法。感悟以前所了解的临床固定导管的方法就是别针和皮筋，这种方法不仅容易误伤病人对于一些用气垫床的病人也很容易把气垫床戳破。通过读了这篇文章使我了解到了Y型固定法，这种方法不仅可以有效固定导管，并且不会误伤患者。感悟临床工作中我们总会遇到一