医疗安全管理制度

医疗安全管理制度医疗安全治理制度（一）

一、科室医疗安全责任制

1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全治理工作。

2、负责讨论、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全治理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。

3、负责组织、发动本科全体人员，千方百计实行有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。

4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。

5、负责分析、讨论本科医疗安全治理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。

6、科主任可依据本科状况和特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进展医疗安全责任考核。

7、依据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。

8、依据全院的医疗担心全大事处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、过失和医疗纠纷等医疗担心全大事。

二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制

1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。

2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必需准时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。

3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力气，一方面要对自己负责指导和治理的初级卫生技术人员的医疗安全进展检查、监视、指导、把关，准时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必需对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提高临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。当遇到对医疗安全无的确把握的状况时，应准时向上级卫生技术人员提出，或申请集体争论、会诊，以确保医疗安全。

4、高级卫生技术人员（包括正高和副高）是保证医疗安全的关键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和治理负责人，对本职业范围内的医疗安全全面负责，准时解决本专业各级卫生技术人员提出的有关医疗安全的疑难问题。

三、患者诊疗安全治理制度

1、口服造影剂应设专柜存放，盛器必需消毒分用。

2、应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等）。

3、药剂造影前必需做过敏试验，严格掌握用量，遇有碘过敏时检查医师负有抢救责任（护士和技术人员亲密协作），并准时与临床医师联系。

4、严防检查不慎或机器故障而造成对患者的损害。

5、X线摄影或造影等检查时，留意对患者非照耀部位的辐射防护，力求缩短照耀时间而到达检查的目的。

四、手术室安全治理制度

1、严格执行查对制度，杜绝一切过失事故发生。

2、输血时必需经两人核对无误前方可执行。

3、做好手术患者姓名、手术部位、卧位的查对制度。

4、防止手术患者的撞伤、压伤、电灼伤，仔细观看，留意安全用电。

5、加强各种物品、药品和器械的保管，随时检查、准时补充，对毒、麻、限、剧药品要专人保管、定位放置、标志醒目，用后要登记。

6、手术台上的器械、敷料、纱布、缝针，经洗手护士与巡回护士相互核对登记，做到“三对”，即手术开头前、缝合切口前、缝合切口后核对，以免遗留。

7、对使用的电源、煤气、冷气、冷暖气机等应建立安全检查制度。

五、设备安全治理制度

1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。

2、实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。

3、严格遵守机器操作规程，使用中遇有特别应马上切断电源，切忌“带病工作”，并马上向机修人员申报。

4、机修人员遇有机器故障申报应马上进展抢修，待确认故障排解后，方可交付使用，并对抢修状况作书面记录。

5、机修人员全面负责机器设备的治理，定期检查机器接地的牢靠性，以防电击。

6、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进展验收，合格前方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

六、放射安全治理制定

1、根据国家有关放射治疗防护规定，严格安全治理，做到在治疗室、候诊室等放疗工作场所标明安全防护学问，安全操作规程及其他留意事项，仔细实行防范措施，杜绝事故发生，保障工作人员和病人的安全。

2、建立放射治疗工作人员个人档案，主要记录放射治疗工作人员个人剂量监测，安康监护以及专业技术和防护学问培训等状况。

七、暗室化学药品和感光材料安全治理制度

1、暗室实行专人治理，严格室内照明管制。

2、显影、定影药品集中贮存，含毒、强腐蚀药品单独存放，并由专人负责保管。

3、感光材料（胶片）按要求存放，存放条件、标准为：温度10～15度，湿度40%～60%。已拆封的胶片应有严密的防光、防潮、防粘的措施。应根据胶片有效期先后挨次使用。

4、增感屏应根据其要求的条件存放和常常清洁保养，使用中严防碰、撞、撕、粘、划损伤。

5、X线影像片或已录的磁光盘保管期超过5年前方可处理（职业病应永久保存）。

医疗安全治理制度（二）

1、坚固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗治理中安全有效的原则，杜绝事故，削减过失和缺陷。

2、努力提高医疗安全意识，强化观念。严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、根本医疗制度、诊疗护理标准和常规。落实《安全医疗责任书》签属工作。

3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例争论等医疗制度。

4、严格执行卫生部和浙江省病历书写标准，准时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，敬重患者或家属的知情权、选择权、打算权。

5、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

6、急诊科按各科抢救常规进展抢救，抢救常规图表上墙。做好急诊登记，保管好留观病历。

7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。发觉错误的处方或医嘱要退回，由医师更正前方能发药。

8、保障抢救药品供给。急救器材、药品定量、定位、定人治理，使之处于应急状态。

9、医学专用、剧毒、珍贵药品按规定保管。

10、严格执行院感的有关规定。

11、严格执行血型鉴定、穿插配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避开和削减医源性的事故发生。

12、医技科室必需做好室内、室间质控。加强与临床联系，避开因缺乏沟通而造成纠纷。

13、加强对进修生、实习生治理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。

14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。

15、坚持医疗缺陷、事故登记、报告、争论、处理制度。

16、每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际动身，切实加强医疗安全防范。

17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。

18、坚持开好每季安全医疗例会，分析缺陷、过失、事故所致医疗纠纷缘由，准时提出整改意见，把医疗安全落实到实处。

医疗安全治理制度（三）

一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，爱护人民安康的神圣职责。

二、遵守法律、法规，遵守技术操作标准。

三、对急危患者，应当实行紧急措施进展诊治，不得拒绝急救处置。

四、对毒、麻、精神药品严加治理，按制度用药。

五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理，严格根据规程操作。

六、消防设备定期检查。

七、定期对职工进展安全教育。

八、各级各类医务人员遵守职责，严防医疗事故发生。

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篇2:主要危急源监控治理制度

第一条为了加强工程对主要危急源的监视治理,预防事故发生,保障施工人员生命安全和工程财产安全,依据《中华人民共和国安全生

产法》结合本工程实际状况,制定本制度。

其次条本方法所称主要危急源,是指在危急源明白卡上所规定的危急源。

第三条存在主要危急源的部门,其部门安全负责人全面负责本单位主要危急源的安全治理与监控工作。

第四条对主要危急源存在的事故隐患以及在安全生产方面的违法行为,任何单位或者个人均有权向安全协调办公室及负有安全生产监视治理职责的相关部门举报。

第五条主要危急源安全治理应当包括以下内容:

(一)主要危急源安全治理与监掌握度;

(二)主要危急源明白卡;

(三)主要危急源应急救援预案和演练方案;

第六条工程在施工前应填写《主要危急源明白卡》,报送安全协调办公室备案。

第七条对新产生的主要危急源,现场安全负责人应当准时报送安全协调办公室备案;

第八条工程安全协调办公室应建立健全主要危急源安全治理规章制度,落实主要危急源安全治理与监控责任制度,明确所属各部门和有关人员对主要危急源日常安全治理与监控职责,制定主要危急源安全治理与监掌握度。

第九条安全协调办公室对从业人员进展安全教育,现场安全员或现场负责人对从业人员应当技术培训,使其全面把握本岗位的安全操作技能和在紧急状况下应当实行的应急措施(可根据新员工培训方案进展实施)。

第十条安全协调办公室或现场负责人应当将主要危急源可能发生事故的应急措施,特殊是避险方法书面告知相关单位和人员。

第十一条各施工单位应当在主要危急源现场设置明显的安全警示标志,并加强对主要危急源的监控和对有关设备、设施的安全治理。

第十二条各施工单位应当对主要危急源中的工艺参数、危急物质进展监控,对重要的设备、设施定期进展保养维护,并记录在案上报机械部和安全协调办公室进展备案。

第十三条各施工单位应当对主要危急源的安全状况和防护措施落实状况进展定期检查,做好检查记录,并将检查状况报送安全协调办公室。

第十四条对存在事故隐患的主要危急源,各施工单位必需马上整改;对不能马上整改的,必需实行切实可行的安全措施,防止事故发生,并准时报告安全协调办公室或有相关监视安全职责的部门。

第十五条安全生产协调办公室应当制定主要危急源应急救援预案。应急救援预案应当包括以下内容:

(一)主要危急源根本状况;

(二)应急机构人员及其职责;

(三)应急设备与设施;

(四)应急报警、通讯联络方式;

(五)事故应急程序与行动方案;

(六)事故后的恢复与程序;

(七)培训与演练。

第十六条安全协调办公室应当依据应急救援预案制定演练方案进展一次实战演练或模拟演练。

第十七条安全协调办公室应当建立主要危急源监控和治理系统,对主要危急源实施分级监控,并对各类信息实施动态治理。

第十八条安全协调办公室应当定期对主要危急源进展专项监视检查。监视检查的内容包括:

(一)贯彻执行国家有关法律、法规、规章和标准状况;

(二)预防生产安全事故措施落实状况;

(三)主要危急源的登记建档状况;

(四)主要危急源的安全检测、监控状况;

(五)主要危急源设备维护、保养和定期检测状况;

(六)主要危急源现场安全警示标志设置状况;

(七)从业人员的安全培训教育状况;

(八)应急救援组织建立和人员配备状况;