核心肌力训练的影响因素

核心肌力训练的影响因素

1核心肌肉群—背景近年来，中心肌吸引了越来越多的人的注意。核心肌群被描述为由前面的腹肌和后面的脊旁肌与臀肌,顶部的膈肌和底部的盆底与骨盆带所构成的盒子。更重要的一点是无论人体在运动还是静止时,核心肌群均被认为是加固脊柱和人体稳定性的肌肉束身带。总之,核心肌肉群被认为是功能运动链的中心。在不断变化着的医学界,核心肌肉群被称作“动力房”,是所有肢体活动的基础或引擎。综合力量训练和易化核心肌群被认为是保护和恢复脊柱和肌肉群平衡并促进完成运动的有效方法。通过腹部筋膜系统,协同收缩进一步联系着上肢和下肢的稳定性,这个效果对顶级运动员尤其重要,因为它的稳定性犹如在投郑运动时肌肉的对角扭矩与反扭矩。脊柱的稳定需要被动的坚固元素骨骼、韧带和主动坚固元素肌肉共同完成。没有肌肉的脊柱是不能承受很多压力的。脊柱的不稳定是由于干扰了这些因素,严重的不稳定是真性脊柱脱位,如2到3个椎体创伤性破裂的情况另外,功能性不稳定被定义为中立区域范围的相对增加(在此范围内,来自于肌肉主动控制的内在抵抗较少)。稳定或坚固性可以通过肌肉收缩来完成,就象拉紧帐篷绳索避免重力集中在中心点一样。2核心肌群的重要性人体的稳定性和活动能力很大程度上依赖腰椎周围所有肌群的协调性。尽管有研究强调个别肌群的重要性(尤其是腹横肌和多裂肌),但对于理想的稳定性和动作完成来说,所有核心肌群的参与是必须的。完成这样的协同收缩精准的神经输入和输出是必须的,它也被称作神经肌肉本体感觉易化。1.1关节面单次屈伸性期35的并发症骨骼和韧带是腰椎的被动稳固结构。任何这些结构组织的损伤都会导致功能性不稳定。脊柱的后部元素包括关节突关节、椎弓根、椎板和脊椎峡部。这些结构事实上是可屈曲的,然而关节面在腰部过度屈伸下反复的负重会引起退变,尤其是峡部。关节突关节通常承受很少的垂直负重,除了特定姿势下比如腰椎过渡前突。由纤维环,髓核和终板组成,压缩力和剪切力初始能够引起终板的损伤,然后是纤维环以至后面间盘突出。过度外部负重在间盘上可能是由于肌肉控制差的原因,而且还可导致间盘不再提供满意的被动坚固性和稳定性的恶性循环。中立位时脊椎韧带只提供较少的稳定性。他们最重要的角色可能是提供腰椎节段的输入性本体感觉。1.2腹横肌的后层胸腰筋膜扮演着天然腰带的角色,它承担着腰椎肌肉支持带的工作。胸腰筋膜包适3层:前层,中层和后层。这些层中后层在支撑腰椎和腹肌方面起到了最重要的角色。腹横肌大量附着在胸腰筋膜的中层和后层。后层又包括2层:浅层纤维沿内下方走行,深层纤维则沿外下方走行。背阔肌腱膜形成了浅层。实际上,胸腰筋膜为上下肢提供了一个链条的作用。在肌肉收缩的目录里,胸腰筋膜扮演了一个活的本体感受器的角色,就象在举重运动时腰带所提供的反馈一样。1.3腰椎节段内的肌肉结构腰伸肌群主要包括2组:竖脊肌和所谓的局部肌肉群(回旋肌,棘间肌,多裂肌)。竖脊肌在腰椎区域主要包括2大肌群:长肌和髂肋肌,事实上这些主要是胸廓肌群通过一个长肌腱附着于骨盆来作用于腰椎。这个长的动力臂对腰椎伸展及腰椎屈曲所产生的后剪切力是理想的。深部和内侧的竖脊肌位于局部,回旋肌和棘间肌都没有长力臂。他们很可能是通过自身丰富的肌梭组织通路来代表脊椎节段的长度传感器或位置传感器。多裂肌平行腰2或腰3水平,理论上讲,他们起到了节段性的稳定作用。由于他们力臂较短,多裂肌参与粗大运动不是很多。然而下腰痛病人中却发现了多裂肌萎缩的现象。1.4腰椎下斜肌束的作用腰方肌是大而薄的四边形肌,附着于腰椎。腰方肌主要有3大肌束组成:上斜肌束,下斜肌束,竖肌束。竖肌束和上斜肌束都不直接作用于腰椎。他们主要参与呼吸时固定第12肋的作用。腰方肌下斜肌束普遍被人们认为是腰椎较弱的侧屈肌。McGill认为腰方肌是脊柱主要的固定肌,尤其参与等长收缩。1.5腰椎斜肌的变化腹肌是核心肌群的主要组成部分。尤其值得注意的是腹横肌,他的肌纤维是水平缠绕腹部,收缩时产生环形应力。腹横肌的独立活动是通过腹空心现象完成的。在正常人群中腹横肌的活动通常先于肢体活动,理论上讲可稳固腰椎,然而有下腰痛的病人其活动有延迟现象。腹内斜肌与腹横肌有着相似的起点,但它环形应力的产生却没有象腹横肌那样引起重视。腹内斜肌,腹外斜肌和腹横肌通过与胸腰筋膜形成环形来共同参与增加腹内压,并且赋予了脊椎功能性稳定,外斜肌也是最大最表层的腹肌,起到了抑制骨盆前倾的作用,同样在腰后伸和扭转时起到了离心收缩的作用。腹直肌是对称和带状的前腹壁肌,这个肌肉的收缩显著地引起腰椎屈曲。我们认为,多数健康运动都错误地强调腹直肌和腹内斜肌的增强,并导致一个腹外斜肌相对弱的不平衡现象。腹外斜肌可以通过一些专门的训练进行激发,尤其是一些等长或躯干离心扭转训练。1.6下腰痛者的肌肉发育情况髋带肌群在运动链中扮演着显著的角色,尤其是在所有移动运动中、在稳定躯体和骨盆方面、在由下肢传递到骨盆和躯干的力量过程中。在下肢不稳定和下腰痛病人群体中,低耐受力和延迟激活的髋伸肌(臀大肌)和髋外展肌(臀中肌)尤其被提到。Nadler等证明在女运动员下腰痛者中髋后伸肌肌力明显不对称。在Nadler等望性研究中显示,对参加训练之前的女运动员测量其髋肌力和髋后伸肌的平衡中发现了这些因素与随之而来的下腰痛有着显著的相关性。总之,髋在下肢向骨盆和脊椎传递力量中扮演了重要的角色,扮演着运动连中的一个链。腰大肌是即长又厚的肌肉,主要功能是屈髋。然而,它附着在腰椎上潜在地参与了脊椎的生物力学。在解剖剥离中发现腰肌有3个近端附着点:T12到L5横突的内半侧,椎间盘,椎体与椎间盘相邻处。除了腰椎屈曲时腰大肌可提供给腰椎稳定性外,通常情况下它不提供更多的稳定性。过分增加稳定性或紧张的腰大肌会在腰间盘上产生损伤性压力负荷。1.7脊柱炎的并发症膈肌是核心肌的顶部。膈肌通过收缩和增加腹内压力来参与腰椎的稳定性。最近研究指出骶髂关节痛的病人同时存在膈肌和盆底肌的募集不完全。同样,身体气体交换的挑战可能会随之引发各级功能障碍和导致腰椎承担更多压力,膈肌呼吸技术可能是核心肌力训练很重要的部分。盆底肌在腹横肌收缩时同时被激活。3腰背伸肌的不安全性训练核心肌力训练的意义远超单纯的躯干肌力训练。事实上,对于下腰痛的病人制动肌的运动再学习比单纯肌力训练更重要。在运动的训练过程中,肌肉耐力训练比单纯的肌力训练更重。在运动训练中,训练器被极力推荐,因为它在同时提供最大或接近最大的力和功率的时候,可提供适度的不稳定环境来增进核心肌和肢体肌肉的活力。运动医学中倡导的超负荷运动原则对腰部是一个惩罚。换句话说,递增的核心肌抗阻训练,尤其是腰背伸肌对于后背来说可能是不安全的。事实上,许多传统的腰背肌力训练可能也是不安全的。例如,罗马椅式仰卧起坐练习或背伸肌训练器都需要至少是自身身体作为阻抗,这样的负重常常会损伤腰椎。传统的仰卧起坐也不安全,因为他可增加腰椎的压缩性负。骨盆倾斜训练较以前也少用了,因为它也增加腰椎的负荷。另外,所有这些传统练习都是非功能性的。在不同的训练中都存在不稳定性,牵伸训练的使用也应引起注意,尤其是涉及到腰椎屈曲到末端的训练,当腰椎全范围屈曲和从事反复屈曲旋转时.腰椎损伤的风险极度增加。训练一般遵循由单肌到整体训练最后激发功能练习的原则。脊椎中立位被一些人认为是开始训练的安全位。不要把脊椎中立位和无痛位与挺直腰背或生物力学术语“中立区”相混淆。中立位曾一度被吹捧为力量和平衡位,然而功能性运动的移动是通过中立位过渡到进一步的非中立位。脊椎锻炼不建议在醒后1小时内做,因为这样可以导致脊椎静力学压力的增加。驼式训练和骨盆转换训练(四点跪位下脊柱和骨盆的运动)是在开始进一步训练前完成的脊椎节段和骨盆的附属运动。同样,增加髋活动度的动作可帮助分散腰椎负荷。一个短的有氧练习环节可能会达到热身效果。快走比慢走似乎更能减少对腰椎产生的扭矩。4核心肌力训练核心肌力训练不但可以降低损伤的危险性,而且还可加强行为能力。强壮的腹肌不但可以强固躯干而且还可以降低脊柱负重。理想的核心肌稳定性不只是某个肌肉起到了决定性作用,而是小肌群,深肌群和表面大肌群等核心肌肉的适时地按需要顺序收缩的结果。核心肌群的稳定性多数情况下取决于脊柱所受力的大小和方向。较有效的躯干稳定性训练是在脊柱承受不同情况下的负荷时依赖全部脊柱肌肉群和相应的运动控制。那么,对于一些腰间盘病理改变或骨质疏松的群体来说,保持骨盆和脊柱中立位较屈曲位更安全。研究证明腹横肌和腹内斜肌有增强脊柱和骨盆稳定性及增加腹压的功能。腰旁肌,腹直肌,腹内斜肌,腹外斜肌,背阔肌的协同收缩可以增强躯干的稳定性和脊柱的坚固性。尽管过度的脊柱旁肌的训练可以对脊杜尤其是L5-S1产生较高的压缩力和剪切力,但下腰段脊柱旁10个最大等长随意收缩活动不会对健康腰椎或病理性腰椎产尘损害。Nadler等核心肌力综合训练前后对下腰痛进行评估。综合核心肌力训练包括仰卧起坐,骨盆倾斜,半蹲练习,跨步,压腿,提重,上举和罗马椅式训练,训练后发现,尽管在男性运动员中下腰痛的发生率降低约47%,但这个数据没有显著统计学意义;而下腰痛总的发生率在女性运动员中却略有增加。这个相反结论可能来源于一些不安全的练习,如罗马椅式伸肌练习。桥式运动是传统的核心肌力训练方法,沿用至今。另外,研究包含的练习中,只有的矢状面上的活动,可能会影响到结果。今后更多关于水平面的综合训练研究可能会对核心肌力训练与下腰痛的关系上作进一步说明。在一定程度上,运动员具有的核心力量水平决定着他所能达到的竞技水平和高度。尽管世界各国教练员和运动员都在广泛使用核心力量训练方法,但是由于核心部位肌群的特殊性,目前针对核心部位肌群采用的力量训练手段主要有健身球、悬吊、投手练习等,在方法上显得相对单一,且容易导致肌肉疲劳,有些核心力量训练方法的有效性尚需要进一步检验。很多在防止肌肉骨骼损伤方面的研究都集中在降低前交叉韧带损伤发生率上,那些训练环节着重为训练者提供一个不同平面和角度的本体感觉训练的环境。通过本体感觉短环器来激发肌肉收缩。研究证明某些基本训练可加强神经肌肉的控制,他们包括关节稳定性(协同收缩)训练,平衡训练,干扰(本体感觉)训练,强化(跳跃)训练,运动特技训练,所有这些训练开始时都要先做热身。有特色的本体感觉干扰训练,通过wobbleboards平衡板,rollerboards平衡板,disks平衡垫,和physioballs训练球完成,这些训练主要作用于神经肌肉控制通路的输入部分对本体感受器产生不同刺激。Hewett等提出强化跳跃训练可以降低女性运动员膝关节的损伤。在着地的的向心活动强化训练更多强调的是关节着地和肌肉离心收缩。强化训练使用的是三平面旋前和旋后生物力学原理。旋前是生理学多平面运动,尤其用来描述踝和足部关节。它涉及到关节的离心减速以至于可以吸收冲击力和产生潜能,而旋后涉及到向心性和加速度以至于完成前冲。核心肌力训练无论是在科学与专业领域,还是在运动训练和康复领域都获得了重要的一席之地。对多数健康个体来说,核心肌力训练被强调与保持肌肉骨骼的健康相关,尤其被认为可以预防下腰痛。5核心部位肌群训练的现状通常情况下,较弱的核心肌可导致姿势不良,下腰痛和肌肉损伤。核心肌力训练不单纯是传统意义上的肌力训练,而是包括了稳定性,抗干扰性,协调性等诸多因素的参与。对某些人来讲,核心肌力训练是一个较新的概念。然而在我们日常生活中,核心肌力的概念无时不在。几乎在所有