老年综合评估和老年综合征精编版课件

老年综合评估和老年综合征精编版16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。老年综合评估和老年综合征精编版老年综合评估和老年综合征精编版16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。老年综合评估与老年综合征贵州医科大学附属医院综合病房向凝老年医学全面关注老年人健康以老年患者为中心的个体化多学老年综合评估科的干预措施老年综合征达到改善功能状态,提高生活质量的目的《全日制义务教育化学课程标准》提倡在化学实验教学中，让学生通过探究性学习获得知识，在这个过程中学会科学的方法、技能和科学的思维方式，逐渐形成终身学习的意识和能力，并把化学知识与生活联系起来，让化学知识为生活服务。化学新课程倡导以科学探究为主的多样化学习方式，但并不是说探究性教学是唯一的教学方式，也不是说每类化学知识的教学都适合采用探究性方法。如：教学实验室制取氧气的方法、氧气的性质时，可以采用讲授和验证性实验相结合的方式。那什么样的化学实验课题才适合探究性教学呢？我认为应该是内容源于生活，学生感兴趣的，并且在探究的过程中，学生能体会到应用知识解决问题所带来的快乐。如探究燃烧的条件，怎样灭火，怎样逃离火灾，铁为什么会生锈等问题。还有，确定探究内容时应以学生现有的知识、实验能力、思维能力为背景，可操作性强，不能超出学生现有的知识、能力太多。总体实践下来，我认为教师应在化学实验教学中创设学习情境，让学生主动参与整个探究过程，培养探究意识。探究活动的基本模式是：发现问题、提出问题、进行假设、收集资料、实验操作、分析现象和数据、形成结论、提出新的问题。怎样创设学习情境？它可以是课本中的演示实验、家庭小实验、学生实验，甚至是某些考题，都可以把它们改成真正的探究性实验。某年的中考题中有这样一道题：有一包黑色的粉末，有可能是炭粉、氧化铜中的一种或两种，把该粉末加入稀硫酸。我曾把这道题改成一个探究性实验。教育家陈鹤琴说：“凡是儿童能够自己做的应该让他们自己做，凡是儿童能够自己想的应该让他们自己想。”传授式的教学方式一般都是老师操作、演示，学生观察，得出结论。我把它改成师生共同设计实验方案，学生主动参与整个过程，亲自操作，老师在必要时加以指点。下面我把设计过程写出来，与大家共勉。1.教师提出问题。有一包黑色的粉末，有可能是炭粉、氧化铜中的一种或两种。怎样才能确定这包粉末的成分？2.学生说出假设。假设1：这包黑色粉末是炭粉；假设2：这包黑色粉末是氧化铜；假设3：这包黑色粉末是炭粉和氧化铜的混合物。3.让学生查资料、回忆整理碳和氧化铜的相关性质。炭的主要成分是碳，碳不溶于水，也不溶于酸，碳与氧气（充足）反应生成二氧化碳，在隔绝氧气和高温的条件下，碳会还原氧化铜等氧化物。氧化铜的性质：不溶于水，但溶于酸，并且与酸反应生成蓝色的溶液。4.通过比较，确定用稀硫酸来鉴别黑色粉末的成分。5.分析如果假设成立，看到的现象是什么？并把下表填好。6.请学生到讲台进行操作。（此时老师要根据情景诱导学生，形式可以是老师提问，学生讨论回答。不足之处，老师加以补充。）①用什么仪器做实验？（烧杯、玻璃棒、药匙）②取多少黑色粉末？（少量）③加快溶解的速度有什么方法？（用酒精灯进行微热）④滴加适量的稀硫酸，怎样判断适量？（黑色粉末完全消失或黑色粉末不再消失）7.实验现象：部分黑色粉末溶解，无色溶液变成蓝色。8.得出结论，假设3成立。9.提出新的问题：谁能对烧杯中溶液的溶质进行猜想？怎样验证？同学们又讨论开了，有的说只有硫酸铜，有的说还有硫酸。可以放入锌粉，如果看到有气泡，说明里面有硫酸，否则就没有。在实验当中，叫学生到讲台操作与老师自己操作，教学效果很不一样，看老师操作，学生不太注意操作动作，只注意现象，看同学操作，注意每一步的操作，不对马上指出，而且学生亲自操作，一旦错误，改正后记得牢，其他学生也能主动参加探究，情绪非常高涨。特别是对于滴加多少稀硫酸才算适量，同学们更是争论不休，效果很好。因此，教学中大胆地把演示实验向学生开放，除了能引起学生的注意，增强观察力外，更重要的是培养学生的自信心和创新精神，提高他们的应变能力和对实际生活问题的解决能力。通过探究性学习，化被动为主动，把枯燥的习题变成可以观察、触摸、生动具体的东西，提高了学生的兴趣，并有效地把化学知识、基本操作技能与解决问题联系起来，让学生觉得学有所用。探究性教学除了能培养学生的操作技能、科学的学习方法之外，把化学知识生活化也是探究性教学的另一个理念。如：通过探究性实验，让学生自己总结出燃烧的条件是：①要有可燃物；②与氧气接触；③温度达到着火点。这三个条件同时具备才会燃烧。由燃烧的三个条件推出灭火的三个原理：①清除可燃物或与可燃物隔离；②与氧气隔绝；③温度降到着火点以下。只要具备其中一个原理，就可以灭火。但仅知道灭火的原理还不够，必须与生活结合起来。如发生火灾，逃离时该怎么做？为什么要沿着墙角匍匐前进？这时教师可以补做一个实验，点燃一高一低的两支蜡烛，罩上一个大烧杯，这时先提问学生，哪支蜡烛先熄灭？大部分学生认为是低的先熄灭。因为他们知道二氧化碳的密度比空气的大。但实际上是高的先熄灭。创设这样的学习情境，让学生明白，在烧杯里面燃烧蜡烛，温度上升，生成的二氧化碳气体也上升，所以碰到火灾逃生时，要沿着墙角匍匐前进。生活中发生的事情也可以用来创设学习情境。有一次，一家工厂的工人宿舍发生火灾，结果两间相邻的宿舍，一间宿舍里的人全部活了下来，另一间的人全部死亡。当时情况是这样：半夜起火，这两间宿舍里的人都无法逃出去了，其中一间宿舍的工人，把被子撕开，用水湿润，把门隙堵死，他们自己再把毛巾浸湿，捂住嘴巴、鼻子，最后终于被消防人员救了出来，另一间的人就没有采取堵塞门缝的措施，结果都死了。请同学们就这一情况进行讨论，这是为什么？同学们七嘴八舌，讨论到最后，总结出着火时有大量的黑烟、有毒气体、二氧化碳等，发生火灾时，很多人是先被黑烟呛死的。同学们越说越激动，把看过的侦探小说也搬了出来：以前有人谋杀人后，制造了火灾现场，结果法医检查死者的嘴巴就知道他是被害的。通过创设这样的学习情境，把化学知识与生活联系起来，让学生觉得学化学既有用又有趣。随着新课标的稳步推进，我们应在探究性教学中大胆尝试，让学生做力所能及的事。碰到学生力所不能及的事情时，教师才给予适当的帮助。让学生通过探究性学习，真切地体会到科学探究的艰辛，感受化学世界的奇妙。逐渐把学生培养成拥有实事求是、一丝不苟的科学态度和敢于质疑、勇于探索的人。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出“学校教育要树立健康第一的指导思想”，基于这一指导思想，我们认为，开展“跑操”活动是推进素质教育、实施课程改革一个非常好的举措，开展以“跑操”为主题的校本化研究能有效拓展体育教学内容，同时能有效地把课堂教学与课外活动有机地结合起来。2008年10月，教育部、国家体育总局、共青团中央联合下发“全国亿万学生阳光体育冬季长跑活动”的通知，这是针对学生体质下降、提高学生体能水平的纲领性文件，为把通知精神落到实处，根据我校实际情况，将长跑进行校本化实施，主要以“跑操”为抓手，通过多种途径实施，效果显著。一研究对象、方法与时间1.研究对象：乐清市虹桥学区8所农村小学4～6年级学生，其中男生：1425人，女生985人。2.研究方法：（1）文献资料法：查阅有关资料，为本课题的研究提供强有力的理论依据。（2）访谈法：对实验学校领导、体育教师及学生进行访谈，获取第一手资料。（3）数理统计法：对实验结果进行有关数理统计与分析，为本课题研究提供强有力的实验证明与支撑。（4）实验比较法：比较实验“跑操”校本化研究前后学生身体素质变化，得出相关结论。3.研究时间：2011年9月至2012年6月二实施策略1.可行性分析。大部分农村小学场地等教学硬件设施不如城镇小学，师资力量也没有城镇小学强大，要开展以“跑操”为主题的校本化研究，其条件不言而喻，但农村小学也有其自身特点，首先，大部分农村小学座落在城镇偏远的地带，他们不仅有宽广的操场，周边还有极其丰富的自然地、物资源，如：田野、山坡、河流、树木、草坪、海涂等，为“跑操”活动的教学与开展提供了得天独厚的有利条件。其次，农村小学的孩子大部分来自农村，这里的孩子从小就养成了吃苦耐劳的优秀品质，是“跑操”活动的顺利开展的基本条件。另外，还有高度重视体育工作的学校领导及勇于开拓和创新的体育教师团队及他们长期以来在农村小学管理、工作形成的工作作风也为“跑操”活动的开展创造了必要的条件2.在课堂教学中实施。在课堂教学中，根据教学内容，可以将“跑操”安排在课的准备部分作为准备活动及课的结束部分作为放松内容。也可以有意识地将“跑操”作为教材的主要教学内容，主要是教授学生“跑操”练习的方法，包括跑操练习时的摆臂动作、节奏及呼吸方法，重点是跑的节奏及呼吸方法，因为“跑操”是一项有氧运动，要求跑得速度不宜太快，男生的心率在140-150次分钟，女生心率在145-155次分钟最为合适。跑的距离控制在1200-1500米。也可把作为技能教学的辅助教材放在技能教学之后进行，如在篮球教学中，就可以把“跑操”作为本课的辅助教材实施教学。但要注意在课堂教学实施中不要连续安排“跑操”教学内容时，以免学生身心得不到及时的恢复而影响学生对“跑操”练习的兴趣和效果。3.在大课间活动中实施。在大课间中把“跑操”作为活动内容是一个非常好的举措，是有效推进“跑操”校本化进程的有效途径，其实施过程主要包括一下环节。（1）了解学生的身体健康状况。由于跑步对学生的身体有一定的要求，如果有心血管、呼吸系统等方面的疾病不能参与，所以在正式操作前先由班主任下发体质调查表，请家长签字确定，全面了解学生的身体健康状况。（2）认真做好宣传发动工作。通过宣传橱窗、校广播站、班会课等途径做好宣传发动工作，让学生了解跑操、认识跑操，营造“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”的舆论氛围，使每天的跑操活动成为广泛的共识及学生的自觉行动。（3）校领导监督、全体老师全程指挥。在平时跑操运行中，校领导合理分工，全程监督跑操实施情况。体育教师在军训时配合教官培训学生跑步方面的技能技巧，在日常的跑操过程中负责场地划分，将校园划分为几个区，指挥、监督学生跑操，统一发布跑步与解散的口令，带领学生跑操，沿途监督和管理等。（4）音乐伴随跑操全过程。在跑操过程中全程音乐伴奏，音乐中伴有口令、步调等。在旋律激昂的乐声中跑操，激发学生跑步的热情，调动学生的跑步积极性。（5）各班制定特色口号。各班级根据自己本班的实际，制定出有特色、积极、健康向上的班级口号。如“四（1）四（1），永争第一”，“六（5）六（5），非凡队伍”等，这些口号很鼓舞斗志，催人奋进。在跑操的过程中设置红旗标志，经过红旗时由体育委员带领口号，要求口号声整齐宏亮。（6）领队佩戴醒目的红稠带。每个班级的体育委员披挂印有班级号码的红稠带，带领本班学生跑操。为了保持班级方阵，便于考核，要求班与班之间保持10米左右的距离，领队与本班方阵保持2-3米的距离。在正式跑操之前，利用其它时间专门对领队进行培训，内容包括精神面貌、喊口号的时机、班与班之间距离的控制等。（7）跑操方阵。每个班排成六路或八路纵队进行跑操，女生在前，男生在后，班主任或科任教师可参与其中或在方阵的侧面跟跑，全程管理。（8）考核与比赛。由学校学生处或团委组织学生定点进行考核，根据学校规定的考核细则进行评分，参与考核的学生定期轮换。此外，每学期举办一次跑操比赛，评选出优秀班级进行奖励，调动学生的积极性，激发学生的班级荣誉感等，使跑操的影响进一步深化。4.在课外活动中实施。实施“跑操”校本课程，重点关注各班的“体弱生”，对这些学生实施处方式锻炼，从培养他们的兴趣入手，遵循循序渐进的原则，活动中逐渐加大运动量。如：400米跑走交替→400米慢跑→400米中速跑，开始时心率保持在100-120次∕分钟，跑的时间控制在8分钟内，每周2-3次。随着时间的推移，逐渐提高跑的速度，同时在一次课外活动中可安排2次“跑操”，女生运动量及强度可适当降低。三实施过程中注意事项1.集合队伍。集合队伍要快、静、齐，由于是集体跑操，如果一个班级集合出现差错就会影响整个跑操进程。2.跑步过程中。教师要及时管理，控制跑操速度，不可太快，尽量匀速前进，步伐整齐，及时调整好班级之间距离，如有特殊情况及时处理，保证学生安全有效地参与锻炼。3.队伍解散。如果学生方阵解散慢就会影响后面班级的行进，因此，要预先设定好路线，将班级按奇偶数分两条路线退场解散，这样就不会引起后面班级堵塞，同时要安排两个教师在路口指挥学生有序解散，及时回到自己的班级。4.整理放松。每次跑操结束，要引导学生自主放松，主要是大腿及小腿肌肉群的放松，同时注意饮水不要暴饮，出汗了不要马上脱衣服，防止感冒等。四结果与分析1.实施“跑操”一年来，学生对耐力跑产生了明显的兴趣，主动积极参加长跑的意识加强。通过访谈及问卷调查，一年前，有72.4%的男生不喜欢长跑，81.6%的女生不喜欢长跑，通过一年来的跑操活动，只有14.3%的男生和16.5%的女生不喜欢长跑。事实证明，当跑操成为一种习惯后会引起学生兴趣的改变。2.班主任、家长对“跑操”的态度发生了明显的改变。刚开始实施“跑操”时，班主任不理解、不支持，认为在大课间中实施跑操会影响学生学习，尤其是在夏天天气热得时候进行跑操练习，学生容易出汗而影响下节课的学习。而一年后，96.4%的班主任和87.1%的家长完全改变了看法，因为他们看到了学生在健康和生活方面实实在在的变化。3.培养了学生竞争意识和吃苦耐劳的意志品质，增强了班集体凝聚力。问卷调查统计结果显示96%的学生认为，大课间跑操，整齐划一的队形，行动一致的步伐，有效地加强了班级凝聚力，同学们的集体主义意识比以往更强烈；有98%的同学反映通过一年来跑操练习，培养了自己克服困难的意志品质；有97%的同学则表示自己比以前更具有竞争意识。4.掌握了长跑的锻炼方法，养成了良好的锻炼习惯。通过问卷调查得知，越来越多的学生掌握了通过测试脉搏来知道心率，从而控制运动强度，掌握了科学合理的锻炼方法，养成了良好的锻炼习惯。5.提高了学生身体素质尤其是耐力素质，增强了身体机能。通过实验前后学生体质健康测试数据比较表明，“跑操”方法简单实用，对场地器材要求不高，易于普及和推广，能有效增强学生体质。五结论1.在大课间中实施“跑操”活动是推进“跑操”校本化最有效的途径。2.通过对学生体质健康标准测试数据对比分析，我们发现，“跑操”能全面提高学生身体素质及机能，尤其是耐力素质及反映心肺功能的肺活量。3.实施“跑操”一年来，越来越多的学生、家长、班主任转变了观念，学生由过去的“被动”变成了现在的“主动”。4.“跑操”增强学生体质的同时，也培养了学生集体主义精神和吃苦耐劳的顽强意志品质，养成了良好的课余体育锻炼习惯，学生终身体育意识明显加强。老年综合评估和老年综合征精编版16、云无心以出岫，鸟倦飞而知1老年综合评估与老年综合征贵州医科大学附属医院综合病房向凝老年综合评估与老年综合征2老年医学全面关注老年人健康以老年患者为中心的个体化多学老年综合评估科的干预措施老年综合征达到改善功能状态,提高生活质量的目的老年医学3老年综合评估comprehensivegeriatricassessment,CGA)cGA及其意义cGA的内容cGA的实施老年综合评估4老年综合评估comprehensivegeriatricassessment,CGA)定义以一系列评估量表为工具,从医学问题躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估—以明确可以干预和治疗的目标。老年综合评估5为什么要评估?由老年疾病的特点决定的多病多药多多检为什么要评估?6老年综合评估与一般医学评估区别般医学评老年综合评估估以疾病为中以人为中心注重全面功注重某一种能状和华疾病的诊治命质量老年综合评估是老年医学的核心内容和工作方法之老年综合评估与一般医学评估7老年综合评估目的](新筋老而不病老而少病病而不残治疗干预解决问题残而不废老有所医老有所料老有所归恢复其功能状态,保持自理能力,提高生命质量老年综合评估目的](新筋8CGA目标人群共病老年患者多种老年问题或老年综合征者因急性疾病功能下降者不获益人群:完全健康和慢病终末期经常就诊人群超过80岁老年人CGA目标人群9不同场所评估侧重点不同:住院患者·诊疗急性疾病,制定康复计划出院前评估其社会支持系统及居家环境护理院关注其生活自理能力、跌倒、压疮风险等社区关注慢性病、用药和老年综合征不同场所评估侧重点不同:10不同健康状态评估的侧重点不同生活自理的·慢病评估、老年综合征等共病自理能力下·评估其功能状况、老年综合征、社降的会支持、居家安全等;护理院生活不能自理会支持、居家养老等不同健康状态评估的侧重点不同11老年综合评估和老年综合征精编版课件12老年综合评估和老年综合征精编版课件13老年综合评估和老年综合征精编版课件14老年综合评估和老年综合征精编版课件15老年综合评估和老年综合征精编版课件16老年综合评估和老年综合征精编版课件17老年综合评估和老年综合征精编版课件18老年综合评估和老年综合征精编版课件19老年综合评估和老年综合征精编版课件20老年综合评估和老年综合征精编版课件21老年综合评估和老年综合征精编版课件22老年综合评估和老年综合征精编版课件23老年综合评估和老年综合征精编版课件24老年综合评估和老年综合征精编版课件25老年综合评估和老年综合征精编版课件26老年综合评估和老年综合征精编版课件27老年综合评估和老年综合征精编版课件28老年综合评估和老年综合征精编版课件29老年综合评估和老年综合征精编版课件30老年综合评估和老年综合征精编版课件31老年综合评估和老年综合征精编版课件32老年综合评估和老年综合征精编版课件33老年综合评估和老年综合征精编版课件34老年综合评估和老年综合征精编版课件35老年综合评估和老年综合征精编版课件36老年综合评估和老年综合征精编版课件37老年综合评估和老年综合征精编版课件38老年综合评估和老年综合征精编版课件39老年综合评估和老年综合征精编版课件40老年综合评估和老年综合征精编版课件41老年综合评估和老年综合征精编版课件42老年综合评估和老年综合征精编版课件43老年综合评估和老年综合征精编版课件44老年综合评估和老年综合征精编版课件45老年综合评估和老年综合征精编版课件46老年综合评估和老年综合征精编版课件47老年综合评估和老年综合征精编版课件48老年综合评估和老年综合征精编版课件49老年综合评估和老年综