X线解剖学课件：消化系统-牙、唾液腺

消化系统X线解剖

口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠肝腮腺舌下腺下颌下腺消化系统

口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下消化管

消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体牙、唾液腺主要内容牙的大体解剖、记位方法常用摄影方法牙及牙周结构X线解剖牙的发育及变异唾液腺的X线解剖牙X线解剖牙的演化6分类形态数目替换次数牙根附着方式分布鱼纲同形牙极多多牙列无端生牙上下颌骨，其它骨，舌咽等两栖纲同形牙多多牙列无端生牙上下颌骨，其它骨爬行纲同形牙多多牙列有槽生牙上下颌骨鸟纲退化哺乳纲异形牙较少双牙列有槽生牙上下颌骨牙的演化的特点7牙形由单一同形向复杂异形演化牙数由多变少牙替换次数由多牙列向双牙列演化牙根由无到有由端生牙向侧生牙、槽生牙演化牙附着方式8鱼纲9同形、多列、端生两栖纲10同形、多列、端生哺乳类11异形、双列、槽生人类12异形、双列、槽生牙齿分类按萌出顺序乳牙恒牙潞河医院放射科按形态和功能切牙尖牙（犬牙）前磨牙（双尖牙）磨牙潞河医院放射科大体解剖--牙的构造及组织牙冠牙颈牙根牙釉质牙本质牙龈牙髓腔牙槽骨牙骨质牙周膜硬板根管基本概念牙弓：牙嵌于上、下颌骨的牙槽内，排列成弓形牙列：上下颌牙齿按照一定的顺序、方向和位置排列潞河医院放射科基本概念牙冠的几个面：咬合面舌面唇面与颊面临面：近、远中潞河医院放射科大体解剖--乳牙大体解剖--乳牙大体解剖--恒牙大体解剖--恒牙牙位记录法潞河医院放射科位置记录法（四分位法）国际牙科联合会记录法(FDI法)通用记录法部位记录法牙位记录法--FDI法潞河医院放射科由两位数组成，便于计算机录入十位数代表象限，按顺时针方向：1、2、3、4（5、6、7、8）分别表示恒牙（乳牙）列的右上、左上、左下和右下区个位数表示各牙与中线相关的位置，愈近中线牙数字愈小牙位记录法--FDI法潞河医院放射科牙位记录法--通用法牙的X线解剖--一般结构1.牙釉质2.牙本质3.牙髓腔4.牙槽骨5.牙周间隙6.骨硬板常用摄影方法口内片根尖片：局部牙及牙周组织咬翼片：牙冠部、牙槽顶咬合片：颌骨口外片曲面断层片测颅X光片潞河医院放射科常用摄影方法根尖片咬合片咬翼片曲面断层片牙CT潞河医院放射科口内片潞河医院放射科根尖片潞河医院放射科中心线投照角度？根尖片--角分线投照法根尖片--平行投照法潞河医院放射科中心线水平角度a=鼻中隔b=下鼻甲c=鼻腔bac面部观ded=切牙孔f=腭中缝腭面观上颌中切牙根尖片上颌中切牙根尖片1.腭中缝2.切牙孔3.鼻腔4.鼻中隔上颌磨牙1.上颌窦2.上颌窦底3.颧骨下颌切牙潞河医院放射科颏棘：两下中切牙根尖下方，下颌骨正中联合处小圆形密度高的影像，在中心有点状密度低的影像周围骨小梁稀少，为骨松质区根尖片营养管（白箭）：常见于下颌前牙区位于牙槽骨内并与牙长轴平行的密度低的条状影像为小血管进入牙槽形成潞河医院放射科根尖片--前磨牙颏孔（白箭）：圆形或卵圆形密度低区位于前磨牙根尖区域多位于第二前磨牙根尖稍下根尖片--2、3磨牙内斜线：下颌舌骨棘投影线状致密影（白箭）从第3磨牙下方斜向前下达前磨牙下方潞河医院放射科根尖片--2、3磨牙外斜线（红箭）：升支前缘斜向前下方高密度带状影常与第2、3磨牙局部重叠，导致牙髓腔或根管显示不清潞河医院放射科下颌管：位于下颌体内内口：下颌孔外口：颏孔内含神经、血管管腔低密度、管壁平行线状稍高密度（黄箭）潞河医院放射科根尖片--2、3磨牙咬翼片潞河医院放射科主要观察上下牙牙冠咬合情况咬合片上颌前部咬合片潞河医院放射科上颌前部咬合片1.鼻腔2.鼻中隔3.鼻泪管4.上颌窦5.腭中缝上颌后部咬合片潞河医院放射科上颌后部咬合片1.鼻腔2.鼻中隔3.鼻泪管4.上颌窦下颌前部咬合片潞河医院放射科下颌前部咬合片1.颏棘2.下颌颏部下缘骨皮质3.颏脊下颌横断片潞河医院放射科下颌横断片显示下颌体和下牙弓的横断面影像用于检查下颌体部骨质有无颊舌侧膨胀异物、阻生牙的定位等，如观察颌下腺导管有无阳性涎石曲面体层摄影潞河医院放射科曲面体层摄影[优点]1、患者舒适，口内不需放置胶片2、放射量少，较全口牙片少得多3、在正畸、牙周治疗中可提供治疗前后的记录4、显示范围广：颌骨显示好、牙式、咬合[缺点]1、需要增感屏投照，故不如口内片清晰2、不是所有形态的头颅都能摄取很好的影像3、影像放大潞河医院放射科曲面体层摄影[原理]曲面体层X线机是人体固定，被检查部位放在一个圆的运动的中心，X线管和胶片分别放在圆周的对称点，X线管、头颅、胶片三者以规定距离相对处于同一轴线上，X线管和胶片作反方向的旋转运动。潞河医院放射科曲面断层机潞河医院放射科潞河医院放射科潞河医院放射科曲面断层片(全景片)1.髁状突2.颧弓3.喙突5、11、13.上颌窦壁6.硬腭7.鼻中隔20.下颌管21.颏孔牙式咬合正常曲面断层质控判断a、正中矢状线b、微笑的咬合曲线c、两侧髁突同一水平线d、臼齿显示正常牙的发育潞河医院放射科牙板牙蕾牙胚成釉器牙乳头牙囊牙骨质牙周膜牙槽骨牙的发育发育中牙特点：髓腔、根管粗大根尖孔成喇叭状潞河医院放射科牙的萌出与替换萌出顺序：左右对称乳牙：下颌早于上颌，Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ恒牙：下颌：6123457，上颌：6124537，上下切牙的替换方式不同潞河医院放射科牙的变异牙数异常牙位异常形态异常融合牙发育异常--牙数异常多生牙（额外牙）：正常牙数以外的牙上颌牙列，中切牙区多见唇侧、舌侧、颌骨内多较小、呈锥形牙弓后端多生牙称第4磨牙发育异常--牙数异常先天性缺牙：牙板发育不全或遭破坏--牙胚缺数--缺牙第3磨牙及侧切牙多见发育异常--牙位异常牙错位（异位）：萌出的牙齿不在牙弓正常位置唇、舌、近中、远中错位等牙易位：牙列中相邻牙的位置发生交换多见于上颌牙列牙位异常--阻生牙牙未能萌出或部分萌出第3磨牙多见与正常萌出中牙区别？年纪根管形态形态异常融合牙潞河医院放射科两个牙胚发育时相互融合牙冠融合牙根融合牙冠和牙根融合唾液腺X线解剖唾液腺74腮腺、颌下腺、下颌下腺平片不显影多用碘油造影观察腮腺及颌下腺的腺管及腺体腮腺腮腺管乳头最大的唾液腺两侧面颊近耳垂处腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙相对处的颊黏膜腮腺潞河医院放射科侧位片主导管长5-6cm，开口于上颌第二磨牙处开口处最细（1-1.5mm）进入腺体后反复分支呈树枝状常分出1-2支副叶导管