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腰椎手术并发症宁波大学医学院附属医院脊柱2科陆建猛33宁波大学医学院附属医院脊拄2升腰椎手术并发症1腰椎手术并发症期并发症中晚期并发症33宁波大学医学院附属医院脊拄2升腰椎手2早期并发症损伤神经、血管椎弓根螺钉误置3硬脊膜撕裂、脑脊液漏④术后硬膜外血肿形成术后感染33宁波大学医学院附属医院脊拄2升早期并发症3术中损伤神经血管腰椎手术时血管损伤,主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。多系用髓核钳过深地向前方摘除椎间盘组织,穿破前侧纤维环,钳夹大血管后造成血管撕裂伤神经根损伤是严重的并发症,多由过度牵拉神经根、枪钳反复刺激,及操作失误误伤引起33宁波大学医学院附属医院脊拄2升术中损伤神经血管4椎弓根螺钉误置宁外勿内,宁上勿下33宁波大学医学院附属医院脊拄2升椎弓根螺钉误置5椎弓根穿破的分级示意图A级:椎弓根螺钉完全在椎弓根内,无骨皮质的穿破。B级:椎弓根穿破范围<2mm。C级:椎弓根穿破范围2-4mm。D级:椎弓根穿破范围>4mm33宁波大学医学院附属医院脊拄2升椎弓根穿破的分级示意图6椎弓根冠状剖面注意外倾角度及失状轴的角度33宁波大学医学院附属医院脊拄2升椎弓根冠状剖面7硬脊膜撕裂、脑脊液漏脊柱手术常见并发症之一,发生率2.31%~937%·处理不当易导致切口感染、甚至脑膜炎,严重时危及生命·治疗比较复查重在预防!33宁波大学医学院附属医院脊拄2升硬脊膜撕裂、脑脊液漏8硬脊膜损伤术中处理1、直接缝合法冫2、硬脊膜替代材料:自体组织(脂肪、肌肉和筋膜)、人工硬脊膜、生物蛋白胶33宁波大学医学院附属医院脊拄2升硬脊膜损伤术中处理9术后脑脊液漏处理1、体位调节、伤口加压包扎≥2、延长切口引流管留置时间3、经皮蛛网膜下腔置管引流33宁波大学医学院附属医院脊拄2升术后脑脊液漏处理10腰椎手术并发症课件11腰椎手术并发症课件12腰椎手术并发症课件13腰椎手术并发症课件14腰椎手术并发症课件15腰椎手术并发症课件16腰椎手术并发症课件17腰椎手术并发症课件18腰椎手术并发症课件19腰椎手术并发症课件20腰椎手术并发症课件21腰椎手术并发症课件22腰椎手术并发症课件23腰椎手术并发症课件24腰椎手术并发症课件25腰椎手术并发症课件26腰椎手术并发症课件27腰椎手术并发症课件28腰椎手术并发症课件29腰椎手术并发症课件30腰椎手术并发症课件31腰椎手术并发症课件32腰椎手术并发症课件33腰椎手术并发症课件34腰椎手术并发症课件35腰椎手术并发症课件36腰椎手术并发症课件37腰椎手术并发症课件38腰椎

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