癫痫原理与抗癫痫药物分析课件

期原理与就明物的护期原理与就明物1癫痫:是一类慢性、反复发作性的脑灰质神经元突然高频放电、并向周围正常脑组织扩散,所引起的大脑功能短暂失调综合征。特点:突发性、短暂性、反复发作性运动感觉、意识或精神异常,并伴有脑电图的异常癫痫:是一类慢性、反复发作性的脑灰质2癫痫病因分型原发性:病因不明,可能与遗传有关继发性:继发于某些疾病,如颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫等癫痫病因分型3癫痫发作类型◆1.大发作:◆患者突然意识丧失、发出尖叫、跌倒在地、先全身强直性惊厥,呼吸暂停、面色青紫,后转为阵挛性惊厥,口吐白沫、持续数分钟,继而昏睡、EEG呈高幅棘慢波或棘波。病人连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态癫痫发作类型42.小发作(失神性发作):◆主要表现为短暂的意识丧失和动作中断,两目凝视失神,手中持物落地,无抽搐,持续5~30s自然恢复,多见于儿童。发作时出现每秒三周的圆形波与高幅尖波相间的异常脑电图。2.小发作(失神性发作):53.复杂部分性发作(精神运动性发作)多由颞叶病变引起,意识不丧失,不抽搐,主要表现为阵发性精神失常,伴无意识动作,如咂嘴、咀嚼、吞咽、摇头等。每次发作持续数分钟至数日。意识清醒后对发作情况毫无记忆。其典型脑电图表现为每秒4周的高幅方形波3.复杂部分性发作(精神运动性发作)64.单纯部分性发作(局限性发作)患者神志清楚、表现为一侧面部或肢体抽搐或感觉异常,如发麻,触电或针刺感。如果抽搐发展到对侧时,则意识丧失,全身抽搐如大发作4.单纯部分性发作(局限性发作)7抗癫痫药的作用机制方式抑制癫痫灶神经元突发性异常放电2.作用于病灶周围正常脑组织,防止病灶异常放电扩散。机制:增强脑内GABA能神经元的抑制作用或干扰Na+、K+Ca2+离子通道。抗癫痫药的作用机制8苯妥英钠(PhenytoinSodium苯妥英钠,又名大仑丁(dilantin),是20世纪30年代末开始使用的非镇静催眠性抗癫痫药苯妥英钠(PhenytoinSodium9【体内过程】1.吸收:口服吸收慢而不规则,达峰时间为3~12小时,个体差异大。强碱性(pH=10.4),刺激性大,不宜肌注,癫痫持续状态可静注。2分布:血浆蛋白结合率约90%,易通过bbb3消除:主要经肝代谢,由尿排泄,血药浓度<10μgm,恒比消除,t1/2:6~24h:血药浓度>10μgm,恒量消除,t1/2:20~60h。(药酶诱导剂4血药浓度个体差异较大,应作血药浓度监测(TDM【体内过程】10癫痫原理与抗癫痫药物分析课件11癫痫原理与抗癫痫药物分析课件12癫痫原理与抗癫痫药物分析课件13癫痫原理与抗癫痫药物分析课件14癫痫原理与抗癫痫药物分析课件15癫痫原理与抗癫痫药物分析课件16癫痫原理与抗癫痫药物分析课件17癫痫原理与抗癫痫药物分析课件18癫痫原理与抗癫痫药物分析课件19癫痫原理与抗癫痫药物分析课件20癫痫原理与抗癫痫药物分析课件21癫痫原理与抗癫痫药物分析课件22癫痫原理与抗癫痫药物分析课件23癫痫原理与抗癫痫药物分析课件24癫痫原理与抗癫痫药物分析课件25癫痫原理与抗癫痫药物分析课件26癫痫原理与抗癫痫药物分析课件2