产科出血的抢救经验和教训课件

产科出血的处理经验与教训产科出血的处理1临床的发展趋势3PPredict预测Prevent预防Personalized个性化临床的发展趋势2产科的主要任务4P/5PPreeclampsia子痫前期Postpartumhemorrhage产后出血Pretermbirth早产Problemsassociatedwithbirth分娩并发症Prenataldiagnosisandtherapy产前诊断和治疗产科的主要任务3产科的主要任务4P/5P3PPreeclampsiaPredictPostpartumPreventPersonalizedPretermbirthProblemsassociatedwithbirthPrenataldiagnosisandtherapy产科的主要任务4产科医生如何才能常年河边走,就是不湿鞋Predict(提早)预测原则性Recognize(及时)发现灵活性0bserve(严密)观察Manage(积极)处理PatientTransfer(妥善)转运戒盲目观察戒轻举妄动产科医生如何才能5过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力盲目观察1.没有办法做DIC筛查和确诊试验怎么办?试管内凝血试验:静脉血5m1置15l试管内,一般于6分钟内凝集,提示血液中纤维蛋白原含量>150mg/d1如果30分钟不凝,提示血液中纤维蛋白原含<100mg/d1如何依靠临床症状判断出血量?出血20%BP不降,心跳加快(1000n1)出血30%BP下降,出现休克症状(1500m1)出血40%BP下降,出现重度休克(2000m1)过于依赖化验和检查6过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力盲目观察3.血压不够低就没有问题了吗?4超声检查没有发现内出血就没有问题了吗?补充血容量:多少算够?临床要求达到两个“100”,两个“30”收缩压>100mHg,心率<100/min,尿量>30m1/hr,HCT>30%。过于依赖化验和检查7产科医生要主动,不盲动,才会不被动轻举妄动产科医生的特点:JustdoIt!其实我们更应该多看(观察),多说(沟通),少做(少干预)但是该出手时就出手Surgeryearlierratherthanlatehysterectomyearlyratherthanlate(GRADEB)产科医生要主动,不盲动,才会不被动8RcOG推荐处理方法Oncepphhasbeenidentified,managementinvolvesfourcomponents,allofwhichmustbeundertakenSIMULTANEOUSLY产后出血的处理涉及以下4个方面,必须同时操作Communication(沟通)Resuscitation(复苏)Monitoringandinvestigation(监测与检查)Arrestingthebleeding(止血)RcOG推荐处理方法9产后出血的处理原则REACTResuscitations复苏Evaluation评估Arresthemorrhage止血Consult诊断Treatcomplications处理并发症段涛语录:产科成功的金科玉律是永远要提早一步!产后出血的处理原则10产科出血的抢救经验和教训课件11产科出血的抢救经验和教训课件12产科出血的抢救经验和教训课件13产科出血的抢救经验和教训课件14产科出血的抢救经验和教训课件15产科出血的抢救经验和教训课件16产科出血的抢救经验和教训课件17产科出血的抢救经验和教训课件18产科出血的抢救经验和教训课件19产科出血的抢救经验和教训课件20产科出血的抢救经验和教训课件21产科出血的抢救经验和教训课件22产科出血的抢救经验和教训课件23产科出血的抢救经验和教训课件2