传染病信息报告(业界相关)课件

传染病信息报告管理葫芦岛市疾病预防控制中心传染病防制科2013.06.281骄阳书苑内容传染病信息报告工作管理传染病报告质量评价2012年全市传染病报告质量督导检查结果及存在问题2骄阳书苑传染病信息报告管理规范与技术指南管理原则

依法管理，分级负责，快速准确，安全高效。

工作规定属地管理原则传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。责任报告单位和责任报告人

履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构责任报告单位执行职务的人员为责任报告人:主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。3骄阳书苑传染病信息报告管理规范与技术指南依法报告的传染病，由责任报告人负责填写《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。村医疗机构向实行网络直报的乡（镇）医疗机构或县级疾病预防控制机构报告，并于“备注”处注明其村卫生室名称。乡（镇）医疗机构原则上实行网络直报。对没有条件实行网络直报的，应按照规定时限将传染病报告卡报告本辖区内县级疾病预防控制机构代为直报。县级及以上医疗机构必须实行网络直报。铁路、民航、新疆建设兵团、农垦等行业的医疗卫生机构均应向所在地县级疾病预防控制机构报告传染病报告卡，有条件的可与属地卫生行政部门协商，报省级卫生行政部门同意后，实行网络直报。4骄阳书苑传染病信息报告管理-报告病种依法报告的传染病病种①法定报告传染病(39种)Ⅰ甲类传染病(强制管理传染病，2种)鼠疫、霍乱

Ⅱ乙类传染病(严格管理传染病，26种)：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽属于乙类传染病甲类管理。Ⅲ丙类传染病（监测管理传染病，11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（参照乙类管理）。②卫生部规定的不明原因肺炎。③卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。④省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。⑤其它暴发、流行或原因不明的传染病。5骄阳书苑传染病信息报告-填报要求病例分类传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类进行报告病例分类：实验室诊断=临床表现+特异性检查临床诊断=临床表现+仅非特异性检查疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确病原携带=检出病原体+无明显临床表现6骄阳书苑传染病信息报告-填报要求病种和疾病分类的限制条件阳性检测：仅限血站报告HIV；病原携带者：霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒间日疟、恶性疟；疑似诊断不可报：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺结核中涂（+）、仅培阳；临床诊断不可报：脊灰、HIV

肺结核中涂（+）、仅培阳；实验诊断不可报：AFP、肺结核中菌（-）、未痰检；实验室诊断需填实验室结果（如手足口病）；7骄阳书苑传染病信息报告-填报要求8骄阳书苑传染病信息报告-填报要求9骄阳书苑传染病信息报告-填报要求10骄阳书苑传染病信息报告-填报要求发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期改为”诊断时间”:必须填写诊断时点，精确到小时初次报告时，填写初诊的时间。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的时间；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。填卡日期：应与诊断日期相同，要求不能涂改。11骄阳书苑传染病信息报告-填报要求报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。12骄阳书苑传染病信息报告-填报要求慢性传染病的报告原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则可不再进行报告；发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报13骄阳书苑传染病信息报告-填报要求报告卡必填项目：14岁以下（含14岁）儿童的家长姓名必填（目前未含14岁）填卡医生必填诊断日期必填，且精确到小时

幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填逻辑校验：

从业人员不能年龄在14岁以下14岁以上不能是“幼托儿童”和“散居儿童”医生填卡日期不能早于诊断时间；诊断时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于当前录卡时间/订正报告时间14骄阳书苑传染病信息报告-报告时限应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有（未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡）：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；急性传染病病例死亡（甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、手足口病等）对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。15骄阳书苑乙肝报告试点县区按技术方案要求填写附卡内容、进行实验室检测和流行病学调查；非试点县区可以不填写附卡，如遇到填报急性乙肝，不能跳过附卡的现象，可以在附卡内容里填写结果不详、未测。16骄阳书苑乙肝病例分类诊断及报告标准17骄阳书苑乙肝报告18骄阳书苑报告数据管理

审核订正查重19骄阳书苑报告数据管理-审核根据传染病报告属地化管理的要求，各区、县（市）疾病预防控制中心疫情管理人员每日上下午定时（至少4次）登录系统，对辖区内责任报告单位报出的所有报告卡进行审核并记录监测结果（即按照“报告地区浏览”报告卡进行审核，保证传染病报告的及时性），对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。20骄阳书苑报告数据管理-审核卡片审核工作流程

首先核对病种，是否为本地少发或敏感病种（甲类和按甲类管理的），或本地区罕见或未曾发生过的病种，或局部暴发（在一个村或一个集体单位突然报告多例相同的病例）；其次核对有无缺项、错项、逻辑错误。对于需要流调的病种应先审核报告卡，待流调回来后如有修改或删除的病例，再进行订正或删除。对有疑问的报告卡应及时与报告单位核对，对核实无误后的个案信息通过网络确认（√）上报。21骄阳书苑报告数据管理-审核

特殊病种的审核

发现甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽、传染性非典型肺炎和脊灰的病人或疑似病人时，应立即调查核实，疫情需逐级电话上报，在进行流调的同时，需对网络直报系统中的相应病例进行逐级审核，同时将疫情报同级卫生行政部门。（甲类传染病及按甲类管理的传染病须由有确认权限的单位或实验室进行确认，由责任报告单位通过网络进行订正。）实行双线报告需要重新审核情况

病例诊断发生变更，订正疾病名称、由疑似订正为临床诊断或实验室确诊病例时，系统将此卡片自动设置为未审核状态，需要重新审核。未审核卡片被删除的信息保留标识为蓝卡22骄阳书苑报告数据管理-订正发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人应及时进行订正报告（重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并注明订正前报告病名），并按规定完成网络订正操作。病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例（临床诊断病例或实验室确诊病例），订正时需将原诊断日期更改为确诊日期，要求重新填写诊断时间、填

卡医生和医生填卡日期，该订正若由责任报告单位作出，当地县（区）级疾病预防控制机构需对报告的订正信息重新审核；若订正由县（区）CDC作出，及时订正个案信息的同时，病例的诊断结果应及时告知医疗机构，备案该信息。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。（各级医疗卫生机构报告的传染病疑似病例，必须在一个月内对其进行订正或排除，同时在原报告卡上注明）。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾控机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由属地县（区）级疾病预防控制机构订正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，并对所发现的传染病报告卡错误信息或排除病例及时订正。增加”订正报告时间”作为订正后的报卡生成时间/录入时间，进行及时报告和及时审核质量统计年终病例信息的统一订正，直接影响年度统计数据。23骄阳书苑报告数据管理-查重疾控机构和医疗机构大疫情系统中的查重功能默认查重条件：姓名、性别、年龄（+/-1岁）、职业、病种、现住址。年初1-3月向前动态3个月查询，4月开始则自本年度始查询查重，善于利用系统模糊查询，在县区实际查重时，可适当放宽查重条件，提高查重敏感度。删除重卡的原则：保留初次报告时间最早的卡片。保留卡片的诊断级别最高的病例。（如同时存在临床诊断病例和实验室诊断病例，保留实验室病例。）同一人在本年度内得同一传染病2次及以上时，不作为重卡删除，建议在病人名称后面加2、3等序号。同一报告单位多次报告导致的重卡，由本单位或当地县（区）级疾病预防控制机构删除；不同报告单位共同报告导致的重卡，由病人常住地的县（区）级疾病预防控制机构删除。由专病管理系统推送的卡片由专病管理部门进行删除。24骄阳书苑传染病信息报告-查重25骄阳书苑传染病信息报告-删除卡片26骄阳书苑传染病疫情分析与利用数据统计及报告撰写系统统计规则

对已审核过的报告卡，按病人现住址（现住址国标编码），对临床和实验诊断病例进行统计疑似病例、病原携带者、阳性检测、港澳台、外籍、已删除卡系统默认不参与统计；传染病网络直报系统计算两套统计报表

终审时间：报告卡中订正终审日期统计（一般用于年内分析）发病时间：报告卡中病人发病日期统计（一般用于年度分析）计算规则年度按发病时间的统计节点：每年1月31日周的起始日期的规则：周定义：周一至周日为一周；每年第1周定义：1月1日在周四前定义为第1周，否则为上一年度的最后一周年龄计算规则：年龄=（诊断日期-出生日期）/365.25已填写死亡日期的“疑似”病例，订正为“确诊”病例时，其“订正终审日期”和“终审死亡日期”同时变更。死亡病例增加1例分析报告类型：实时监控；日、周、月、年、专题分析……27骄阳书苑信息利用及资料保存

信息发布及时的反馈信息的保密

除国家和省级卫生行政部门可依法发布传染病报告信息外，责任报告单位和疾控机构人员无权向外界透露传染病疫情信息，不得泄露传染病患者的个人隐私。资料保存

各级疾控机构按月、季、年将辖区内的传染病卡片，以及生成的月、年疫情统计报表导出保存，同时进行备份（3份），并交专人保管；对于收到的传染病报告卡及传染病疫情登记簿需保管3年。备份数据必须做到：有专人保管；有详细的登记，清晰的标签和完整的包装；经确认批准，须异地存放，永久保存；注意保密，不得更改与外借。各级疾控机构负责网络直报系统的管理、使用及按权限维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的管理。各级疾病控制机构的信息报告人未经许可，不得随意转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。28骄阳书苑疫情报告质量评价29骄阳书苑报告信息质量评价数据来源网络直报系统报告的个案数据。统计规则按报告地区、报卡生成时间对所有法定报告传染病进行评价（包括临床诊断、实验室诊断、疑似病例、病原携带者、阳性检测）。30骄阳书苑报告信息质量评价默认按照“报告卡录入时间/订正报告时间”、报告地区进行统计，统计卡片为所有卡片，包括未审核卡、已审核卡、已删除卡；报告质量有关模块为月度、季度、年度定时统计，均在次月1日的24时计算；31骄阳书苑报告信息质量评价-及时性统计原始卡计算卡片生成时间与诊断时间的时间间隔；订正卡计算订正报告时间与诊断时间（订正卡新的诊断时间）的时间间隔；32骄阳书苑报告信息质量评价-审核及时性统计原始卡计算县区审核时间与卡片生成时间的时间间隔；订正卡计算县区审核时间与订正报告时间的时间间隔；33骄阳书苑报告信息质量评价-信息网络正常运行率评价目的

各级各类医疗机构网络设备运行情况方法

系统记录用户成功登陆网络直报系统该用户所在机构记为正常运行要求

每个月至少登陆一次网络直报系统用户信息中所在机构不能为空34骄阳书苑报告信息质量评价-评价指标

综合率（%）=网络正常运行率×0.3+及时报告率×0.3+及时审核率×0.2+（1-重卡率）×0.2以月度、季度和年度定时进行统计。年度综合评价的计算结果包括月度各指标平均值和截止至年底指标值35骄阳书苑2012年信息报告质量评价36骄阳书苑报卡中常见问题37骄阳书苑38骄阳书苑未及时报告:病例诊断变更时医疗卫生机构进行订正报告，在系统中变更法定传染病的诊断时（订正疾病名称、由疑似订正为临床诊断或实验室确诊），要求重新填写诊断时间、填卡医生和医生填卡日期，卡片状态变成未审核，需重新审核39骄阳书苑40骄阳书苑41骄阳书苑

全市传染病报告质量督导检查结果及存在问题42骄阳书苑全国传染病网络直报质量督导检查方案依据（一）《中华人民共和国传染病防治法》（2004年8月日）（二）《突发公共卫生事件应急条例》（2003年5月9日）（三）《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》（2003年11月7日卫生部第37号部长令）；（四）《传染病信息报告管理规范》（2006年6月2日）（五）《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（2006年1月1日）；（六）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部第41号部长令）；（七）《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》（2005试行版）。现行法定报告管理传染病诊断标准（2010）43骄阳书苑全国传染病网络直报质量督导检查方案

检查对象全国各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、医疗机构。检查方式及范围省级卫生行政部门和疾病预防控制中心组织省内自查与卫生部组织抽查方式相结合。省内自查在全省（区、市）范围内开展，卫生部抽查范围包括全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，抽检地区及单位按照多阶段分层随机抽样选定。每省（区）随机抽取1个地市，每个地市随机抽取1个城市区和1个农村县，每个县随机抽取1个乡镇。44骄阳书苑督导检查方案-疾病预防控制机构

辖区传染病网络直报信息监测管理工作建立对异常监控信息的快速反应流程动态监视本辖区报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、查重等各项工作；重点建立对异常监控信息的快速反应流程，包括快速对异常信息确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的检查核实报告为准。异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎以及本地罕见传染病或其他不明原因发病、死亡等45骄阳书苑督导检查方案-疾病预防控制机构传染病网络直报质量管理定期或不定期对辖区传染病零缺报情况、报告及时性、审核及时性、重复报告等质量进行检查核实与综合评价，查找原因并提出改进措施（以文字资料为准）。传染病网络直报质量综合指数率传染病监测资料分析利用与反馈是否开展传染病监测资料日、周、月、年周期分析；当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事件时，是否开展相关的流行病学分析或专题分析报告。是否及时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈（以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。46骄阳书苑督导检查方案-疾病预防控制机构传染病网络直报质量督导检查开展情况是否开展医疗卫生机构传染病报告与管理工作检查与评估，对医院传染病报告管理质量进行督导检查。要求有方案、检查原始记录、发现的主要问题及提出改进措施与建议等总结文件。针对所发现的问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准。是否开展与传染病网络直报有关的专题调研，要求有调研方案及总结等文档记录。是否对同级、下级医疗卫生机构进行技术指导。对下级在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，及时指出并督促整改。要求以电话或其他书面记录为准。47骄阳书苑督导检查方案-疾病预防控制机构培训下一级专业技术人员情况本年度对传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训工作开展情况，包括对下一级疾病预防控制机构以及属地医疗机构相关人员。要求有相关资料和培训会议文档记录。请注重培训知识与内容的更新，要求及时将卫生部下发的有关文件进行培训落实。48骄阳书苑督导检查方案-疾病预防控制机构网络直报设备配置网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各1台、激光打印机、疫情专用电话。49骄阳书苑督导检查方案-医疗机构门诊日志、出入院登记使用门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况。根据卫生部1996年印发的《全国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。50骄阳书苑督导检查方案-医疗机构检验部门、影像部门登记及反馈机制检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院）。检查方法：查阅检验部门、影像部门登记（包括检验室、放射科、B超室电子登记系统），检查项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。51骄阳书苑督导检查