湖南省2016年主治医师(重症医学)职称考试试题

湖南省2016年主治医师(重症医学)职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A．维持有效的循环，保证MAP达标B．确保呼吸道通畅，维持氧分压C．激素冲击治疗D．亚低温和脱水疗法E．治疗原发疾病2、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性3、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加4、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B．胺碘酮C．利多卡因D．β受体阻滞药E．普罗帕酮5、危重伤员的搬运中错误的是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E．四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤6、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高B．呼吸衰竭C．吞咽异常产生的误吸D．易受凉E．易烦躁7、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A．40mmHg以上B．50mmHg以上C．60mmHg以上D．70mmHg以上E．80mmHg以上8、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值9、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物10、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A．流速-时间曲线B．压力-时间曲线C．容积-时间曲线D．流速-容积环E．压力-容积环

11、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A．硝普钠B．机械通气C．阿托品D．地高辛E．呋塞米12、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A．距胸痛出现时间超过6小时B．年龄超过70岁C．有糖尿病史D．颅内出血E．高血压病史13、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A．心泵机制是胸外按压的原理之一B．胸泵机制是胸外按压的原理之一C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱3、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A．复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C．低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分钟·m2)、DO2＞600ml/(分钟·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)与预后相关E．pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义4、接触传染病患者后隔离衣应放在A．走廊，清洁面向外B．走廊，清洁面向内C．病室，清洁面向外D．治疗区，清洁面向外E．办公室，清洁面向外5、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒6、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A．沙丁胺醇B．氨茶碱C．毛花苷CD．地塞米松E．哌替啶7、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A．脊髓灰质炎B．脊髓空洞症C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔症8、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A．呼吸衰竭B．急性肺栓塞C．右心衰竭D．呼吸性酸中毒E．上消化道出血9、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A．小脑扁桃体疝B．颞叶钩回疝C．脑室出血D．脑肿瘤出血E．蛛网膜下腔出血10、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

11、关于外毒素的叙述，不正确的是A．多由革兰阳性菌产生B．主要成分为可溶性蛋白质C．耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D．经甲醛处理可制备成类毒素E．可刺激机体产生抗毒素12、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用A．普鲁卡因胺B．普罗帕酮C．利多卡因D．维拉帕米E．洋地黄13、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定B．血糖监测C．血电解质监测D．肝肾功能E．血清微量元素14、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A．医院获得性感染B．二重感染C．条件致病菌致病D．内毒素致病E．内源性感染15、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫综合征C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全E．弥散性血管内凝血16、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症17、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO2＞70mmHg，最可能的诊断是A．呼吸衰竭B．DTCC．代谢性酸中毒D．肺性脑病E．心力衰竭18、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是A．低钾血症B．低钠血症C．高钾血症D．高钠血症E．脑出血19、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是A．是一种严重的临床综合征B．短时间内出现血中氮质产物聚集C．各种原因引起短时间内的肾功能损害D．短时间出现肾萎缩E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调20、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸盐D．螺内酯(安体舒通)E．胺碘酮21、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽量避免营养支持相关并发症22、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反应B．快速停药可发生过敏反应C．快速停药可发生毒性反应D．药物的副作用E．药物的不良反应23、肝功能衰竭临床表现包括A．重度乏力B．黄疸进行性加重C．严重的消化道症状D．肝肺综合征E．肝肾综合征24、体重是营养状态评估